神經根型頸椎病中醫中藥治療分析

王文曉

神經根型頸椎病(cervical spondylotic ridiculapthy，CSR)的發病主要是由單側或雙側脊神經根受到刺激或壓迫而導致的疾病[1]。本研究選取河南省宜陽縣中醫院2012年7月～2013年8月收治的80例神經根型頸椎病患者為研究對象，探討分析中醫中藥治療神經根型頸椎病的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年7月～2013年8月收治的80例神經根型頸椎病患者為研究對象，其中男45例，女35例；年齡40～64歲，平均(50.8±5.5)歲；病程1～7 d，平均病程(3.2±1.5)d；所有患者均經臨床診斷及相關檢查確診，所有患者均為急性發作，表現出典型的疼痛、麻木的癥狀，均在頸脊神經支配范圍內發生，給予患者壓頂實驗或者從牽拉試驗結果呈陽性；排除患有頸椎外病變、頸部腫瘤、骨結核、骨髓炎、具有出血傾向以及老年性骨質疏松癥的患者，排除患有嚴重心肺、腦疾病、嚴重皮膚損傷以及皮膚病的患者。將80例患者隨機分成A組與B組，各40例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 A組患者給予中醫推拿手法配合中藥進行治療，具體推拿手法包括：①滾頸，從肩井穴沿著斜方肌、岡上肌作滾法對頸根進行2～3 min的推拿；從頸2棘突至頸7棘突按順序進行1～3 min的滾動；在頸棘突旁進行3～5遍的滾動；沿胸鎖乳突肌、斜角肌進行2～3 min的頸側滾動。②滾肩，在中府、肩貞穴上進行2～3 min的滾動；對肩井、膀胱經、督脈經以及天宗穴進行2～3 min的滾動。③揉頸，在頸根、肩井穴處揉2～3 min左右；從頸2棘突揉至大椎穴，揉3～4遍為宜；依次從斜角肌、胸鎖乳突肌揉至頸根，重復4～6遍為宜；揉肩胛岡下窩2～3 min左右；在肩胛骨內側緣重復揉4～6遍；持續揉缺盆2～3 min左右。④拿頸，拿肩井維持1～2 min左右，拿頸棘突和頸側3～4遍。⑤點穴，點天鼎、缺盆、扶突、肩貞、小海、曲池、陽谷、陽溪、后溪等穴位。⑥彈，提彈腋窩神經血管束3～4次。堅持推拿1次/d，每次持續治療20 min左右。同時每天給予患者葛根湯加減治療，1劑/d，3次/d，150 ml/次。B組患者給予牽引配合中藥進行治療，在對患者進行牽拉治療時力度要是患者體重1/10～1/6的力度，操作過程中維持患者頸部屈曲的15°的角度，以患者耐受度為基礎牽拉30 min左右。中藥同樣選擇葛根湯進行加減治療。

1.3療效評定標準 ①治愈：患者癥狀、體征消失，功能恢復正常，改善率≥90%；顯效：臨床癥狀消失或者顯著減輕，體征明顯好轉，功能基本恢復正常，改善率為70%～90%；有效：癥狀及體征有所減輕，遺留部分功能障礙，改善率30%～70%；無效：癥狀及體征無變化甚至加重，改善率<30%[2]。②或者疼痛程度采用視覺模擬評分即VAS進行評分。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 A組患者治療總有效率為95.0%，B組為80.0%，A組患者治療總有效率明顯較B組高，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體表1。

表1 兩組患者臨床療效情況[n(%)]

2.2兩組患者VAS評分情況 A組患者治療前VAS評分為(8.24±1.16)分，治療后為(2.54±1.27)分；B組患者治療前VAS評分為(7.85±1.28)分，治療后為(3.58±1.35)分，A組患者VAS評分改善情況明顯較B組好，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

CSR主要表現是與脊神經根分布區相一致的感覺、運動以及反射障礙等，患者會出現頸肩部脹痛或者劇痛，患者側上肢、手部以及手指等部位出現放射性劇痛并伴有不同程度的麻木感等癥狀[3]。中醫中藥治療CSR在臨床上是較為常用的療法，特別是推拿手法和中藥治療。推拿手法治療頸椎病的作用機理主要是通過推拿改善機體的血液循環，降低血液粘滯度，使得自由基得以被清除，減輕椎動脈、頸神經的刺激或者壓迫等途徑實現的。而對患者進行牽引治療時能夠增加椎間間隙，進而減輕對椎間盤產生的壓力，緩解神經根的受壓狀況，對頸脊柱力學的平衡起到改善作用，主要能改善根性癥狀。然而對患者進行牽拉治療時對肌肉由于痙攣引起的周圍神經卡壓癥狀產生的緩解作用較微弱，故其治療效果并不太理想。葛根湯主要是由桂枝湯加葛根和麻黃組成，現代醫學研究表明，藥中含有多種異黃酮，能夠起到增加局部血流量，進而舒張平滑肌的作用。

本研究中，給予神經根型頸椎病患者推拿手法配合中藥治療的臨床效果較為顯著，其臨床治療有效率達95.0%，能有效改善患者疼痛VAS評分，提高患者的生活質量，值得臨床應用推廣。

[1] 沈慶亮.神經根型頸椎病中醫證候規律研究.廣州中醫藥大學,2011,4(15):44-46.

[2] 蔡廣耀.刃針結合推拿治療神經根型頸椎病的臨床觀察.南京中醫藥大學,2011,4(85):47-49.

[3] 劉國泰.中醫手法治療神經根型頸椎病的研究近況.第十一屆國際骨礦研究學術會議暨第十三屆國際骨質疏松研討會論文集,2013,4(52):445-450.