高頻彩超、鉬靶及二者聯合應用在早期乳癌診斷的臨床對比研究

姚俊芳 張 利

（鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南 鄭州 450007）

高頻彩超、鉬靶及二者聯合應用在早期乳癌診斷的臨床對比研究

姚俊芳 張 利

（鄭州大學附屬鄭州中心醫院，河南 鄭州 450007）

目的 研究早期乳腺癌運用高頻彩超、鉬靶以及兩種檢查方法聯合應用診斷的價值。方法 我院選擇2010年8月至2012年8月間經手術證實為乳腺癌的748例患者，進行超聲檢查證實包快不超過2 cm，將病理檢查結果作為診斷標準，比較早期乳腺癌運用高頻超聲、X線鉬靶以及二者聯合檢查的診斷陽性率。結果 經過對三種檢查方法進行比較，高頻彩超診斷乳腺癌的敏感度為80%，鉬靶診斷敏感度為74.6%，二者聯合診斷的敏感度為88.9%，三種檢查方法敏感性差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 乳腺癌運用高頻彩超診斷的敏感性較高，其次為鉬靶，二者結合應用對乳腺癌的診斷敏感性最高，有效的降低了誤診、漏診的概率，應早期用于乳腺癌的篩查診斷。【關鍵詞】高頻彩超；鉬靶；早期乳腺癌；臨床對比

現今，對乳腺癌的防治已經成為臨床上防治腫瘤的重要工作，早期發現、早期診斷以及早期治療對患者的預后非常關鍵。在諸多種診斷乳腺癌的方法中，影像學檢查是最常用的一種[1]。但是乳腺癌良惡性腫塊常常交叉存在，特別是直徑不超過2 cm的乳腺癌，對其進行鑒別有一定困難。隨著影像技術的不斷進步，乳腺癌的診斷水平有了明顯的提升。但是想要早期發現、早期診斷仍然有一定的困難，高頻彩超、鉬靶檢查在診斷乳腺癌方面各有優勢和不足[2-3]。我院選擇2010年8月至2012年8月間經手術證實為乳腺癌的748例患者，研究超聲、鉬靶以及二者聯合檢查對早期乳腺癌的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2010年8月至2012年8月間經手術證實為乳腺癌的748例患者，所有患者術前1周均進行高頻彩超、X線鉬靶檢查，所選患者的乳腺包塊直徑均為超過2 cm，而且無淋巴結轉移，所有患者均為女性，年齡在17～73歲，平均為（45.8±6.8）歲。

1.2 檢查方法：①高頻彩超檢查方法：患者平臥于檢查床上，將雙臂上舉，從12點位開始順時針檢查，從多個切面進行掃查，如發現異常應重點掃查，詳細記錄器數目、部位、邊界、大小、縱橫比值、包膜、有無鈣化灶、內部回聲、壁側聲影、后方回聲、乳腺深淺筋膜以及Cooper韌帶情況，同時觀察局部皮膚有無增厚、腋窩淋巴結有無腫大以及導管有無擴張等等。②鉬靶攝影：攝取雙側乳腺側斜位和軸位，如有必要可加照局部加壓和側位放大攝影，運用全自動曝光控制模式。觀察患者的乳腺類型、清晰度、病灶大小、形態、邊緣情況、病灶內部、暈圈以及有無鈣化灶、如存在鈣化灶的形態、大小、密度、數目以及分布情況等，同時觀察患側有無引流血管增粗、乳頭乳暈皮膚改變以及腋窩淋巴結腫大。

1.3 統計學方法：進行統計學分析時采用SPSS14.0系統軟件，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

經過對三種檢查方法進行比較，高頻彩超診斷乳腺癌的敏感度為80%，鉬靶診斷敏感度為74.6%，二者聯合診斷的敏感度為88.9%，三種檢查方法敏感性差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三種檢查方法早期診斷乳腺癌診斷的結果比較[n（%）]

3 討 論

乳腺鉬靶攝片以及超聲檢查被廣泛的用于乳腺癌的診斷，但是對于二者檢出腫塊敏感性的數值，不同學者結論不同。本文對所選的患者進行檢查，相比較而言，超聲診斷的敏感性更優于鉬靶檢查，二者聯合檢查的敏感性更高，差異顯著，有統計學意義。但是與國內相對較高水平的報道仍有一定的差異。

鉬靶X線是現今公認的診斷早期乳腺癌的檢查方法。典型的乳腺癌X線主要表現為不規則的腫塊影，腫塊與周圍的組織密度相比較高，邊緣可見有毛刺或者邊緣模糊不清[4-6]。鈣化對乳腺癌的診斷非常重要，多為沙粒樣或者多發泥沙樣鈣化，這也是診斷乳腺癌的主要征象。特別是早期乳腺癌，由于其瘤體相對較小，邊緣及密度多無法清晰顯示，不容易診斷，鈣化多是鉬靶檢查診斷乳腺癌的唯一一項陽性指標。乳腺惡性腫瘤中的微小鈣化主要為營養不良所致，也是鈣鹽沉著以及腫瘤組織變形壞死所引起的。國外報道[7]簇樣微小鈣化每平方厘米超過5個，就有可能為乳腺癌。鉬靶具有檢測出小的成簇的鈣化點的優勢，鉬靶X線檢查發現的很多鈣化灶是高頻超聲無法檢測出來的，因而，鉬靶X現彌補了超聲檢查的不足。本文資料主要針對腫塊直徑不超過2 cm的腫塊或者無明顯回聲的腫塊[8]。

鉬靶X線與超聲聯合檢查是診斷乳腺病變的最佳組合，能夠明顯的提升乳腺癌診斷的靈敏度，超聲對乳腺癌的檢查具有無創、快捷、可重復操作以及無輻射等特點，尤其是對腫塊的檢出率上，具有一定的優勢，但是超聲也有一定的局限性，其結果受檢查醫師水平的影響，對病灶的診斷常常不像數字乳腺鉬靶X線那么準確，同時多是發現惡性鈣化灶是其唯一的一項陽性體征，因此對于早期的乳腺癌容易出現漏診現象[9]。然而乳腺鉬靶X線檢查屬于對乳腺整體攝片，受到患者主觀因素的影響相對較小，但是對于致密型乳腺、不典型的病變以及小乳腺的病變及包塊容易出現漏診現象，而且很難顯示靠近胸壁或者部位較深的病變。另一方面。鉬靶不能對腫瘤的血供情況進行清洗的顯示。兩種檢查方法聯合檢查能夠相互補充，彌補對方的不足，提高診斷的準確性[10]。

綜上所述，在診斷早期乳腺癌時，超聲及鉬靶是兩種重要的檢查方法，相比較而言，鉬靶的優勢更大，能夠發現臨床上的隱匿病變，然而超聲則對乳腺上高密度的檢查更占優勢。超聲能夠從多個角度進行掃查，在這點上彌補了鉬靶的不足，因此二者聯合檢查能夠更加有效的檢查出乳腺腫塊，顯著的提升早期乳腺癌的檢出率，降低誤診及漏診的概率。

[1] 宋世強.高頻超聲聯合鉬靶X線檢查對乳腺癌診斷分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,22(11):548-549.

[2] 肖嵐,肖觀寶,肖冬香,等.高頻彩超對男性乳腺發育癥的診斷[J].江西醫藥,2011,30(4):672-673.

[3] 馬明霞,廖高慶,張志娟.腮腺腺淋巴瘤二維及彩色多普勒超聲表現分析[J].現代醫院,2010,20(4):104-105.

[4] 張軍.鉬靶和超聲結合診斷乳腺原位癌21例分析[J].中國誤診學雜志,2011,35(16):648-649.

[5] 高雅軍,馬祥君,張宏偉,等.彩色多普勒超聲及乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷的對比分析[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2012,35(1):67-68.

[6] 何潔,龔渭冰,李穎嘉,等.超聲與鉬靶聯合應用在乳腺癌早期診斷中的價值[J].現代預防醫學,2009,42(10):123-124.

[7] 許光中,李凱,封國生.3種影像學檢查方法在乳腺癌早期診斷中的作用[J].首都醫科大學學報,2009,28(3):648-649.

[8] 蔡玉琴,張璟,張帆.乳腺癌影像學檢查現狀與研究進展[J].中國全科醫學,2009,14(13):758-759.

[9] 劉琳,徐艷燕,張蕾.影像學檢查在乳腺導管原位癌診斷中的聯合應用[J].醫療衛生裝備,2010,30(4):664-665.

[10] 沈嚴嚴,劉瑛,曾綺卿.非典型乳腺癌的聲像圖研究[J].中國臨床醫學影像雜志,2010,58(6):420-421.

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1671-8194（2014）33-0145-02