腹腔鏡治療急腹癥的效果研究

徐武林

新疆阿克蘇地區沙雅縣人民醫院普外科 新疆 沙雅 842200

腹腔鏡治療急腹癥的效果研究

徐武林

新疆阿克蘇地區沙雅縣人民醫院普外科 新疆 沙雅 842200

目的：研究腹腔鏡治療急腹癥的效果。方法搜集2013年2月-2014年2月我院接收的急腹癥56例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組28例實施開腹手術，對乙組28例實施腹腔鏡治療。觀察甲組和乙組的治療效果，并比較。結果乙組術中出血量少于甲組，麻醉時間、手術時間和住院天數短于甲組，術后恢復進食及排氣時間短于甲組，并發癥的發生率較低，手術成功率較高，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡治療急腹癥的臨床效果較好，出血少，恢復快，并發癥較少，手術成功率較高，值得推廣。

急腹癥；腹腔鏡；治療

急腹癥是常見的普外科臨床疾病，具有病情復雜、發病急、病情重和變化快等特點。腹痛為該病的主要臨床表現，按不同程度可分為重度腹痛、輕度腹痛和中度疼痛三種[1]。由于該病病情發展快速，治療不及時或治療不當均可對患者生命構成威脅，因此，必須做到早期診斷和早期治療[2]。現搜集2013年2月-2014年2月我院接收的急腹癥56例患者，對其腹腔鏡治療的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 搜集2013年2月-2014年2月我院接收的急腹癥56例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組共28例，平均年齡是(46.52±4.26)歲，年齡范圍是23-72歲，男患者和女患者分別是15例、13例，平均病程是(3.65±0.13)h，病程范圍是2-6h。乙組共28例，平均年齡是(45.59±3.36)歲，年齡范圍是22-71歲，男患者和女患者分別是16例、12例，平均病程是(3.26±0.11)h，病程范圍是2-6.5h。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對甲組實施開腹手術，對乙組實施腹腔鏡治療。開腹手術：根據不同患者疾病癥狀，實施膽囊切除術、十二指腸修補術、闌尾切除術。腹腔鏡治療：(1)協助患者采取仰臥位或側臥位，常規氣管插管，建立上肢靜脈通道，常規消毒鋪巾，給予患者全身麻醉，各項操作應在無菌下進行。(2)麻醉起效后，在患者臍部下方作一切口，建立氣腹，置入腹腔鏡，切口長度約1cm。在腹腔鏡觀察下，仔細探查以下部位：盆腔、闌尾、十二指腸、肝、小腸、結腸等。(3)對于粘連嚴重和出血嚴重的患者，對其轉為開腹手術。根據不同患者的不同病變部位，作操作孔。并將器械置入，在腹腔鏡觀察下對病變組織進行切除。切除后，吸凈患者腹腔中的殘留積液，消除氣腹，常規縫合切口，止血。為了預防感染，術后應對患者使用抗生素。

準確記錄甲組和乙組術中出血量、麻醉時間、手術時間、住院天數、恢復進食時間、排氣時間等，并比較。觀察甲組和乙組術后并發癥的發生情況，并對比。比較甲組和乙組治療效果。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 甲組術中出血量平均是(165.32±2.14)ml，麻醉時間平均是(108±12)min，手術時間平均是(97.35±6.53)min，住院天數平均是(10.2±2.8)d，恢復進食平均時間是(18.3±5.3)h，術后排氣平均時間是(36.9±5.6)h。乙組術中出血量平均是(48.24±3.17)ml，麻醉時間平均是(93±8)min，手術時間平均是(84.9±4.4)min，住院天數平均是(8.3±2.5)d，恢復進食平均時間是(7.3±2.5)h，術后排氣平均時間是(27.2±2.8)h。乙組術中出血量少于甲組，麻醉時間、手術時間和住院天數短于甲組，術后恢復進食及排氣時間短于甲組，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。

2.2 術后并發癥 甲組中5例術后出現并發癥，發生率是17.86%，其中1例電解質紊亂，2例切口感染，2例失血性休克。乙組中2例術后出現并發癥，發生率是7.14%，1例切口感染，1例電解質紊亂。乙組并發癥的發生率低于甲組，差異較大，有統計學意義(P<0.05)。

2.3 手術成功率 甲組手術成功率是78.57%，其中22例成功，6例失敗。乙組手術成功率是96.43%，其中27例成功，1例失敗。乙組手術成功率高于甲組，差異顯著，有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

不明原因急性腹痛伴彌漫性腹膜炎、急性闌尾炎、腹部閉合性損傷、急性盆腔炎伴彌漫性腹膜炎、急性美克爾憩室炎、急性消化道穿孔、膽石癥并急性膽囊穿孔、腹型過敏性紫癜等均屬于急腹癥[3]。臨床上對該類疾病的治療方式包括保守治療和手術治療，對于病情復雜、病變嚴重的患者需及時采取手術治療，避免不良后果。傳統手術以開腹為主，對患者造成的創傷較大，出血量較多，手術時間較長，且術后并發癥較多。腹腔鏡治療是一種微創手術，具有創傷小、出血少、操作簡便、并發癥少等優點[4]。腹腔鏡探查對不能明確腹內臟器病變部位，但同時存在彌漫性腹膜炎患者以及長期慢性腹部疼痛急性發作、病因不明患者的治療起到積極作用。微創技術的快速發展促使腹腔鏡逐漸應用于臨床，并取得較好效果。本文研究中，與實施開腹手術的甲組相比，實施腹腔鏡治療的乙組術中出血量較少，為(48.24±3.17)ml，麻醉時間、手術時間、住院天數較短，分別為(53±8)min、(34.9±4.4)min、(5.3±2.5)d，恢復進食時間和術后排氣時間較短，分別為(7.3±2.5)h、(27.2±2.8)h，表明腹腔鏡治療急腹癥有極大優勢。乙組術后并發癥的發生率為7.14%，甲組術后并發癥的發生率為17.86%，乙組較低，表明腹腔鏡治療對減少術后并發癥具有較大意義。乙組手術成功率為96.43%，甲組手術成功率為78.57%，乙組較高，表明腹腔鏡治療更安全、可靠。

綜上分析，對急腹癥患者進行腹腔鏡治療，效果顯著，且可靠、安全，值得推廣。

[1]汪旭龍.普外科腹腔鏡治療急腹癥的臨床療效分析[J].吉林醫學.2013,15(11):58-59.

[2]楊鳳國.淺談普外科使用腹腔鏡治療急腹癥的療效[J].大家健康(學術版).2013,11(18):65-66.

[3]馮德斌.腹腔鏡治療急腹癥的臨床分析[J].中外醫療.2012,10(12):71-72.

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1009-6019(2014)08-0116-01