龜芪沖劑對甲狀腺功能亢進癥患者自身抗體的影響

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(吉林大學第二醫院 中醫科,長春 130041)

龜芪沖劑對甲狀腺功能亢進癥患者自身抗體的影響

劉臣，楊光，丁宏

(吉林大學第二醫院 中醫科,長春 130041)

目的 觀察龜芪沖劑對甲狀腺功能亢進癥血清過氧化物酶抗體(TPO-Ab)的影響。方法 隨機將60例患者分成2組,治療組30例采用龜芪沖劑(龜甲、黃芪、青蒿、地骨皮、牡蠣、柴胡、香附、白芍、夏枯草、丹參、土茯苓、薏苡仁)治療,對照組30例采用夏枯草膠囊(2粒/次,2次/d)治療,對比2組治療前后TPO-Ab的變化。結果 治療組和對照組患者治療后血清TPO-Ab水平較治療前均明顯下降(P<0.05)，且治療組下降幅度明顯優于對照組(P<0.05)。結論 龜芪沖劑能明顯降低血清中TPO-Ab水平，改善患者自身體內免疫狀態。

龜芪沖劑；甲狀腺功能亢進癥；自身抗體;TPO-Ab

甲狀腺功能亢進癥是多種原因引起的、以血清中甲狀腺激素過量為臨床檢驗指標，較為常見的自身免疫性甲狀腺疾病，在臨床中患者使用抗甲狀腺藥物如賽治(甲巰咪唑)等治療后，其臨床癥狀可以緩解，當停用上述藥后極易復發，并可見部分患者轉為甲狀腺功能減退癥。有文獻[1-2]報道提示，TPO-Ab抗體增高發生甲減及復發的概率增大,目前缺乏有效的降低TPO-Ab的藥物,故筆者以此為切入點，應用龜芪沖劑治療甲狀腺功能亢進癥。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例甲狀腺功能亢進癥患者均為吉林大學第二醫院2012年8月—2014年2月中醫科門診患者，隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組男4例，女26例，平均年齡(45.32±5.4)歲；對照組男5例，女25例，平均年齡(44.19±4.97)歲。2組在性別、年齡及病情等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準參照《中國甲狀腺疾病診治指南》(中華醫學會內分泌學會2007年學術會)及《實用內科學》[3]:1)臨床甲亢高代謝的癥狀和體征；2)甲狀腺體征見甲狀腺腫和/或甲狀腺結節(觸診和B超證實)，少數病例可以無甲狀腺體征；3)血清激素表現為血清TSH濃度降低,TT4、FT4、TT3、FT3增高，T3型甲亢時僅有TT3、FT3升高；4)脛前黏液性水腫；5)突眼和其他眼征。中醫辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]證屬心肝火郁,熱毒痰火內盛,主癥:心悸、煩躁易怒、怕熱多汗、食欲亢進；次癥：面部烘熱、口苦咽干、消瘦、大便量多、手顫、頸腫、目脹睛突、舌質紅苔黃等。

2 治療方法

2.1 治療組 予龜芪沖劑(農本配方顆粒)，方藥組成：龜板30 g，黃芪25 g，青蒿20 g，地骨皮20 g，牡蠣15 g，柴胡15 g，香附20 g，白芍30 g，夏枯草25 g，丹參30 g，土茯苓40 g，薏苡仁50 g,2次/d，水沖服,每次100 mL，30 d為1療程。

2.2 對照組 予夏枯草膠囊(北京協和康友制藥有限公司，國藥準字:Z19991033)。2粒/次，2次/d，口服，30 d為1個療程。

3 結果

治療組治療前TPO-Ab為(263.21±144.16)IU/mL，治療后為(124.49±110.32)IU/mL；對照組治療前TPO-Ab為(275.89±157.25)IU/mL，治療后為(212.38±140.08)IU/mL。2組治療后TPO-Ab水平與治療前比較均明顯下降(P<0.05),且治療組降低的幅度明顯優于對照組(P<0.05)。

4 討論

甲狀腺是人體重要的內分泌腺之一，且近年來甲狀腺疾病發病呈上升趨勢，甲狀腺功能異常，多見于女性,女性的發病率與男性的發病率比為2∶1。過氧化物酶[5-7](TPO)是甲狀腺激素合成過程中由甲狀腺細胞表達的膜聯血糖蛋白的關鍵酶，具有免疫學活性，正常情況下TPO不溢出甲狀腺進入血液，但當甲狀腺發生病變，濾泡細胞結構受到破壞時,其由被隔絕狀態溢到外周血液后，作為一種自身免疫性抗原，刺激機體產生TPO-Ab。因此TPO-Ab是甲狀腺自身抗體與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關的理化指標，反映了機體免疫功能紊亂。由于TPO-Ab血清濃度的降低有利于控制疾病的發展、甲減的發生，故將TPO-Ab作為甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。

癭是甲狀腺疾病的總稱，本病[8-11]初起為情志不暢，肝氣郁滯,肝旺侮土，脾不健運，滋生痰濁，氣機不利挾痰濁循經上行，氣、痰、血凝結于頸部所致，病性屬實，隨著病程遷延，病情逐漸由輕而重，由實轉虛，由陰虛陽亢至氣陰兩虛、脾腎兩虛，同時兼夾濕濁、水停、瘀血等病理產物，虛實錯雜，可見本病的發生與情志和體質等因素相關。筆者認為，本病的初起多為肝郁化火，漸則火熱傷及氣陰，挾有痰濕血瘀，故以龜板滋陰潛陽，黃芪益氣固表為君，青蒿、地骨皮清虛熱，牡蠣平肝潛陽，軟堅散結，佐柴胡、香附、白芍疏肝柔肝，夏枯草清肝火散結，丹參祛瘀安神，土茯苓、薏苡仁清利痰濕。

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TheimpactofGuiqiGranuleonautoimmuneantibodiesinpatientswithhyperthyroidism

LIU Chen,YANG Guang,DING Hong

(The Second Hospital of Jilin University,Changchun 130041,China)

Objective Observation ofGuiqiGranulein treating hyperthyroidism thyroid peroxidase antibody (TPO-Ab) in patients with hyperthyroidism.Methods60 cases were randomly divided into 2 groups.Thirty patients were treated withGuiqiGranule(tortoise shell,astragalus,artemisia,digupi,oyster,bupleurum,cyperus rotundus L,white peony root,prunella vulgaris,salvia,smilax glabra,kernel) as therpy group,The other patients were given Xia Kucao capsule (2/d,twice/d) as control group.Comparing the change of the two groups before and after the treatment of TPO-Ab.ResultsIn control group and therpy group,TPO-Ab was decreased significantly after therapy (P<0.05),the therapy group descended more obviously than control,the diffrence was significant(P<0.05).ConclusionGuiqiGranulecan reduce TPO-Ab,To improve the patient's own immune status in vivo,is an effective agent for the treatment of this disease.

GuiqiGranule;hyperthyroidism;autoantibody;TPO-Ab

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.048

吉林省中醫藥管理局課題(2012-137)。

劉 臣(1955-)，男，大學本科，副主任醫師，碩士研究生導師。研究方向：中醫藥防治甲狀腺疾病。

R263

：A

：2095-6258(2014)04-0688-02

2014-04-30)