影像中心醫護人員職業危害及防護

潘芙蓉，楊艷，劉姣蘭

（洪湖市人民醫院感控辦，湖北 洪湖433200）

影像中心包括CT室、MRI室和普放科3個職能科室，由于醫學影像中心醫護人員長時間工作在高危環境中，許多已經存在和潛在的危險因素都威脅著醫護人員的身心健康，因此，加強影像中心醫護人員職業防護至關重要，必須提高防護意識，加強防護管理，以確保醫護人員身心健康。

1 常見職業危害

1）輻射危害。醫護人員在影像中心每天都要處于機器的靜電離子空氣中，主機、掃描儀和拍片機、洗片機等產生的靜電效應無處不在，特別是肉眼看不見的X線殺傷工作人員的白細胞和血小板等，而X線獨特的蓄積性對人造成的長期危害驚心怵目。

2）職業暴露。由于嚴重的腦外傷、組織挫傷等患者需要立即甚至反復進行CT頭部檢查，有的患者同時伴全身損傷，體液外漏，在檢查的過程中醫務人員就要接觸患者的血液、體液、分泌物，處于被血源性病菌感染的風險中，有的胃腸道損傷或嚴重的腦震蕩患者噴射狀嘔吐物甚至會污染醫務人員的眼睛和面部等。

3）傳染性疾病危害。許多呼吸道傳染性疾病患者在預撿分診時處于窗口期而又未明確診斷，首先必須做影像學檢查，未明確診斷不證明沒有傳染性，特別是肺結核、傳染性非典型肺炎這些經空氣飛沫傳染的疾病，給這些患者做檢查時稍有不慎就有被傳染的風險。

4）化學性危害。影像中心特殊精確的成像技術要求定影藥水和顯影藥水的存在，而這些藥水又是每天洗片必用但揮發性極強的，醫務人員處于這樣的環境中，機體重要器官與這些化學物親密接觸，久而久之產生的器質性損害可想而知。

5）心理壓力與危害。醫學影像中心醫務人員長期處于機器環境中，加上閱片須最小的誤差率，稍有不慎導致的誤診、錯診、漏報等給醫務人員造成了巨大的心理壓力，未知的呼吸道傳染性疾病感染風險加重了醫務人員的心理負擔。

2 防護措施

1）輻射性危害的防護。醫院后勤人員應經常對影像中心防護墻進行檢查，重點檢查墻面硫酸鋇有無脫落和裂痕，并定期進行機器維修和防護，室內應裝有特有的排風設施，定期開窗通風。

2）職業暴露的防護。院感辦要經常對影像中心醫護人員進行培訓，加強對職業暴露危險性認識，確保在接診病人時采取標準預防所需的條件。

3）傳染性疾病危害的防護。醫院要有健全的門、急診預撿、分診制度，嚴禁經空氣飛沫傳染性疾病的傳播，管理好傳染源并切斷傳播途徑。

4）化學性危害的防護。定影和顯影藥水要準確掌握配比濃度，每次洗完片后要隨手加蓋密封，確保膠皮質量的同時減少揮發，暗室要定時開窗通風。

5）心理危害的防護。影像中心應有規范的操作流程并嚴格遵守，醫務人員每年定期體檢并接受相關培訓，提高自我防護能力和意識。