中樞神經特異蛋白在老年性癡呆檢測中的臨床意義

潘登

老年性癡呆是進展性神經系統退行性疾病，疾病較為隱匿，患者主要表現為失語、記憶障礙、失認、行為及人格全面性癡呆等臨床癥狀，臨床關于其發病原因尚未明確，多認為是在社會心理、生物因素作用下引起的[1]。中樞神經特異蛋白作為分子量較小的鈣集合蛋白，氨基酸序列高度保守，生物學活性較高，能夠作為腦損傷的生化標志物使用[1]，因此在老年性癡呆檢測中廣泛使用，作者對河南省新鄉市第一人民醫院收治的55例老年性癡呆患者與55例正常體檢者進行比較，具體研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2011年8月～2013年8月收治的55例老年性癡呆患者作為觀察組，男36例，女19例，年齡52～80歲，平均年齡(60.32±5.27)歲，病程2～11年，平均病程為(5.21±2.47)年，所有患者均符合《美國精神病學會的精神障礙診斷和統計手冊》DSM-Ⅲ-R中關于老年性癡呆的診斷標準，患者簡易精神狀態量表(MMSE)評分：<10分15例，10～18分22例、18～24分18例；選取同期在本院正常體檢的55例正常體檢者作為參考組，男35例，女20例，年齡51～82歲，平均年齡(61.21±6.18)歲，兩組患者年齡、性別比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行比較。

1.2方法 標本采集：所有受檢者均在入院后清晨空腹狀態下，取血清2 ml后放于-20℃環境下保存待測；采用放射免疫分析法對患者中樞神經特異蛋白含量進行檢測，將結果打印出后由本院經驗豐富的神經科醫生進行比較觀察。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1觀察組患者中樞神經特異蛋白含量明顯大于參考組，數據比較差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者血清中中樞神經特異蛋白含量比較

2.2中樞神經特異蛋白敏感性及特異性分析 根據血清中樞神經特異蛋白與老年性癡呆關系進行觀察，觀察組患者中樞神經特異蛋白含量增高者36例，正常范圍19例，參考組患者中樞神經特異蛋白含量增高患者11例，正常范圍為44例，由此可見，中樞神經特異蛋白在老年性癡呆檢測中敏感性65.5%、特異性為80%。

2.3觀察組患者MMSE評分為(16.32±5.13)分，參考組患者MMSE評分為(26.31±2.14)分，數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床認為家族史、軀體疾病、頭部外傷、機體解毒功能衰弱、免疫系統的進行性衰竭等均是導致老年性癡呆的重要原因，患者主要表現為精神癥狀、認知功能下降、日常生活能力下降、行為障礙等，目前臨床診斷老年性癡呆主要依靠臨床診斷水平，美國老年癡呆及其相關性疾病學會標準主要根據臨床癥狀、神經影像學及量表對患者進行診斷[2]，然而最后確診依然需要依賴于腦組織活檢。中樞神經特異性蛋白對腦損傷的特異性及敏感性較高，一般認為其含量變化直接與臨床損傷嚴重程度、影像學改變、體征及預后等有著密切關系，因此可作為特異、敏感、可靠、有效的生化標志物；臨床認為輕微腦損傷患者多伴隨頭暈、短暫意識障礙、健忘等臨床癥狀，而在MRI、CT等影像學診斷中，能夠通過觀察病理性檢測發現腦損傷患者中樞神經特異蛋白水平明顯高于正常人[3]。部分臨床研究顯示，中樞神經特異蛋白在情感障礙等精神疾病的診斷及觀察中亦有著顯著的價值，狂躁癥及抑郁癥患者的血清中樞神經特異蛋白水平明顯高于正常人，而在治療中，通過減少中樞神經特異蛋白的水平，患者抑郁癥狀亦明顯減輕。老年性癡呆的治療中主要以控制伴發的精神病理癥狀為主，常采用抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥等，而在治療中要根據患者的病型選擇合適的藥物，在對失眠、焦慮、激越患者的治療中盡量采用奧沙西泮、阿普唑侖、勞拉西泮等藥物；對于出現抑郁癥患者，盡量以心理干預、改善環境等手段進行緩解，必要情況下可采用地昔帕明、甲替林等藥物；而對于攻擊性、紊亂、激越、妄想等患者，可采用小劑量奮乃靜治療，然而上述藥物在治療中均存在一定的禁忌，因此醫護人員要加強監測觀察。本次研究中，觀察組患者血清中中樞神經特異蛋白含量明顯大于參考組(P<0.05)；患者敏感性、特異性分別為65.5%、80%，患者中樞神經特異蛋白與患者MMSE評分間有顯著相關性(P<0.05)，由此可見，在老年性癡呆檢測中，中樞神經特異蛋白特異性及敏感性較高，具有顯著的檢驗價值。

[1] 羅南萍.β淀粉樣蛋白在老年性癡呆和缺血性腦血管病中的表達及意義.實用老年醫學,2000,14(04):212.

[2] 王連文.血清(漿)NSE、S-100、ET、NPY、SS檢測在新生兒缺氧缺血性腦病患者中的應用.濱州醫學院學報,2012,35(02):146.

[3] 郭金珍.神經元特異性烯醇化酶在新生兒缺氧缺血性腦病患兒血清中的臨床研究.中國兒童保健雜志,2003,11(4):251.