小組護理方式對糖尿病患者干預的效果分析

韋蘭珠

（崇左市江州區太平衛生院，廣西 崇左 532206）

小組護理方式對糖尿病患者干預的效果分析

韋蘭珠

（崇左市江州區太平衛生院，廣西 崇左 532206）

目的 觀察小組護理方式對糖尿病患者干預的效果。方法 將80例確診為糖尿病的住院患者隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。治療期間對照組采取常規護理措施，實驗組為小組護理方式，護理時間均為3個月。護理結束后，用焦慮自評量表評價患者心理狀況、檢測空腹血糖以及餐后2 h血糖水平及進行遵醫行為評價。結果 護理后，實驗組有20例擺脫焦慮不良情緒，15例為輕度焦慮，4例為中度焦慮，相對于對照組5例擺脫焦慮不良情緒、20例輕度焦慮、12例中度焦慮，差異均有統計學意義（P＜0.05），同時，實驗組空腹血糖及餐后2 h血糖，和對照組比較均有下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組在飲食控制、規范用藥、適宜運動、自我監測、定期復查指標方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小組護理方式得到患者的配合，增加了患者對醫囑的依從性，有利于鞏固療效，值得在護理工作中不斷總結和完善。

小組方式；護理；糖尿病；臨床報道

糖尿病是常見慢性疾病之一，也是一種終身性的疾病，對糖尿病的治療，要從飲食、生活方式、用藥、健康鍛煉等方面綜合進行。目前，糖尿病仍被視作需終身用藥，這在患者的心理上造成很大的影響，患者會經常產生焦慮、抑郁、煩悶等負面情緒；同時，由于糖尿病治療時間長，患者往往因為缺少醫護監督，常出現不遵醫囑情況，如不按要求進食，生活方式沒有改變，不按時用藥，作息時間無規律，這些均可導致早期出現并發癥[1]，因此，如何提高糖尿病的護理效果是一個需要思考的問題，通過小組綜合護理方式，采取全方位的護理措施，可以提高對糖尿病患者的護理效果，現將小組護理措施總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：全部病例為2010年3月至2013年12月在本院接受住院治療的糖尿病患者80例，所有病例均符合1985年WHO糖尿病分型和2型糖尿病患者診斷標準，并排除有精神障礙、重要器官嚴重損傷或出現功能性障礙、血液性疾病者。隨機分為兩組，即實驗組和對照組。實驗組40例，其中男24例，女16例，平均年齡（41.33±4.35）歲，平均病程（7.65±2.14）年；對照組40例，其中男26例，女14例，平均年齡（43.22±4.65）歲，平均病程(8.21±2.98)年，兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組施行常規護理3個月，主要內容包括：①飲食指導：遵循定時定量、低糖、低脂、高纖維飲食原則。②降糖藥物使用指導：向患者說明相關降糖藥物的用法、用量、出現低血糖反應的處理等。③運動指導：向患者說明適當的體育運動例如散步、慢跑、太極拳等均有助于糖尿病的治療，但運動要注意避免過度和低血糖反應。④糖尿病健康知識宣講：向糖尿病患者講解該病的發生、并發癥、藥物應用、罹患該病后應注意的問題等。

實驗組則先成立糖尿病護理小組，小組由1名護士長或者資深護師任組長，2～3名業務能力高的專業護理人員組成。患者從就診直至出院的整個護理過程均由護理小組在制定的護理方案中施行，且為每個患者建立檔案，檔案內容包括患者的姓名、性別、年齡職業等基本情況，由指定的護理人員進行跟蹤和溝通。護理方案的內容包括遵醫囑行為的強調和教育；對患者的心理護理干預，幫助患者擺脫焦慮、抑郁不良情緒的影響，樹立積極的戰勝疾病的良好心態；在飲食、運動和用藥方面，進行詳細的講解，讓患者明白遵醫囑治療的重要性，在整個醫療護理過程中對患者進行系統化、全面化的整體性護理，同時，告知患者家屬，讓家屬協助患者和護理小組共同實施護理方案。實施小組護理方案的時間也是3個月。

1.3 評價方法

1.3.1 SAS評分：患者在護理結束后借用焦慮自評量表（SAS），以問卷調查法測定患者的焦慮評分，設定SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。量表的重測相關系數為0.89，α系數為0.9。所用量表有較好的信效度[2]。

1.3.2 血糖水平評價：護理過程結束后，對兩組血糖包括空腹血糖以及餐后2 h血糖水平進行檢測并進行統計分析比較。

1.3.3 遵醫行為評價：將護理后的飲食控制、規范用藥、適宜運動、自我監測、定期復查指標作為評價指標，進行統計分析比較。

1.4 統計學處理：數據統計采用 SPSS 13.0軟件。計量資料用均數標準差（）表示。組間比較采用t檢驗。用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS評分結果：護理后實驗組有20例擺脫焦慮不良情緒，15例為輕度焦慮，4例為中度焦慮，相對于對照組5例擺脫焦慮不良情緒、20例輕度焦慮、12例中度焦慮，差異均有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。

2.2 血糖水平檢測結果：護理后，實驗組空腹血糖為（7.22±1.42）mmol/L，餐后2 h血糖為（8.86±1.59）mmol/L，和對照組空腹血糖（9.82± 2.15）mmol/L、餐后2 h血糖（11.13±1.87）mmol/L比較均下降，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。

2.3 遵醫行為結果評價：對照組40例：飲食控制20例（50%），規范用藥25例（62.5%），適宜運動24例（60%），自我監測15例（75%），定期復查25例（62.5%）；實驗組40例：飲食控制38例（95%），規范用藥38例（95%），適宜運動36例（90%），自我監測34例（85%），定期復查36例（90%）；和對照組比較，實驗組在各個指標方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05或P＜0.01）。

3 討 論

糖尿病是慢性進展性疾病，需要終身用藥控制血糖進行治療，患者得知罹患該病后，心理負擔很重，往往有焦慮、煩悶、抑郁等負面情緒，由于對糖尿病的治療，需要從飲食起居、生活方式轉變、健康鍛煉、降糖藥物應用等方面進行綜合治療，而且時間長，有許多患者不能堅持醫囑，特別是對居家護理的這一群體，如果患者缺乏恒心和毅力，加上又缺乏有效的醫護監督，往往不能遵從醫囑配合治療[3]，在治療過程中出現病情反彈，血糖控制時好時壞，很容易引起早期并發癥，增加了治療的難度和復雜性。

了解患者的心理，采取相應的護理干預措施，制定全面的護理方案，可以提高并鞏固糖尿病的療效，采取護理小組優質護理的方式成為一種可供嘗試的有效方式，小組護理的特點是對糖尿病患者心理、飲食、運動、用藥、生活行為等進行全面有序的護理，指導患者了解更多有關糖尿病知識，正確認識規范用藥、飲食控制、適宜運動對于疾病治療和并發癥的預防具有重要意義[4]，因此，小組護理方式加強了護患雙方的溝通和聯系，使患者對醫囑的依從性得到增強，由此有利于療效的鞏固和減少或延緩并發癥的發生。

在實踐中觀察到，采用小組護理方式后，實驗組患者在焦慮評分上比對照組有了改善，提示小組護理方式在緩解患者負面心理狀況有較好的效果，同時，實驗組的空腹血糖以及餐后2 h血糖水平均比對照組下降，差異有統計學意義，顯示小組護理方式中通過對患者進行科學合理用藥指導起到很好的作用，此外，通過遵醫行為結果評價，實驗組在飲食控制、規范用藥、適宜運動、自我監測 、定期復查指標方面均優于對照組，差異有統計學意義，提示小組護理方式得到患者的有力配合，增加了患者對醫囑的依從性，有利于鞏固療效[5]，值得在護理工作中不斷進行總結和完善。

[1] 李小華.健康教育對糖尿病患者護理效果的影響[J].中國現代藥物應用,2014,8(1):209-210.

[2] 陶明,高靜芳.修訂焦慮自評量表(SAS-CR)的信度及效度[J].中國神經精神疾病雜志,2005,20(5):302-303.

[3] 莫峻雯.2型糖尿病患者社區健康教育及護理對策[J].內蒙古中醫藥,2014,33(1):176-177.

[4] 李艷芳.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用[J].北方藥學,2014,11(2):150-151.

[5] 褚明君.護理干預對社區糖尿病患者遵醫行為及血糖控制的效果[J].中國醫藥指南,2014,12(3):3-4.

表1 兩組患者抑郁程度、疲勞感知和骨折愈合時間比較

3 討 論

鎖定鋼板維持內固定對老年股骨粗隆間骨折患者治療的效果較好，手術操作簡單，且創傷較小，可以降低患者的疼痛感受，術后并發癥少，致殘率低[4]。為更好地提供老年股骨粗隆間骨折患者的護理水平，我們積極總結臨床經驗，形成綜合護理方法。在手術前后加強了心理護理、牽引護理、疼痛護理和飲食護理4個方面。通過這些護理方法，護士可以更全面地照顧患者的身心，并將護理重點從患者疾病轉移到促進患者康復方面，通過這些方法，逐漸樹立起患者對醫護人員的信任感受[5]。且患者對鎖定鋼板微創內固定、股骨粗隆間骨折的相關知識也有正確的了解，能夠聽從護士與醫師的意見完成自我護理工作。

從表1中我們可以看出，實驗組患者抑郁程度低、疲勞感知低，且骨折的愈合時間快，與對照組比較差異明顯，P＜0.05，差異有統計學意義。通過實驗結果也說明了，在鎖定鋼板微創內固定對老年股骨粗隆間骨折患者治療中使用綜合護理可以有效地降低患者不良情緒，促進骨折愈合。

參考文獻

[1] 張應梅,劉燕媚,羅敏,等.人工股骨頭置換術治療高齡骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者的護理[J].中國實用護理雜志,2012,28(18): 46-48.

[2] 呂貴榮,李國,張紅云,等.股骨近端解剖鎖定鋼板治療老年股骨粗隆間骨折58例[J].中國老年學雜志,2012,32(22):5056-5057.

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[5] 孫玉花,李鐵軍.外固定支架治療老年股骨粗隆間骨折圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(12):146-147,153.

R473.5

：B

1671-8194（2014）33-0286-02