卵巢腫瘤的CT診斷價值

陳小芳

（蘇州市吳江區第一人民醫院影像科，江蘇 蘇州 215200）

卵巢腫瘤的CT診斷價值

陳小芳

（蘇州市吳江區第一人民醫院影像科，江蘇 蘇州 215200）

目的 探討CT診斷對于卵巢腫瘤診斷的價值。方法 選取我院2012年3月至2014年3月收治的30例卵巢瘤患者，對其腫瘤診斷作回顧性分析，判斷CT診斷在診斷卵巢腫瘤上的效果及價值。結果 通過結果發現，CT診斷卵巢腫瘤的發現率高達95%，對不同性質的腫瘤診斷的正確率不一，良性、惡性腫瘤的診斷正確率分別為90%、73%。結論 在卵巢腫瘤的診斷中，CT檢查可以起到比較好的診斷效果。通過CT臨床診斷來看，一般病變都能夠準確判斷出來，對于少數的癥狀不典型的則具有一定的困難性。因而在進行具體診斷時，還要結合對病原進行分析，綜合判斷，以提高診斷的準確性。

卵巢腫瘤；CT診斷；應用價值

卵巢腫瘤是常見的生殖系統腫瘤，對女性的生殖健康危害大，從 腫瘤性質來分可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，特別是惡性腫瘤在生殖系統腫瘤中發生的概率大，影響壞。據一項研究數據表明，近十年來，我國女性卵巢腫瘤發病率逐年上升，同時治愈率也不理想，多數患者在治療過程中發生了轉移，致使卵巢腫瘤成為威脅女性健康的首要婦科疾病[1]。隨著CT檢查技術的發展，卵巢腫瘤逐漸能夠被有效地查出，并對卵巢腫瘤可以進行一個較為可靠準確的分析，為卵巢腫瘤的治療提供了極大的便利。筆者收集2012年3月至2014年3月收治的30例卵巢瘤患者，從CT影像角度分析卵巢腫瘤的特點，取得了較好的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：30例中單側21例，雙側9例。良性腫瘤22例(其中5例雙側)，惡性8例，共計35個卵巢腫瘤。患者年齡12～62歲，平均年齡38.5歲。在這些患者中，多數患者伴隨著一些其他的婦科疾病。其中7例患者月經不調，3例患者有尿路刺激，10例患者子宮出血；同時，對在CT檢查上腫瘤較大的患者進行檢查是發現，這些患者多半伴隨著腹脹腹痛等癥狀。

1.2 診斷方法：全部病例使用西門子雙源CT掃描機掃描，掃描當日上午空腹、憋尿，掃描前1 h及30 min分兩次口服1%泛影葡胺1000 mL掃描取仰臥位，范圍從兩側肋弓連線至恥骨聯合下緣，病灶過大者可根據需要擴大掃描范圍，至將全部病灶包括在掃描范圍內或補充掃描，層厚5 mm，層距5 mm，均使用平掃加增強掃描。

2 結 果

通過結果發現，CT診斷卵巢腫瘤的發現率高達95%，對不同性質的腫瘤診斷的正確率不一，良性、惡性腫瘤的診斷正確率分別為90%、73%。所有患者診斷資料都經手術證實。CT診斷腫瘤類型，見表1。

表1 CT診斷腫瘤類型

2.1 良性腫瘤CT表現：①卵巢囊腫8例，卵巢腫脹在CT表現為類圓形的腫塊，腫塊之中密度均勻，界面平滑，無壁結節，整個腫塊與周圍結構區別較為明顯。通過增強掃描發現，瘤體囊壁出現輕度強化。②漿/黏液性囊腺瘤4例，通過CT影像表現為房狀、厚薄均勻的囊體，在這一結構中密度均勻，且同其他結構有明顯的區別。在囊壁上，有著一些大小形狀不一的軟組織結構。通過加強掃描發現，囊壁出現了中度強化（圖1）。③卵巢良性畸胎瘤6例，在CT表現為粗大的斑塊狀，整個囊狀物與周圍其他食物界線清晰，結構均勻，呈不規則分布，軟組織出現一定程度的腫脹。通過增強掃描發現，在病灶部位已出現了中度強化。④卵泡膜細胞瘤4例（圖2），此類腫瘤在CT上表現為邊界清晰，密度不一，多為實性腫瘤。通過強化掃描發現，在這一區域出現了中度強化的現象，同時還伴有宮腔積液、子宮內膜增厚。⑤交界性囊腺瘤5例，均位于左側卵巢，CT表現與載液性囊腺瘤相似，但囊壁厚薄不均，壁結節較大，較大者大小約7～10 cm，強化明顯，邊緣光滑，邊緣與周圍結構分界清楚。

圖1 漿液性囊腺瘤的平掃、增強片

圖2 卵巢卵泡膜細胞瘤的平掃、增強片

2.2 惡性腫瘤CT表現：①卵巢囊腺癌5例，在CT上的主要表現為外部不規則，囊壁較厚，與周圍組織的界限不清晰。從具體情況來說，主要有以下癥狀，患者主要變現為囊壁腹水較為嚴重，其中一例患者出現了肺部轉移。1例囊壁見斑點狀鈣化，增強掃描，囊壁、壁結節及腫瘤實質部分均有不同程度強化。2例為囊實性病變，以實性為主，形態不規則，呈分葉狀，與周圍組織分界不清，并同時發現肝轉移。②卵巢顆粒細胞瘤1例，CT表現為附件區囊實性包塊，邊界不清，密度不均，與子宮闊韌帶粘連，大網膜明顯增厚，表面凹凸不平，腹腔內大量積液，提示有腹腔種植轉移，增強掃描，病灶明顯強化。③卵巢轉移瘤2例，CT表現為，雙側附件區多發囊實性病灶，邊界不清，密度不均，大小4～6 cm，同時可見腹膜、大網膜、腸系膜增厚，腹腔積液，腹主動脈旁淋巴結增大，臨床提示胃腸道原發灶。

3 討 論

卵巢腫瘤是一種常見的生殖系統腫瘤，從其組織形式區分的良性腫瘤與惡性腫瘤在CT成像上也不一樣。一般來說，良性腫瘤一般表現為較為規則的形狀，密度較為均勻，囊壁薄而光滑，與其他組織區別明顯，這種腫瘤內部分隔少或者無分隔，囊壁分隔的厚度小[2]。而惡性腫瘤在CT成像上一般表現為以下幾點，一是瘤體較大，這類腫瘤直徑一般在5 cm以上，多為實性腫瘤，囊壁厚和囊內分隔都比較厚。在內部結構上，一般不規則，與其他部位的分隔不明顯，囊壁多出現強化現象，同時，這類瘤體對周圍器官的影響較大，多半已侵入到其他器官之中[3]。由于卵巢腫瘤在判斷上存在著許多變數，因而并不能完全根據CT成像結果判斷，還要根據一些癥狀進行綜合判斷，因此表現的成像結果只具有相對的參考價值，不能作為絕對的標準。

本組病例通過對卵巢腫瘤的分析發現，腫瘤位置與子宮有著很大的相關性。一般而言，卵巢腫瘤主要在子宮周圍，呈包圍狀的生長。本次研究通過西門子雙源CT掃描機，對良性腫瘤有著十分顯著的診斷效果，判定準確率高達90%，對惡性腫瘤的判定準確率也達到了73%。在研究中發現，部分腫瘤由于特征不明顯，在CT成像上不能準確地判斷出，因此要結合臨床癥狀和患者資料加以判斷。在研究中，部分腫瘤體積較大，不規則，出現了一定程度的強化，同時邊界不明顯，與其他器官有著一定的聯系。針對此種情況，國外有相關報道稱卵巢腫瘤完全囊性者可診斷為良性[3]。

綜上所述，CT掃描是一種判定腫瘤性質和大小的有效方式，通過囊壁的厚度、腫瘤的位置、密度、邊緣情況可以迅速判斷腫瘤的具體情況，為患者進行治療提供指導。值得注意的是，CT檢查并不是檢查腫瘤的唯一途徑，需要結合患者的癥狀和具體的情況進行判斷，才能增加判斷的準確性。在此基礎上采取措施進行手術治療，幫助患者恢復。

[1] 趙文輝,左玲芝,董兆虎.卵巢腫瘤的CT診斷[J].實用放射學雜志, 2010,20(4):364-366.

[2] 盧俊英,管祥林,鄧樹芳.原發性卵巢惡性腫瘤的CT診斷[J].放射學實踐,2010,21(8):805-806.

[3] 李松年,唐光健.現代全身CT診斷學[M].2版.北京:中國醫藥科技出版社,2009:1390-1391.

R737.31；R445.3

：B

1671-8194（2014）33-0084-02