復方甘草酸單銨聯合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病的臨床觀察

柳士忠

銀屑病是臨床常見皮膚炎癥性疾病，其中尋常型最為常見，青壯年為主要發病人群，患部皮膚出現紅色丘疹或斑塊且覆有多層銀白色鱗屑，患者繼而出現嚴重的自卑心理等[1]。目前臨床關于銀屑病發病機制尚不明確，因此臨床治療尚無治療銀屑病的特效藥物，為探討有效的治療方式，作者對河南省潢川縣人民醫院收治的80例尋常型銀屑病患者進行分組研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院自2010年8月～2012年8月收治的80例尋常型銀屑病患者，男50例，女30例，年齡15～75歲，平均年齡(40.62±4.52)歲，其中斑塊狀28例，點滴狀52例；進展期54例，女26例，患者均伴隨典型皮疹，Auspitz征(+)，患者均經血尿常規、肝腎功能檢查及電解質檢查等，均正常；排除治療前2個月接受維甲酸、皮質類固醇激素、免疫抑制劑等藥物治療患者，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為40例，兩組患者年齡、性別及病情等比較差異無統計學意義(P>0.05),可進行比較。

1.2方法 觀察組患者采用復方甘草酸單銨(生產公司：無錫市第七制藥有限公司，國藥準字：H32025694)60 ml溶于5%葡萄糖注射液500 ml內靜脈滴注，1次/d，在此基礎上同時采用雷公藤多苷片(生產公司： 上海復旦復華藥業有限公司，國藥準字：Z43020138)20 mg，3次/d，1周為1療程，患者共接受4個療程治療；參考組患者采用復方甘草酸單銨治療，使用藥物、方法、劑量及療程等與觀察組相同，4個療程結束后對兩組患者治療效果、血清中TNF-a及IL-8水平進行觀察，同時記錄患者治療中出現的不良反應，進行有效處理。

1.3療效判定 根據PASI評分及臨床癥狀改善情況對患者治療效果進行觀察，痊愈：PASI評分下降90%以上，患者臨床癥狀完全消失；顯效：PASI評分下降60%～90%之間，臨床癥狀明顯緩解；有效：PASI評分下降25%～59%之間，臨床癥狀有所緩解但并不明顯；無效：PASI評分下降25%以下，臨床癥狀無改善甚至加重[2]。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

2.1治療4周后，觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

2.2兩組患者治療后血清中TNF-a及IL-8水平均有明顯改善(P<0.05)；觀察組患者改善情況明顯優于參考組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療后血清中TNF-a及IL-8水平比較

2.3觀察組治療中出現2例惡心、3例食欲不振患者，不良反應發生率為12.5%，參考組治療中出現2例惡心、1例食欲不振患者，不良反應發生率為7.5%，兩組數據比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

銀屑病是臨床常見皮膚病，治愈難度較大，病情反復延綿，患者生活質量出現嚴重下降，同時患者社交受到較大影響，傳統藥物治療中患者長期服藥，毒副作用較大，因此耐受性較差。甘草酸類藥物具有明顯皮質類固醇激素樣效應，能夠誘生干擾素，抑制體內超氧陰離子，同時抑制花生四烯酸的游離及肥大細胞釋放組胺，具有抗過敏、抗炎及免疫調節作用[3];同時皮質激素樣副作用較小，不會對患者造成較大副作用，而藥物在治療中又具有多方面的免疫調節作用。雷公藤多甙片中主要成分為雷公藤多苷，具有除濕消腫、祛風解毒作用，同時藥物能夠抑制體液免疫及細胞免疫，有效抗炎，兩種藥物聯合使用，藥理作用與銀屑病發病機制基本吻合，效果顯著。本次研究中，觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組(P<0.05)；治療后觀察組患者血清中TNF-a及IL-8水平改善情況明顯優于參考組(P<0.05)，由此可知，復方甘草酸單銨聯合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病效果顯著，安全性高，值得推廣。

[1] 馬福生.復方甘草酸單銨聯合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病療效分析.中國熱帶醫學,2007,07(06)：1054.

[2] 宋穎.窄譜中波紫外線照射聯合復方甘草酸單銨治療尋常型銀屑病療效觀察.皮膚病與性病,2011,33(01)：40-45.

[3] 孔莉.復方甘草酸單銨聯合雷公藤多苷片治療尋常型銀屑病的療效研究.臨床合理用藥,2013,06(2C)：4-5.