有效溝通在精神病患者護(hù)理中的效果分析

趙倩薇

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

有效溝通在精神病患者護(hù)理中的效果分析

趙倩薇

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

目的 探討并分析有效地與患者溝通在精神病治療以及康復(fù)期護(hù)理中的臨床效果，為該類護(hù)理措施在臨床中的推廣使用提供數(shù)據(jù)支持。方法 選取近兩年我院收治的確診為精神類疾病的86例患者，將其隨機(jī)的分為兩組，每組43例患者，觀察組患者在治療以及康復(fù)期的護(hù)理中除了采取常規(guī)的護(hù)理措施以外，還應(yīng)加強(qiáng)溝通交流，對照組患者僅在治療以及康復(fù)期采用常規(guī)的護(hù)理方法，然后對兩組患者實(shí)施護(hù)理后的簡明精神病評定量表、焦慮自評量表以及抑郁自評量表、進(jìn)行對比，分析該治療措施的臨床效果。結(jié)果 觀察組的精神病患者在采取有效溝通的護(hù)理措施后，其整體情況明顯優(yōu)于對照組患者，BPRS、SAS以及SDS的評分情況也明顯好于對照組患者的評分情況，觀察組和對照組具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 在精神病患者的護(hù)理中采取有效地溝通可以顯著提高臨床護(hù)理效果，改善精神病患者的病情，增強(qiáng)其自主生活能力，減輕家庭以及社會的負(fù)擔(dān)，增進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。

有效溝通；精神病；護(hù)理

精神病的起因十分復(fù)雜，目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為患者由于生活環(huán)境（包括家庭以及社會環(huán)境）和自身心理生理等原因綜合作用而引起的患者心理意識、行為活動以及神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。主要可以將精神類疾病分為：精神病、抑郁癥、焦慮癥以及躁狂癥。由于精神類疾病的病因、病情十分復(fù)雜，因此對于臨床治療是一個極大地挑戰(zhàn)。目前主要應(yīng)用藥物療法、物理治療以及心理療法對精神病患者進(jìn)行治療，但是所取得的治療效果十分有限。溝通是社會心理學(xué)的一個重要概念，是指群體內(nèi)以及群體之間信息等的交流，具有潛在影響人的心理以及行為活動的作用。有研究表明：積極、有效地溝通可以在一定程度上改善精神病患者的病情[1-3]。鑒于這種背景資料，本次研究選取近兩年我院收治的確診為精神類疾病的86例患者，對其采用有效溝通的護(hù)理方式，探討分析該護(hù)理措施的臨床效果。現(xiàn)綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的研究對象是2012年4月至2013年7月我院收治的86例確診為精神病的患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。在觀察組患者中，男性患者20例，女性患者23例，患者中年齡最大的56歲，年齡最小的34歲，平均年齡50歲；在對照組患者中，男性患者18例，女性患者25例，患者中年齡最大的59歲，年齡最小的35歲，平均年齡52歲。86例精神病患者的患病時間最長的達(dá)到14年，患病時間最短的為1年，平均患病時間為4年。入院治療時的身體檢查顯示無其他嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組精神病患者的護(hù)理：按照醫(yī)囑每日準(zhǔn)時服用藥物，避免少服、漏服等情況的出現(xiàn)，仔細(xì)注意患者在服藥過程中的表現(xiàn)，并對其采取積極地心理指導(dǎo)。了解患者的以往病史和治療方法，為患者建立舒適的生活環(huán)境以及平緩的心理環(huán)境。在對患者的護(hù)理過程中分析患者的心理狀態(tài)，為患者制定一個個性化的護(hù)理方案，以適應(yīng)患者的心理狀態(tài)。除此之外，對于心理焦急以及激動地精神病患者要多注意心理方面的疏導(dǎo)，協(xié)助患者提升戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心。

1.2.2 觀察組精神病患者的護(hù)理：對觀察組精神病患者的治療以及康復(fù)護(hù)理中，除了認(rèn)真貫徹常規(guī)的藥物治療護(hù)理以及心理輔導(dǎo)護(hù)理等基本護(hù)理措施外，還要對觀察組的精神病患者輔以積極、有效地溝通。這種溝通不僅應(yīng)該貫徹在護(hù)理人員與精神病患者之間，還應(yīng)該體現(xiàn)在護(hù)理人員與患者家屬、主治醫(yī)師以及護(hù)理人員之間。

首先，要注意與精神病患者的溝通，精神類疾病的發(fā)生往往是由于日常家庭生活以及工作環(huán)境的壓力或者刺激而誘發(fā)的。因此，準(zhǔn)確、詳細(xì)的了解到精神病患者的以往病史、家庭情況以及疾病情況對于護(hù)理工作十分重要。根據(jù)這些患者的資料進(jìn)行分析，嘗試與精神病患者建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。需要注意的是，在溝通過程中一定要注意避免對精神病患者有刺激的話題，不可以譏諷、嘲弄精神病患者。而是應(yīng)該在溝通交流中表現(xiàn)出尊重、愛護(hù)、寬容理解以及赤誠的態(tài)度，同時對待精神病患者表達(dá)的觀點(diǎn)要耐心地傾聽。在溝通交流中要積極啟發(fā)、引導(dǎo)患者得出正確的結(jié)論和樂觀的態(tài)度，對于患者有興趣的話題要積極配合，并將其作為日后交流的重點(diǎn)。除此之外，在與精神病患者的溝通交流中還必須注意肢體語言、眼神以及神態(tài)等，要時刻保持一個樂觀，耐心地整體面貌。這樣的護(hù)理態(tài)度可以有效地增進(jìn)護(hù)理人員與精神病患者之間的關(guān)系，建立起一個更加適合護(hù)理的情感平臺，有助于提升對于患者的治療以及康復(fù)的護(hù)理工作質(zhì)量。

其次，需要注意與患者家屬的交流。精神病患者在診斷、治療或者康復(fù)的初期其意識和行為活動經(jīng)常處于不正常的階段，往往難以獲得有效地信息。因此，與家屬的溝通交流可以對了解患者的病情、生活環(huán)境、是否有家族史等有十分重要的幫助。同時，在患者的治療以及康復(fù)護(hù)理中，家屬也扮演著意義重要的角色。家屬可以成為護(hù)理人員與精神病患者交流的橋梁，促進(jìn)患者的康復(fù)以及增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。除此之外，家屬參與治療以及康復(fù)護(hù)理可以大大降低醫(yī)療事故的發(fā)生率[4]。

再次，與主治醫(yī)師之間的交流也是在精神病患者護(hù)理工作中需要注意的事項。在精神病患者的護(hù)理工作中仔細(xì)觀察患者的精神情況、心理境況以及病情變化，及時向主治醫(yī)師進(jìn)行反映，可以迅速地對于患者的治療方法或者用藥劑量進(jìn)行調(diào)整，避免治療措施的不合適而發(fā)生醫(yī)療事故。

最后，護(hù)理人員之間也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ń涣鳌＞癫』颊叩淖o(hù)理工作的特點(diǎn)之一就是護(hù)理的時間持續(xù)較長。因此對于輪換的護(hù)理人員來說，及時的溝通交樓可以確保接替人員對于患者疾病以及其他方面情況的及時、全面地掌握。避免因為信息錯節(jié)而造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組精神病患者在接受護(hù)理后的精神狀態(tài)，心理狀態(tài)以及病情的轉(zhuǎn)變進(jìn)行對比，同時采用簡明精神病評定量表（BPRS）、焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行對比，分析有效溝通對于精神病患者的臨床效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS統(tǒng)計軟件對觀察組和對照組的精神病患者的護(hù)理效果進(jìn)行t檢驗，如果P＜0.01則確定該方法具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對2012年4月至2013年7月我院收治的確診為精神類疾病的86例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)的分為兩組，比較兩組精神病患者的治療情況，同時采用BPRS、SAS以及SDS進(jìn)行對比，分析有效溝通對于精神病患者的臨床效果。結(jié)果顯示觀察組患者中顯效的患者人數(shù)為11例，顯效率為25.58%，有效的患者人數(shù)為25例，有效率為58.14，總有效率為83.72%；對照組患者中顯效的患者人數(shù)為6例，顯效率13.95%，有效的患者人數(shù)為18例，有效率為41.86%，總有效率為55.81%。

觀察組患者護(hù)理前后的SAS評分結(jié)果分別為（63.57±2.17）分和（52.17±1.12）分；對照組患者護(hù)理前后的SAS評分結(jié)果分別為63.46 ±2.09）分和（58.46±1.78）分；觀察組患者護(hù)理前后的SDS評分結(jié)果分別為（64.79±1.99）分和（49.28±1.33）分；對照組患者護(hù)理前后的SAS評分結(jié)果分別為65.12±2.07）分和（54.77±1.96）分。統(tǒng)計學(xué)分析觀察組和對照組間具有顯著性差異（P＜0.01）。

3 結(jié) 論

精神類疾病嚴(yán)重阻礙家庭生活的美滿以及和諧社會的建設(shè)，因此對于該類疾病的治療以及護(hù)理提出了更高的要求。目前為止，臨床上仍主要采用藥物治療、物理治療以及心理溝通等傳統(tǒng)治療以及護(hù)理方法，然后可以在一定程度上治療、緩解精神病患者的病情，改善其精神狀態(tài)，但是效果十分有限。近年來發(fā)現(xiàn)有效溝通對于精神病患者的護(hù)理工作具有十分重要的意義[5-6]。正是基于這種原因開展了本次研究工作，通過研究我們發(fā)現(xiàn)在精神病患者的護(hù)理中采取有效地溝通可以顯著提高臨床護(hù)理效果，改善精神病患者的病情，增強(qiáng)其自主生活能力，減輕家庭以及社會的負(fù)擔(dān)，增進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系。該方法應(yīng)該在臨床護(hù)理中積極地推廣實(shí)施。

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表1 兩組患者體溫恢復(fù)正常時間

表2 兩組患者降溫結(jié)局對比

本文對ICU中樞性高熱患者實(shí)施雙層冰毯降溫，能夠更加持久的降低患者腦部以及軀體溫度，而傳統(tǒng)降溫方法只能改變脈血通過時溫度，對腦部以及軀體溫度改善不徹底。本文結(jié)果顯示觀察組患者體溫恢復(fù)正常時間（2.84±1.61）d，顯著低于對照組，且觀察組1 d內(nèi)、2 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常發(fā)生率、生存率95.00%均顯著高于對照組，表明降溫效果更好。此外，雙層降溫冰毯可以持續(xù)穩(wěn)定工作，對患者機(jī)體組織以及腦部代謝率氧耗起到抑制作用，因此能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性更高。總之，三明治法雙層降溫冰毯護(hù)理應(yīng)用于中樞性高熱患者降溫效果確切顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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