超選擇性動脈接觸性溶栓聯合機械碎栓術治療急性腦梗死的分析

蘇暢

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經內科 黑龍江 牡丹江市 157000

超選擇性動脈接觸性溶栓聯合機械碎栓術治療急性腦梗死的分析

蘇暢

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院神經內科 黑龍江 牡丹江市 157000

目的：分析超選擇性動脈接觸性溶栓聯合機械碎栓手術對于急性腦梗死的治療效果和安全性。方法選取2010年9月到2012年10月的急性腦梗死40例患者資料進行分析研究，40例患者全部進行超選擇性動脈接觸性溶栓聯合機械碎栓手術治療。對患者的神經功能缺損狀況、意識情況、生活活動能力實施評估。結果40例患者通過超選擇性動脈接觸性溶栓聯合機械碎栓術進行治療，患者的血管再通幾率為82.5%，同進行溶栓之前比較，患者的神經功能缺損情況評分有顯著降低(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。同溶栓之前相比，意識情況有顯著提高(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。結論針對急性腦梗死患者實施超選擇性動脈接觸性溶栓聯合機械碎栓術，能夠有效增強患者的血管再通幾率，改善患者的預后情況，屬于比較安全和有效的治療方法，值得在臨床中廣泛推廣。

急性腦梗死；機械碎栓術；治療效果

腦梗死屬于世界范圍之內致死率以及致殘率非常高的疾病，在患者的神經細胞受到損傷并且達到不可逆轉之前，快速和安全的為患者恢復血供是治療此病的關鍵因素。隨著現今介入技術的不斷發(fā)展，超選擇性動脈接觸性溶栓聯合機械碎栓術得到了非常好的治療效果[1]。本文選取2010年9月到2012年10月的急性腦梗死40例患者資料進行分析研究，為患者進行數字減影血管造影術觀察患者的血管再通狀況，在進行溶栓之前和溶栓之后的7天以及1個月、3個月的時候，對患者的神經功能缺損狀況實施評估，在患者溶栓之前以及溶栓之后和之后1天、3天，對患者的意識情況實施評估，在患者溶栓之后的1個月、3個月，為患者的生活活動能力實施評估，現將具體報告匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本文選取2010年9月到2012年10月的急性腦梗死40例患者資料進行分析研究，40例患者的年齡在19～79歲之間，平均年齡為50±8.9歲，患者的入選標準為：發(fā)病時間為1～6小時之內，為患者進行CT掃描檢測沒有顱內出血或者是低密度影，患者的癱瘓肢體肌力為0～3級，患者以及患者家屬均簽署同意書。40例患者全部排除顱內出血史，3個月之內患者沒有腦梗死或者是心肌梗死的病史，患者排除存在出血傾向疾病，排除嚴重糖尿病以及心、肝、腎功能不全，排除妊娠患者。

1.2 方法

患者血壓需要控制在180mmHg/100mmHg之下，穿刺患者的右股動脈，為患者進行全身肝素化，為患者的病變血管進行造影，將重組人組織纖溶酶注入生理鹽水之中，對患者進行靜脈推注，5分鐘之后注意觀察患者的溶栓情況且給予調整。如果重組人組織纖溶酶的劑量已經達到30mg，機械開通時間距離患者的發(fā)病時間達到6小時，患者的病變動脈還是沒有再通，停止溶栓。在進行溶栓之前和溶栓之后的7天以及1個月、3個月的時候，對患者的神經功能缺損狀況實施評估，在患者溶栓之前以及溶栓之后和之后1天、3天，對患者的意識情況實施評估，在患者溶栓之后的1個月、3個月，為患者的生活活動能力實施評估。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計軟件SPSS11.0處理實驗數據，使用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

40例患者通過超選擇性動脈接觸性溶栓聯合機械碎栓術進行治療，其中有33例患者的血管再通，患者的血管再通幾率為82.5%，同進行溶栓之前比較，溶栓之后的7天以及1個月、3個月患者的神經功能缺損情況評分有顯著降低(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。同溶栓之前相比，患者溶栓之后和之后1天、3天，意識情況有顯著提高(P<0.05)，具有統(tǒng)計學意義。在患者溶栓之后的1個月、3個月，生活活動能力評分為75.8%、81.2%。

3 討論

超選擇性動脈接觸性溶栓的治療特點有：能夠正確的檢測患者閉塞腦血管的位置以及程度，使用的溶栓藥物劑量比較少，選擇性較高，能夠觀察患者腦血管的再通狀況[2]。聯合機械碎栓術的特點有：能夠降低溶栓藥物的劑量，減少出血的發(fā)生，能夠破壞血栓表面，提高血栓溶解的速度，增強患者的血管再通幾率，屬于比較安全和有效的治療方法，值得在臨床中進行推廣。

[1]Ahmed N，Wahlgren N，Grond M，et al． Implementation and outcome of thrombolysis with alteplase 3 - 4. 5 h after an acute stroke:an updated analysis from SITS-ISTR[J]． Lancet Neurol，2010，9(9) : 866 - 874．

[2]王斌，王亞冰，李慎茂，等． 動脈溶栓聯合血管成形術治療急性缺血性卒中的單中心研究[J]．中國腦血管病雜志，2011，8(2) :65 - 69．

R543

B

1009-6019(2014)08-0274-02