纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床效果觀察

張 清

（長春市人民醫院口腔科，吉林 長春 130051)

纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床效果觀察

張 清

（長春市人民醫院口腔科，吉林 長春 130051)

目的 探討纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床效果觀察。方法 選取我院接收的82例（115顆患牙）牙體嚴重缺損患者作為本次的研究對象，以隨機數字表達法為依據將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組41例。對照組患者采用傳統金屬鑄造樁修復法進行修復，觀察組患者則采用纖維樁核冠修復法進行修復，修復1年后比較兩組患者的修復成功率及并發癥發生情況。結果 觀察組患者的修復成功率為97.6%，對照組患者的修復成功率為73.2%，兩組患者的修復成功率比較有明顯統計學意義（P＜0.05)；兩組患者并發癥發生率比較有顯著性差異（P＜0.05)，有統計學意義。結論 給予牙體嚴重缺損患者纖維樁核冠修復治療可有效的提高治療效果，減少并發癥發生，具有較高的應用價值，可推廣應用。

纖維樁核冠修復；牙體嚴重缺損；傳統金屬鑄造樁修復法

我院為探討纖維樁核冠修復牙體嚴重缺損的臨床效果觀察，提高牙體嚴重缺損的治療效果，對接收的82例牙體嚴重缺損患者分別行傳統金屬鑄造樁修復及纖維樁核冠修復兩種方式進行治療，且效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院自2012年1月至2013年1月期間接收的82例（115顆患牙）牙體嚴重缺損患者作為本次的研究對象，其中男性患者42例（56顆），女性患者40例（59顆），患者年齡最小為19歲，最大年齡為64歲，平均年齡為39.8歲；本組115顆患牙中35顆為磨牙，41顆為前牙，39顆雙尖牙；以隨機數字表達法為依據將所有研究對象分為觀察組（41例，58顆），對照組（41例，57顆），兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料比較差異性均較小（P＞0.05），統計學意義，有比較的價值和意義。

1.2 方法：①觀察組：觀察組41例患者采用纖維樁核冠修復法進行治療。對于牙體缺損程度達到齦下的患牙，若其缺損程度到齦下未達到1 mm時應利用高頻電刀修整齦緣；若缺損程度達到齦下1 mm時應采用牙冠延長術進行治療，并應將薄弱無支持的殘壁去除。以X線片檢查結果為依據明確纖維樁的長度及直徑，并以根長2/3為根內段深度，根尖處應保留＞4 mm封閉區。利用石英纖維樁配套的根管預備鉆預備根管，然后沿著根管方向低速進鉆，直至預定的纖維樁長度及直徑。然后利用和預備鉆配套的纖維樁試插入根管，以實際需求為依據將纖維樁截斷。并利用濃度為75%的酒精對纖維狀及根管進行消毒，然后在根管內及殘留牙體上涂抹Contax自酸蝕粘結劑，然后對引發劑與Contax自酸蝕粘結劑混合，混合后在根管壁、存留牙體及纖維狀表面進行涂抹，并進行20 s光照。利用逐步后推法自根管最深處將雙固化核樹脂材料注入根管內，并將纖維樁快速插入根管中，并輕輕按壓，進行為期40 s光照，然后對纖維樁進行粘固。然后利用分層固化方式將核樹脂材料形成樹脂核，且應嚴格控制樹脂層各層厚度，通常各層厚度均應不超過2.5 mm，光照40～60 s，并應嚴格控制光固燈工作頭和樹脂表面的距離，通常應控制在3 mm內，之后進行常規烤瓷牙冠修復及粘接。②對照組患者則采用傳統的金屬鑄造樁修復法治療，即將無基釉及軟齲去除，并將髓室及根管壁倒凹清除，然后以傳統間接法為依據進行金屬樁核制作，制作后進行常規修復，然后按步驟進行牙體預備、制作烤瓷全冠及粘接等。修復1年后比較兩組患者的修復成功率及并發癥發生情況。

1.3 修復成功標準：①患者對外觀滿意，且患者無咀嚼障礙、咬合痛及叩痛癥狀發生。②患者修復邊緣密合，且患者未出現牙齦充血水腫癥狀；③無松動移位、脫落等現象發生，且未出現樁核松動或折斷現象，患者殘冠殘根無根折松動現象發生。④經X線片檢查顯示根尖無暗影，或暗影無進行性增大[1]。

1.4 統計學分析：以SPSS18.0統計學軟件對本次研究所接收的82例患者的臨床資料進行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者修復成功率比較：兩組患者采用不同方式進行修復治療后其修復成功率比較有明顯統計學意義(P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者修復成功率比較

2.2 兩組患者并發癥發生率比較：觀察組41例患者中樁折斷1例，其并發癥發生率為2.4%，對照組41例患者中牙根折斷3例，樁松脫4例，冠脫落2例，咀嚼不適1例，牙齦紅腫1例，其并發癥發生率為26.8%，兩組患者比較有明顯統計學意義（P＜0.05)。

3 討 論

牙列缺損、缺失是臨床上常見的口腔疾病，其極易影響患者的發音、咬合功能等，嚴重影響著患者的身體健康及生活質量[2]。現階段臨床上通常將牙齒根管治療后先行樁核制作再進行全冠修復作為治療牙體嚴重缺損的常用方式。傳統的鑄造金屬樁修復法雖具有強度大、固位力良好等多種優點，然而其同樣也具有透色性、致敏性、極易導致牙齦染色、易根折、影響磁共振成像等多種不足之處，而這些不足之處則會在一定程度上對臨床修復效果造成影響[3]。近些年來，隨著修復材料的不斷發展及更新，新型高強度纖維樁逐漸在牙體修復中得到應用，該種材料因具有較好的抗腐蝕性、生物相容性及美觀的外形而逐漸得到醫師及患者的認可。且相對于傳統金屬鑄造樁修復法而言纖維樁核冠修復法還具有外形美觀、修復效果好等多種優點，因而，該治療方式逐漸在臨床上得到廣泛的應用[4]。且有研究表明高強度玻璃纖維樁樹脂核在修復較大面積缺損且難以行烤瓷冠修復殘冠方面有著較高的應用價值，可取得較好的近期療效。本次研究結果表明觀察組患者的修復成功率為97.6%，對照組患者的修復成功率為73.2%，兩組患者的修復成功率比較有明顯統計學意義（P＜0.05)，和鄢少君在高強度玻璃纖維樁樹脂核直接修復下頜第二磨牙殘冠的臨床療效觀察中的研究結果相符[5]。且臨床研究表明傳統的金屬烤瓷修復法極易導致牙根折斷等并發癥發生，究其原因其可能是由于金屬鑄造樁的彈性模量較大，其約為牙本質的10倍，因而在修復體受到較大的外力時極易導致牙根折斷現象發生；同時金屬材料所釋放的金屬離子也往往會導致周圍組織發生過敏反應，因而極易對修復效果造成影響。而纖維樁彈性則接近于牙本質，其在承受較大壓力時應力分布相對較為均勻，這也就在一定程度上減少了牙根折斷等現象發生。本次研究結果表明兩組患者并發癥發生率比較有顯著性差異（P＜0.05)，有統計學意義。這就說明給予牙體嚴重缺損患者纖維樁核冠修復治療可有效的提高治療效果，減少并發癥發生，具有較高的應用價值，可推廣應用。

[1] 王文宇,劉紅娟.自攻自斷螺紋釘修復牙體嚴重缺損失敗原因分析[J].吉林醫學,2011,32(18):3760-3761.

[2] 任輝,雷志紅,宋元玲.牙體嚴重缺損的低合齦距年輕第一恒磨牙修復前后咀嚼效能比較[J].河北醫藥,2010,32(21):3010-3011.

[3] 任輝,雷志紅.固定修復結合Dahl方法治療深覆(牙合)兒童第一恒磨牙牙體嚴重缺損的臨床觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2010, 20(9):544-545.

[4] 郭旭.銀汞樁核修復牙體嚴重缺損后牙的臨床體會[J].中國民族民間醫藥雜志,2010,19(6):103.

[5] 鄢少君.高強度玻璃纖維樁樹脂核直接修復下頜第二磨牙殘冠的臨床療效觀察[J].山東醫藥,2013,53(1):81-83.

R783.3

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1671-8194（2014）33-0199-02