前列腺增生患者電切術后的綜合治療

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(1.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021;2.長春中醫藥大學，長春 130117)

前列腺增生患者電切術后的綜合治療

姜杰1，革楊舟2，閆力2*

(1.長春中醫藥大學附屬醫院，長春 130021;2.長春中醫藥大學，長春 130117)

目的 觀察前列腺增生患者電切術后的綜合治療效果。方法 對60例前列腺增生患者采取經尿道電切術后實施整體治療(包括密切監測病情及生命體征，做好生活起居指導、心理指導、引流管理等措施)，觀察臨床療效。結果 在綜合干預措施的治療下，60例患者中，僅2例出現輕度膀胱收縮乏力，無靜脈血栓和感染的發生，均在1周內好轉或治愈出院。結論 綜合干預措施在前列腺增生患者電切術后的應用，能明顯改善患者術后膀胱收縮乏力，減輕患者靜脈血栓和感染的發生，促進患者康復。

前列腺增生；經尿道前列腺電切術；心理療法；綜合治療

前列腺增生(BPH)是50歲以上男性較常見的疾病,常見癥狀為尿頻、尿急、排尿困難等。目前，采取的主要治療手段是經尿道前列腺電切術(TURP)[1]。經過電切術后的患者，可能出現各種并發癥，需要對其進行個案性護理及整體護理，以預防并發癥的發生及促進患者康復。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2012年3月—2013年2月在我院泌尿外科進行電切術治療的前列腺增生患者60例，年齡67～101歲，平均78歲。均符合《中醫病證診斷療效標準》中前列腺增生的診斷標準。符合手術適應征。

1.2 臨床表現 尿頻、尿急、尿痛、血尿、進行性排尿困難。

2 綜合治療

60例均實施經尿道前列腺電切術，術后放置三腔導尿管，采取綜合護理措施。

2.1 病情觀察 對于術后病人要密切觀察生命體征變化及監測心肺功能，尤其監測患者的血壓和脈搏，同時要密切關注患者有無惡心、嘔吐等癥狀，準確記錄患者的出入量[2]。當病人血壓有所升高或降低時，要及時通知醫生。

2.2 生活起居指導 鼓勵病人適當進行床上活動，防止血栓的發生。對于不能自主活動、長期臥床的患者，護理人員應當定時幫助給予肢體活動，防止壓瘡及靜脈血栓的發生。對于能自主活動的患者，護理人員要對患者的活動進行指導，在患者及家屬熟悉了解及掌握的情況下，讓家屬協助患者定時活動。在活動的過程中，遵循適度和循序漸進的原則。給予患者正確的用藥指導及性生活指導。對于患者的疑問，要耐心認真的給予解釋。

2.3 心理指導 由于對手術的恐懼與陌生感，患者術前會精神緊張，感到焦慮，這可誘發膀胱痙攣。緊張及焦慮的程度越高，次數越多，膀胱痙攣發生的概率相對較高。此外，術后患者由于疼痛及行動限制帶來的不便，會影響患者配合治療的積極性。通過對患者加強術前及術后心理疏導，患者疼痛程度明顯減輕，同時也積極配合治療，膀胱痙攣也相對減少。

2.4 飲食治療 患者術后清醒后，可適當給予流質或半流質飲食，2～3 d排氣后無腹脹可給予高蛋白、低脂肪、高維生素粗纖維飲食。保證營養，鼓勵病人適量飲水，忌食辛辣刺激食物，戒煙酒，避免飲刺激性的飲料。

2.5 尿管管理 患者術后均放置三腔導尿管，應加強尿管的護理。嚴格執行消毒制度，做好尿道口護理工作，尿袋放置位置正確，保持尿管的通暢，避免血塊的堵塞。引流管堵塞、不暢均可誘發膀胱痙攣，若發現堵塞，應及時進行反復沖洗，并根據沖洗液顏色調整沖洗速度，密切觀察并記錄引流液的量及色度，避免尿管的牽拉、扭曲及脫落[3]。其次檢查管腔內有無堵塞，對管腔內有血塊或切除組織堵塞者應設法清除并行間斷或持續沖洗膀胱，保持引流通暢，當發現引流液的顏色為紅色時，要及時通知醫生。護理人員應告知患者在活動時注意保護尿管及尿袋。

3 結果

60例中，僅2例出現輕度膀胱收縮乏力，60例患者1周內全部好轉出院。

4 小結

前列腺增生是老年男性常見病，手術是治療前列腺增生的主要手段。由于患者大多數是老年人，機體恢復能力有所遲緩，同時前列腺增生實施經尿道前列腺電切術后還可能發生一些并發癥。如術后疼痛，要評估疼痛的病因、誘因、性質、部位、持續時間及有無牽涉痛，掌握病情動態變化的信息[4]。術后出血要觀察引流液的量、色，避免扭曲、受壓，根據引流液的顏色調節沖洗速度[5-6]。術后避免過度緊張和焦慮引發膀胱痙攣進而導致繼發性出血和引流管阻塞，影響術后恢復[7-8]。另外，及時調整導尿管氣囊內液量，可以降低膀胱痙攣的發生率[9]。發生尿失禁患者，指導其進行盆底肌訓練,提肛運動4～6次/d,15～20次/d，促進尿道括約肌的功能恢復[10-11]。因此，對術后患者采取綜合護理措施十分必要，可以有效促進患者的康復。

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Postoperativecomprehensivetherapyonhyperplasiaofprostatepatientswithelectricalcut

JIANG Jie1,GE Yangzhou2，YAN Li2*

(1.Changchun University of Chinese Medicine Affiliated Hospital,Changchun 130021,China;2.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

ObjectiveTo observe postoperative comprehensive therapy on hyperplasia of prostate patients with electrical cut.Methods60 patients with prostatic hyperplasia were treated with overall treatment measures after transurethral electric cutting (Including closely monitoring condition and vital signs of life daily life guidance,psychological guidance and drainage management,etc),then observe the clinical curative effect.ResultsUnder the comprehensive intervention treatment of 60 cases,only 2 cases have mild bladder contraction fatigue,no case of venous thrombosis and infection,and all of them are improved or recovered within a week.ConclusionThe application of comprehensive intervention measures in the patients with hyperplasia of prostate electricity cutting can significantly improve patients with postoperative bladder contraction fatigue,reduce the occurrence of infection in patients with venous thrombosis,and promote patients’ recover.

prostatic hyperplasia;transurethral resection of prostate;psychotherapy;combined therapy

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.04.050

吉林省中醫藥管理局資助項目(2012-069)。

姜 杰(1967-)，男，副主任醫師，副教授。研究方向：中西醫結合治療研究。

] 閆 力，女，副教授，碩士研究生導師，電子信箱:849449789@qq.com。

R269

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：2095-6258(2014)04-0693-02

2014-04-10)

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