肝硬化患者生活質量影響因素的調查分析

劉艷芬

（河南省安陽市第二人民醫院，河南 安陽 455000）

肝硬化患者生活質量影響因素的調查分析

劉艷芬

（河南省安陽市第二人民醫院，河南 安陽 455000）

目的 探討肝硬化患者生活質量，并分析其影響因素。方法 采用問卷調查的方法對150例肝硬化患者的生活質量進行測量，對其影響因素進行分析。結果 肝硬化患者生活質量主觀指標集中在“較差”，生活質量客觀指標的評分在“較差”和“一般”中分布較多。患者的文化程度和經濟狀況對其生活質量有影響。結論 肝硬化患者生活質量普遍下降，在臨床護理工作中應制定有效的護理措施有針對性地來提高患者的生活質量，促進患者康復。

肝硬化；生活質量

肝硬化是由于一種或多種原因導致的進行性、彌漫性肝病，以門靜脈壓增高和肝功能障礙為主要臨床表現，晚期常出現消化道出血、肝性腦病、繼發感染等嚴重并發癥[1]。隨著我國現代醫學模式的轉變，提高患者的生活質量逐漸成為評定臨床療效的綜合性指標，引起了醫學界的廣泛關注[2]。對肝硬化患者的生活質量狀況及影響因素分析的文獻報道較少。本文對肝硬化患者的生活質量影響因素進行分析，為探究合理有效的護理計劃和措施提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象：采用便利抽樣的方法，選取2013年1月至2014年1月在我科室就診的肝硬化患者150例，研究對象均符合2000年西安全國傳染病與寄生蟲學會會議制定的肝炎肝硬化標準。納入標準：①患有肝硬化患者；②病程在6個月以上的患者；③自愿參加本次研究的患者。排除標準：①有肝性腦病的患者；②有精神、心理或神經方面疾病的患者；③有嚴重心、肺、腦、腎疾病的患者。其中男86例，女64例；年齡19～78歲，平均(42.00±7.45)歲。文化程度：小學68例，初中47例，高中及以上35例；家庭人均月收入：≤1000元者33例，1001～2000元者56例，≥2000元者61例；婚姻狀況：已婚134例，未婚16例；離婚或喪偶34例；醫療費用支付方式：自費21例，有醫保129例；病程0.5～26.0年。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表：由研究者自行設計，包括患者的性別、出生年月、婚姻狀況、文化程度、醫療費用支付方式、病程、家庭人均月收入等。

1.2.2 生活質量評定量表[3]（GQOL）：該量表包括4個維度（軀體功能維度、心理功能維度、社會功能維度、物質生活維度）、16個因素（軀體運動與感官功能、睡眠與精力、食與性、正負情感、軀體不適感、認知、精神應激、自尊、社交與社會支持、婚姻與家庭、工作、業余娛樂活動、經濟狀況、生活環境、住房、生活便利）和64個條目。每個維度包含主觀和客觀兩類情況進行評價，采用5級評分法，1分代表極差，5分代表極好，得分越高，生活質量越好。

1.3 資料收集方法：采用問卷調查法進行調查，于患者入院后3 d進行問卷調查，研究者本人收集問卷。共發出問卷150份，收回有效問卷150份，回收率為100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS13.0統計學軟件進行統計處理。資料分析方法為包括描述性統計分析、t檢驗和pearson相關分析法，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 肝硬化患者生活質量主觀評分情況：肝硬化患者生活質量主觀指標集中在“較差”。結果見表1。

表1 肝硬化患者生活質量主觀指標評分情況（%）

2.2 肝硬化患者生活質量客觀評分情況：肝硬化患者生活質量客觀指標的評分在“較差”和“一般”中分布較多。結果見表2。

表2 肝硬化患者生活質量客觀指標評分情況（%）

2.3 肝硬化患者生活質量影響因素分析：對患者生活質量相關因素進行單因素分析發現文化程度對患者的生活質量有影響。文化程度越高，患者的生活質量心理功能維度和社會功能維度得分越高，差別有統計學意義（P＜0.05）。同時研究發現，患者的經濟狀況對其生活質量有影響，患者各維度的生活質量隨收入的增加而提高。

3 討 論

肝硬化是一種由于不同的病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。疾病本身及各種并發癥影響患者日常的活動、工作及社會活動，影響他們的生活質量[4]。本研究發現肝硬化患者的生活質量普遍下降，軀體運動與感官功能、睡眠與精力、社交與社會支持、婚姻與家庭等因子均受到影響。分析原因發現，患者軀體功能的不適感受降低了肝硬化患者的生理功能和生命力，患者不能承擔以往的社會功能和社會角色，回避日常的社交活動。不良的心理反應，又會對其生理功能產生危害，從而影響患者的生活質量，導致患者主觀滿意度較差[5]。

如何維持和提高患者的生活質量，幫助患者減輕痛苦，提高生活質量、獲得心理的滿足，成為肝硬化患者護理的重點。護理人員在工作中，不僅應該關注患者的軀體功能，更應及時發現患者的心理社會問題，做好心理護理，幫助患者保持情緒穩定，增強適應能力，提高生活質量[6]。

[1] 葉偉香,羅靜蘭,陳昭琳.肝硬化患者生活質量調查與護理[J].廣東醫學,2011,32(2):273-274.

[2] 羅興偉,蔡太生.慢性乙肝患者生活質量量表的編制[J].中國臨床心理學雜志,2010,18(3):318.

[3] 李凌江,郝偉,楊德森,等.社區人群生活質量研究: 問卷編制[J].中國心理衛生雜志,1995,9(5):227-231.

[4] 張利平,馮亞寧,張天嬌.護理干預對肝硬化患者生活質量的影響[J].吉林醫學,2009,30(18):2110.

[5] 葉偉香,羅靜蘭,陳昭琳.肝硬化患者生活質量調查與護理[J].廣東醫學,2011,32(2):273-274.

[6] 劉小娟.肝硬化患者家庭支持和生活質量的相關性分析[J].中國病案,2012,13(1):75-76.

R575.2

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1671-8194（2014）33-0243-02