住院銀屑病患者心理分析及護理對策

張紅艷，陳宏，蔡明 吳林立，揭紅豆

（解放軍第195醫院 廣州軍區皮膚病治療中心皮膚科，湖北 咸寧437100）

銀屑病是一種常見的以表皮增生為特征的易復發的慢性炎癥皮膚病，典型皮損為鱗屑性紅斑?；颊呖梢娪诟髂挲g段，但以青壯年居多。隨著現代生物-心理-社會醫學模式的發展，心理因素對銀屑病發病和病程的影響越來越受到人們的重視，心理護理已成為銀屑病護理非常重要的方面。我科每年收治住院銀屑病患者1100余例，大多數患者存在不同程度的社會心理障礙，現將1100余例住院銀屑病患者心理分析及護理對策總結如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年全年共收住院銀屑病患者1117例，剔除10歲以下兒童及住院不滿1周資料不全者后余1100例。其中男性825例，女性275例。年齡10～82歲。病史1～57年。從事的職業有軍人、工人、農民、商人、學生、無業人員。職務有公司總裁、公務員、教師、學生、醫務人員、商販、農民、無業人員和離退休人員。

1.2 資料收集方法

我科住院部共4層，210張床位。將住院部護理人員分為4組，每組3至4人分管1層住院病人。分別利用入院時、住院1周、出院前及各種治療護理時機與病人交談收集資料。經記錄整理并剔除10歲以下兒童及住院不滿1周資料不全者后分析得出結論。

1.3 主要治療方法及療效

我院采用自然療法治療銀屑病療效顯著［1］。1100例患者臨床治愈896例，好轉204例。

2 結果

2.1 入院時患者最主要的心理障礙

入院時患者最主要的心理障礙就是對疾病預后的悲觀心理，因該病的遷延性和易復發的特征，患者對疾病的預后持悲觀心理的占81%，僅有19%的患者對該病預后持樂觀心理［2］。銀屑病的特點是療程慢、易復發，患者往往經多方求治且均在一定的時期內復發，部分患者在住院期間皮損有好轉后又復發，由此會產生無可奈何、無路可走、悲觀失望的消極心理。

2.2 入院1周后患者最主要的心理特點

入院1周后患者最主要的心理特點就是焦慮孤獨。①焦慮心理。主要是多數患者都是家庭的支柱，住院期間對老人孩子的牽掛日益加深，經濟負擔重也是一個較重要的方面，怕失去愛情、失去事業，治療能否見效等原因均可使患者產生焦慮、恐懼、緊張不安的心理。②孤獨心理。主要是患者來自不同的地區，不同的社會層次，有著不同的職業、學識，自住院后離開家庭和工作單位，周圍接觸的都是陌生人，言語不通、愛好不同等自然會產生孤獨感。

2.3 住院期間患者最主要的心理障礙

住院期間患者最主要的心理障礙就是害怕影響工作從而影響經濟收入、擔心影響家庭穩定、學生害怕影響學習［2］，年輕未婚育的擔心該病遺傳影響下一代。

因該病易反復發作需多次住院，每次住院周期較長，對患者的工作、學習、家庭有較大影響。部分患者因該病失去工作，或失去晉升機會；學生因該病影響學習，延緩了畢業或就業時間；年輕人因該病影響了戀愛、婚育；部分患者因該病導致家庭破裂。上述變故使患者備受打擊，導致患者病情反復發作，遷延難愈。

2.4 出院時患者最主要的心理障礙

出院時患者最主要的心理障礙就是對疾病復發的恐懼心理。

3 護理對策

3.1 建立良好的護患關系

尊重患者，給予同情、幫助和鼓勵，使患者感到真誠溫暖、可親可敬，和患者之間建立深厚的情誼。

3.2 鼓勵患者個人樹立信心

向患者講解銀屑病的治療雖然見效慢、易復發，但可以通過精神愉快，積極正確的治療等途徑達到控制病情的目的。調節情緒、交換心境可使其精神振奮，端正對自己、對他人以及社會的情感和態度。鼓勵患者堅持做正常人的工作、學習、勞動、社交活動及家庭生活。

3.3 健康教育

向患者講解銀屑病的相關知識，如流行病學現狀、發病因素、對機體的影響及治療中的注意事項，指導患者戒煙、戒酒，并注意勞逸結合、充分休息、規律睡眠及堅持體育鍛煉等。發病后應分析誘發因素，及時配合醫生治療。

3.4 飲食護理

患者進展期應禁食刺激性食物，以免加重瘙癢；禁食海鮮、牛羊肉等異性蛋白食物，減少同形反應?；颊咭虼罅棵撔荚斐善つw蛋白質、維生素及葉酸等物質的丟失，嚴重時產生低蛋白血癥或營養不良性貧血，可進食營養豐富的雞肉、豬肉、豆制品，多食新鮮蔬菜及水果，以提高機體免疫力。

3.5 指導患者家屬對病人多關心、理解

讓家屬和患者了解該病無傳染性，無需隔離疏遠。定期舉辦銀屑病相關知識學習班、病友座談會，使患者了解銀屑病，患者之間能相互溝通、相互理解，交流防治信息、經驗及教訓。

3.6 為住院患者提供各種利于康復的設施，滿足患者的社會心理需要

如：①美化綠化住院環境，為患者提供舒適、整潔的治療休養環境。②定期召開醫患座談會，與患者面對面交流治療護理體會。③醫院和科室分別以各種不同形式不定期開展針對該病的健康教育。如辦墻報、放電視、辦講座、發放宣傳冊?；蛘堘t療護理專家面對面與病友交流。④配備病友娛樂設施和體育鍛煉設施。不定期的為病友組織乒乓球、籃球、羽毛球比賽。為無球類愛好特長的病友舉行爬山比賽、拔河比賽。醫護人員與病友齊參與，共進退。既融洽了醫護患關系，又鍛煉了身體。

3.7 出院指導

銀屑病是一種復發性慢性皮膚炎癥性疾病，病因至今未明。由于無根治特效藥，防治結合將是目前唯一的有效手段。出院前告知病人及其家屬要避免各種誘發因素 （感染、外傷、酗酒、疲勞、用藥不當、不良情緒、食物刺激等），經常鍛煉，增強機體免疫力，注意保暖及時增減衣物，保持情緒穩定和良好的飲食、生活習慣，按醫囑院外用藥，定期門診復查。

4 結語

銀屑病與心理因素密切相關，由此可見，及時適時地心理護理干預有利于銀屑病患者的康復，并可減少或延緩復發。因此，對住院銀屑病患者不光要積極治療軀體疾病，更要密切關注患者的心理變化，及時消除不利于患者疾病康復的心理因素，促進患者疾病早日康復，縮短住院周期，減少或延緩疾病復發。

［1］姜功平，范平，張禁，等 .自然療法治療2368例銀屑病的回顧性研究 ［J］.新中醫，2010，42（9）：65-67.

［2］曾凡富，李麗芳，張紅艷.100例銀屑病患者社會心理障礙分析 ［J］.長江大學學報：自然科學版，2011，8（7）：203-204.