痰熱清霧化治療老年院內(nèi)上呼吸道感染療效分析

毛 梅,趙 娟,王健瑜

隨著人口老齡化進(jìn)程加快,高齡老人(世界衛(wèi)生組織定義為80歲以上的老人)比例逐漸增加,因其組織器官功能減退、免疫力低下,合并癥、并發(fā)癥多,患病率和住院率逐年增加,且住院時(shí)間長(zhǎng)、住院期間易導(dǎo)致反復(fù)上呼吸道感染。如不及時(shí)治療,隨病情進(jìn)展可能導(dǎo)致肺炎、呼吸衰竭,加重病情；而抗生素的反復(fù)使用也易產(chǎn)生耐藥菌及二重感染。因此,選擇合理、有效、安全的藥物控制感染至關(guān)重要。痰熱清是一種中藥注射劑,具有抗炎、清熱、化痰、解毒等功效,近年來(lái)我科采用痰熱清注射液霧化吸入方法治療此類(lèi)疾病,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1病例資料 選取我科2012年1月～2013年12月住院期間發(fā)生上呼吸道感染的高齡老人72例,其中男48例,女24例,年齡80～90(86.5±3.4)歲,均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》關(guān)于上呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],其中咽炎、咽峽炎29例(40.2%),急性扁桃體炎31例(43.1%),急性喉炎、滲出性扁桃體炎12例(16.7%)。按患者入院順序編號(hào),采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組(n=36),本研究方案獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者入組前已向患者及監(jiān)護(hù)人履行了知情告知義務(wù),已簽署知情同意書(shū)。兩組患者年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病等比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.2治療方法 兩組均給予常規(guī)抗感染、化痰止咳治療。在此基礎(chǔ)上,觀察組給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054)10 ml加入0.9%氯化鈉注射液20 ml霧化吸入治療,15 min/次,2次/d。對(duì)照組給予慶大霉素8萬(wàn)U聯(lián)合α-糜蛋白酶5 mg加入0.9%氯化鈉注射液20 ml霧化吸入治療,15 min/次,2次/d。療程均為5 d。治療期間若體溫超過(guò)38.5 ℃,可加用退熱處理。

1.3臨床療效評(píng)定 療效判定標(biāo)準(zhǔn):(1)治愈:主要癥狀(發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰)、體征完全或基本緩解；(2)顯效:主要癥狀、體征較前明顯減輕；(3)無(wú)效:癥狀和體征無(wú)變化。總有效率=(治愈+顯效)/n×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的藥物過(guò)敏和不良反應(yīng)。與對(duì)照組相比,觀察組療效顯著(91.7% vs 72.2%,P<0.05,表1)。

表1 兩組臨床療效比較(例)

2.2臨床癥狀消失時(shí)間比較 治療后兩組患者發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰的癥狀明顯緩解,但觀察組臨床癥狀消失時(shí)間明顯快于對(duì)照組(P<0.05,表2)。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較(d)

3 討論

高齡老人由于器官功能減退、免疫力低下、住院時(shí)間長(zhǎng),是上呼吸道感染的“易感人群”。院內(nèi)獲得性上呼吸道感染病原體復(fù)雜,以溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn),部分為肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和銅綠假單胞菌[2-3]。抗生素的反復(fù)使用易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥和二重感染,加重病情,甚至危及生命。因此,選擇合適的抗菌消炎藥物至關(guān)重要。

痰熱清主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花等,具有抗菌、抗病毒、解熱化痰及提高機(jī)體免疫力等作用[4],是治療呼吸道感染的理想藥物[5-6]。研究表明,黃芩苷能激活單核巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞等免疫細(xì)胞,減少中性粒細(xì)胞在組織中的聚集,減少組胺、緩激肽釋放,起到抑菌抗炎作用[7]。熊膽粉和山羊角具有抗菌、消炎、清熱、解痙等效果[8-9],靜脈給藥的臨床療效已得到廣泛認(rèn)可[10-11]。

本研究觀察組采用霧化吸入方式給藥,結(jié)果顯示,經(jīng)治療后患者的臨床癥狀明顯緩解,且癥狀消失快(P<0.05),總有效率優(yōu)于對(duì)照組(91.7% vs 72.2%,P<0.05)。表明痰熱清霧化治療能有效提高局部藥物濃度,作用迅速,更好發(fā)揮抗菌消炎作用,并能減少呼吸道黏膜水分丟失,促進(jìn)分泌物排除,且使用安全、有效、方便,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:13-16.

[2] 王躍輝.上呼吸道感染患兒咽部病原菌分布及耐藥性分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志,2013,25(10):1158-1160.

[3] 富秀玉,馬桂霞.綜合醫(yī)院住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(15):2196-2198.

[4] 薛東升,李小利,宋慶宏.痰熱清注射液作用機(jī)理與臨床應(yīng)用[J].上海醫(yī)藥,2007,28(1):511-512.

[5] 李富善,黃曉玲.痰熱清注射液的作用機(jī)理和臨床應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41(5):78-79.

[6] 劉紹勇,張小利,張振華,等.痰熱清注射液的清熱作用及其主要活性成分在LPS誘導(dǎo)發(fā)熱大鼠中的藥物動(dòng)力學(xué)研究[J].中南藥學(xué),2013,11(12):881-884.

[7] 黃賢榮,梁愛(ài)君,黃忠,等.黃芩莖葉藥理作用研究進(jìn)展[J].解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(3):264-270.

[8] 陳瑞蘭,徐偉,沙玫,等.熊膽粉化學(xué)成分及藥理作用研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(7):61-64.

[9] 姜清華,翟延君.羚羊角與山羊角藥理作用比較[J].山西醫(yī)藥雜志,2006,35(7):582-583.

[10] 繆順祥,李蘭芳,宋德煌.痰熱清注射液治療呼吸道感染的臨床應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(8):1639-1641.

[11] 張玲.痰熱清注射液治療小兒肺炎臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(35):10-11.