血管緊張素抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察與分析

蔣麗敏

（吉林省長春市綠園區合心醫院，吉林 長春 130113）

血管緊張素抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察與分析

蔣麗敏

（吉林省長春市綠園區合心醫院，吉林 長春 130113）

目的 觀察并分析血管緊張素抑制劑治療老年高血壓中的臨床療效，以期探尋一種較為理想的治療藥物。方法 選取我院收治的86例老年高血壓患者，所有患者在自愿情況下隨機分為血管緊張素抑制劑治療組（治療組）和對癥處理組（對照組），治療組給予卡托普利片，12.5 mg口服，3次/天。對照組給予硝酸甘油10 mg/d，靜脈滴注。所有患者均以14 d為1個療程。結果 治療組總有效率為90.70%，對照組總有效率為83.72%，治療組明顯優于對照組，治療組比對照組，降壓平穩，不良反應發生率低，經統計學處理，P＜0.05，差異顯著有統計學意義。結論 血管緊張素抑制劑不僅能夠有效控制血壓，同時在改善心功能方面效果明顯，不良反應少，適宜作為老年高血壓的降壓藥物，是一種較為安全、有效、值得推廣的藥物。

血管緊張素抑制劑；老年；高血壓；分析

老年高血壓患者由于自身機體生理功能退化并存多伴有并發癥，腦血管結構、功能都發生變化，進一步加重了腦中風、冠心病的發病率[1-2]。研究表明，降低血壓可預防、延緩高血壓所致的患者的心腦血管損傷。目前，臨床上治療高血壓主要采用的藥物有血管緊張素轉化酶抑制劑、利尿劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等幾大類。本研究以我科采用血管緊張素抑制劑的老年高血壓患者的療效情況，觀察分析血管緊張素抑制劑治療老年高血壓患者的臨床療效，現將我們統計分析的結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2013年6月我院收治的86例老年高血壓患者，所有患者均自愿配合，并符合《中國高血壓防治指南》診斷標準，且無嚴重并發癥。其中男51例，女35例，年齡60～73歲，平均年齡65歲，所有患者在自愿情況下隨機分為血管緊張素抑制劑治療組（治療組）和對癥處理組（對照組），治療組43例，男31例，女12例；對照組男29例，女14例。回顧性分析86例老年高血壓者臨床基礎資料，兩組患者在病程、性別、BMI、年齡、疾病嚴重程度等方面差異不明顯，P＞0.05，無統計學差異，具有可比性。

1.2 治療方法：常規治療：所有患者均采取充分休息、合理飲食、對癥處理、一般支持性治療，給予相同的阿司匹林口服抗凝，鈣通道阻滯劑等，對于有其他合并癥的患者，如合并腦梗死者，給予活血化瘀、擴血管等對癥措施。

1.2.1 血管緊張素抑制劑治療組（治療組）：給予血管緊張素抑制劑（如依那普利、福新普利等）進行降壓治療。本例中治療組給予卡托普利片，12.5 mg口服，3次/天。以14 d為1個療程。

1.2.2 硝酸甘油治療（對照組）：對照組給予硝酸甘油10 mg/d，靜脈滴注。以14 d為1個療程。

1.3 療效評價標準：①顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg，并降至正常或者雖未降至正常，但下降≥20 mm Hg；②有效：舒張壓下降≤10 mm Hg，但已降至正常或者下降10～19 mm Hg；或收縮壓下降≥30 mm Hg；③無效：治療之后血壓未達上述標準。

1.4 統計學處理：綜合兩組患者的治療效果，采用卡方檢驗，對比治療組、對照組療效，運用統計軟件SPSS16.0統計分析數據。P＜0.05有說明治療組、對照組之間存在顯著性差異，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者臨床療效評定結果見表1。對比兩組數據，對顯效率、無效率、總有效率行卡方檢驗，P＜0.05，說明兩組患者的療效差異有統計學意義。

表1 老年高血壓患者兩種治療療效比較表

3 討 論

高血壓是多種因素綜合作用導致的以患者體循環動脈血壓持續增高為主要臨床表現的綜合征。老年人由于動脈血管壁的彈性降低，各臟器生理功能衰退，腦血管結構、功能都發生變化，且多存在各種基礎性疾病，高血壓已成為老年人中最為常見的一種疾病，并成為導致老年人腦中風、冠心病等多種心血管疾病的主要危險因素，進一步加重了老年患者腦中風、冠心病的發病率。因此，加強老年高血壓患者血壓控制，合理選擇較為理想的降壓藥物有著十分重要的臨床意義和價值。

本次對老年高血壓患者，我們采用血管緊張素抑制劑進行干預。盡管血管緊張素抑制劑與鈣離子拮抗劑等降壓藥物在相比，在降壓方面的差異并不十分顯著，但在改善老年患者心功能，提高患者的生命質量方面，血管緊張素抑制劑具有明顯的優勢，能夠明顯改善患者心功能，對提高患者生存狀況有事半功倍的效果。從藥理機制而言，由于血管緊張素抑制劑可以明顯抑制血管緊張素受體Ⅱ的生成，更充分的阻斷血管緊張素的收縮血管、水鈉儲溜及細胞增生作用，導致血漿中腎素活性增高，醛固酮分泌下降，降低了血管阻力，同時血管緊張素抑制劑還能延緩緩激肽降解，降低心室重構，擴張血管，改善心排血量，明顯延長運動耐量時間等。相比硝酸甘油，本藥不良反應少，降壓平穩。加上本藥適應證廣，對各種程度的高血壓具有一定的療效，對伴有其他合并癥如心衰、心室肥大，糖尿病腎病、蛋白尿的患者都有很好的療效。且沒有血管緊張素轉換酶抑制劑的干咳等不良反應，可與大多降壓藥物合用。總而言之，采用血管緊張素抑制劑治療老年高血壓，患者降壓效果顯著，同時還能明顯改善患者心功，不良反應少，患者耐受性好，是一種治療老年高血壓的較為理想的藥物。

[1] 張修云,蘭秋英.老年患者安全、合理用藥的分析[J].醫學導刊,2008, 2(2):70.

[2] 黃群,馮惠貞.血管緊張素抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察與分析[J].吉林醫學,2012,4(12):2565-2566.

R544.1

：B

1671-8194（2014）33-0175-01