高血壓性腦出血合并多器官功能不全綜合癥的護理

崔曉野

吉林省長春市解放軍第二0八醫院 吉林 長春 130062

高血壓性腦出血合并多器官功能不全綜合癥的護理

崔曉野劉莉

吉林省長春市解放軍第二0八醫院 吉林 長春 130062

目的：研究綜合護理干預措施在高血壓性腦出血合并多器官功能不全綜合征中的臨床應用效果。方法選取2012年1月-2013年12月在我院進行治療的90例患者為研究對象，按隨機分組原則分為實驗組和對照組，每組45例，對照組給予常規護理干預，實驗組給予綜合護理干預，通過比較兩組治療效果進行效果評價。結果實驗組患者病死率明顯低于對照組，P<0.05,差異有統計學意義。結論對高血壓性腦出血合并多器官功能不全綜合征患者實施綜合護理干預可有效控制病情發展，降低不良事件發生率，促進患者恢復，建議在臨床推廣應用。

高血壓性腦出血；多器官功能不全綜合癥;綜合護理干預；

高血壓性腦出血合并多器官功能不全綜合征具有起病急、進展快，致死率高等特點，給予及時有效的治療措施對于挽救患者生命尤為必要[1]。本研究從護理角度出發，通過對此類患者進行綜合護理干預，取得了顯著成效。相關報告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2012年1月-2013年12月在我院進行治療的90例患者為研究對象，男55例、女35例，年齡在44-85歲之間，平均年齡為(63.19±2.18)歲，46例為基底節區出血、27例為內囊出血、14例為大腦皮質出血、3例為丘腦出血。將以上全部患者按隨機分組原則分為實驗組和對照組，每組45例。實驗組男27例、女18例，平均年齡為(63.46±2.79)歲。實驗組男28例、女17例，平均年齡為(63.81±2.26歲)，以上兩組患者在年齡、性別、病情等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理干預。

1.2.2 實驗組給予綜合護理干預。

(1)加強呼吸道管理。腦出血容易壓迫呼吸中樞，造成咳嗽反射消失、呼吸抑制等，因此多數病人會出現分泌物堵塞氣道，不但影響換氣功能，還促使發生肺部感染。因此，護士應嚴密觀察患者呼吸形態，及時給予翻身、拍背必要時給予吸痰。遵醫囑使用化痰藥物，促進分泌物排出。給患者調節合適氧流量，并注意評估患者用氧后反應。做好氣管切開管理工作，定時消毒，嚴重呼吸障礙者給予呼吸機支持療法，及時緩解患者不良狀態。

(2)合理給予代謝支持。該類患者因疾病影響，機體代謝增加，又加之大量使用脫水藥物，患者攝入不足，均增加了以蛋白質過多丟失、酸堿失衡為主的代謝紊亂的發生率，而代謝紊亂又可促使發生器官衰竭，形成惡性循環。在護理時，定時進行電解質相關檢查，根據檢查結果實施補鉀、補鈉等治療方案。

(3)加強心功能監測。腦出血一旦波及延髓，可誘發延髓處運動中樞功能異常，出現心律不齊、呼吸困難、血壓不穩等表現。另外，腦出血后期，患者因顱內壓過高出現脈搏減緩。因此，加強心功能監測對于及時發現病情變化尤為必要。在患者住院期間，應進行24小時心電動態監護，護理人員加強觀察，一旦出現異常，及時報告醫生。另外，在給藥過程中，應考慮患者心功能耐受程度，避免造成醫源性損傷[2]。

(4)加強胃腸、腎臟功能監測?；颊咭蛲话l事件，極易出現胃腸道應激反應，如消化道粘膜出血、消化性潰瘍等。護士應注意觀察嘔吐物、糞便顏色，及時進行大便隱血試驗。此類患者因顱腦損傷，植物神經紊亂，容易產生便秘，護理人員應及時協助患者排便。出腦出血影響腎臟血流為，患者因禁食、脫水、降壓治療，容易發生代謝產物潴留，影響腎臟功能。護士嚴格記錄患者你尿量。及時進行腎臟相關檢查，對于透析患者，做好疾病指導工作，完善透析管理。

(5)心理干預?；颊呙鎸膊⊥蝗话l生，又加之缺乏相關知識，過分擔心預后恐懼、焦慮情緒較重，而該種負面情緒可通過影響患者內分泌和神經系統功能，，導致顱內壓進一步增高，加重病情。護理人員應做好安撫工作，講解良好心態對于疾病恢復的重要作用，指導患者正確配合治療的方法，降低負面情緒，提高其治療信心。

1.3 療效評價指標

根據治療效果進行效果評價。

1.4 統計學處理方法

用SPSS21．0軟件進行處理。計數資料進行x2檢驗進行，計量資料進行t檢驗進行數據計量。當P<0．05時，差異有統計學意義。

2 結果

實驗組2器官受累病死率為2.22%、3器官受累病死率為6.67%，4個及以上器官受累病死率為11.11%，總病死率為20.00%，對照組2器官受累病死率為4.45%、3器官受累病死率為11.11%，4個及以上器官受累病死率為15.56%，總病死率為28.89%。以上指標中，實驗組均明顯低于對照組，P<0．05時，差異有統計學意義。

3 討論

隨著社會的發展和人們生活方式的改變，高血壓的發病率逐年增加，嚴重危害了患者身心健康和生活質量。長期高血壓會導致血管硬化，使血管脆性增加，當情緒激動、過度勞累、用力排便時，可誘發腦部血管破裂，發生腦出血。腦出血作為常見的顱腦損傷，如不進行及時處理，極易出現多器官功能不全綜合征，該病治療困難，致死率高，有研究表明，其致死率可高達50%，是腦出血患者死亡的主要原因之一[3]。因此，對高血壓性腦出血合并多器官功能不全綜合征患者進行及時、有效的救治尤為必要。

在本研究中，結合多器官功能不全綜合征的臨床表現，全面分析患者病情，并以此為基礎制定綜合護理方案，避免了因患者病情重、搶救工作難度大、搶救時間有限等原因造成德爾混亂狀態，保證了護理工作有條不紊的進行。通過分析患者病情，護理人員對影響患者生命安全的因素進行了著重處理，在有限時間內保證了患者生命安全。另外，在進行生理護理的基礎上，同時給予心理干預，避免不良心理狀態給治療造成的影響，這也是整體護理和人性化護理的重要體現。從實驗結果可知，實驗組病死率明顯低于對照組，這充分體現了該種護理方案的有效性和實用性。

綜上：對高血壓性腦出血合并多器官功能不全綜合征患者實施綜合護理干預可有效控制病情發展，降低不良事件發生率，促進患者恢復，建議在臨床推廣應用。

[1]張英,郁蓉芳,邢華英.高齡慢性心力衰竭并發多器官功能不全綜合征患者的病情觀察與護理干預[J].護理實踐與研究,2011,08(11)：873-874.

[2]朱群仙.腦出血患者急性期的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(9):124-125.

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1009-6019(2014)08-0165-01