2008～2012年度貴州軍隊無償獻血人員ALT檢測結(jié)果分析

葉 萍,胡昭宇,曹 雁,趙德軍

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)是肝臟疾病診斷和健康體檢應用最多的酶類檢測項目之一,也是采供血機構(gòu)對獻血人員必檢的項目之一。ALT活性測定受到試驗方法和人體病理、生理情況等多種因素影響,在對獻血員必查的5項檢測指標中,其不合格率最高[1]。ALT的升高是導致血液報廢及獻血者延遲獻血的主要原因,采取有效措施降低血液報廢率,進一步鞏固獻血者隊伍,成為采供血機構(gòu)工作中面臨的重點和難點問題。為了預防和控制血液資源的浪費,現(xiàn)對本地區(qū)2008～2012年軍隊無償獻血人員ALT檢測結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 2008～2012年貴州軍隊無償獻血人員3639例次,其中男性3135例次,女性504例次,年齡18～44歲。

1.2儀器和試劑 東芝120全自動生化分析儀,ALT速率法試劑盒(北京利德曼生化股份公司、寧波天康生物科技有限公司),所有試劑均在有效期內(nèi)使用,且批檢合格。

1.3方法 由兩名檢驗人員使用兩種不同廠家的試劑分別對獻血者的標本進行ALT檢測,如2次檢測結(jié)果均在正常范圍(<40 U/L),則判定為合格；如2次檢測結(jié)果中有1次或2次為陽性(>40 U/L),則再次使用兩種試劑對標本進行復查。復查結(jié)果中只要出現(xiàn)1次陽性,則最終結(jié)果判定為陽性；如均為陰性則判定為陰性。

1.4統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)用例次和百分率表示,率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1ALT不合格率 本組3639例次軍隊無償獻血人員標本中,ALT不合格55例次,不合格率為1.51%。各年度無償獻血者ALT不合格率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表1。

表1 各年度無償獻血者ALT檢測結(jié)果

2.2不同性別無償獻血者ALT檢測結(jié)果 3155例次男性獻血者中,不合格53例次,不合格率為1.69%；504例次女性獻血者中,不合格2例次,不合格率為0.40%,男女比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3不同年齡段無償獻血者ALT檢測結(jié)果 以18～25歲獻血者不合格率最低,而36～45歲獻血者不合格率最高(表2)。不同年齡段無償獻血者ALT檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 不同年齡段無償獻血者ALT檢測結(jié)果

2.4不同級別無償獻血者ALT檢測結(jié)果 從級別結(jié)構(gòu)上分析,以士兵的不合格率最低,其次是士官,而干部的不合格率最高(表3)。不同級別無償獻血者ALT檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 不同級別無償獻血者ALT檢測結(jié)果

3 討論

血液是來源于無償獻血者愛心捐獻的寶貴資源,1998年10月1日隨著《中華人民共和國獻血法》的頒布實施,標志著我國的無償獻血事業(yè)正式起步。近年來,隨著醫(yī)院臨床急救用血快速增長,加強血源的組織和采集能力得到各個采供血機構(gòu)的共識。同時,不斷提高血液檢驗的合格率,降低血液報廢率也是采供血機構(gòu)所追求的目標。

ALT是診斷肝臟疾病的重要指標之一,在臨床上肝病的診斷與防治工作中發(fā)揮重要作用。ALT主要存在于肝細胞原漿的可溶部分,當肝細胞發(fā)生炎癥病變,引起細胞腫脹、壞死或肝細胞膜通透性增高等,均可使ALT釋放于血液循環(huán)中,導致血清中ALT的活性增高,是評價肝細胞是否損傷的一種敏感指標。但是,ALT是一種非特異性的指標,多種非肝臟疾病的其他因素(如飲酒、熬夜、劇烈運動、某些藥物的毒副作用等)也可以導致ALT的輕度升高,故ALT的正常與否并不能完全代表肝功能的好壞[2]。因此,ALT目前在獻血員篩選中的意義受到很大的質(zhì)疑,是否繼續(xù)采用,當前仍然沒有明確的結(jié)論。通過對我院2008～2012年5年間采集的3639例次軍隊無償獻血人員標本中ALT結(jié)果分析顯示,ALT不合格率為1.51%,高于文獻報道廣東深圳地區(qū)0.52%的不合格率[3]。表1的調(diào)查結(jié)果顯示,2008～2012年無償獻血人員ALT不合格率在1.39%～1.64%之間,5年間ALT不合格率比較平穩(wěn),沒有明顯變化(P>0.05)。

調(diào)查結(jié)果顯示,男性獻血者ALT不合格率高于女性獻血者(P<0.05),這與其他文獻[4]報道一致,造成男女ALT有較大差異的原因可能是與運動量、激素水平、新陳代謝水平以及不同的生活方式等有關(guān)。從年齡結(jié)構(gòu)上看,獻血者以18～25歲不合格率最低,而且36～45歲不合格率最高,可能是因為18～25歲基本上都是由剛?cè)胛榈哪贻p人組成,且入伍之前都要進行嚴格的體檢篩選,其身體狀況良好；而36～45歲都由干部及士官等組成,可能與其工作強度大,生活不規(guī)律等因素有關(guān)。從級別結(jié)構(gòu)上看,士兵的不合格率最低,可能與其生活和飲食都有一定規(guī)律有關(guān)；而干部及士官群體正處于人生的“打拼期”,其相對高的不合格率與學習、生活與工作的多重壓力導致的生活無規(guī)律、體力透支等有關(guān)。

ALT不合格而導致血液報廢的比例較高,從而給血站帶來了在人力、物力和財力上的巨大浪費,提高ALT檢測項目的合格率是采供血機構(gòu)降低血液報廢率的有效途徑[5-6]。由于ALT活性增高受多種非病理性因素的影響,為了有效減少因為ALT增高而導致血液報廢,以節(jié)約有限的血液資源,首先應加強獻血前注意事項的宣傳力度,引導獻血員選擇合適的時機獻血,并充分做好獻血前的身體和心理準備及干預,從而降低因藥物、創(chuàng)傷、運動、飲酒、疲勞等因素而引起的ALT增高,減少血液的報廢,建立一支安全性較好的低危獻血員隊伍；其次,應采取措施增強獻血前初檢力度,可將ALT檢測前移到采血前,避免因ALT單項陽性而造成的報廢率；最后實驗室要嚴格執(zhí)行標準操作程序,采用特異性和靈敏度較高的試劑進行檢測,防止因檢測誤差而造成的血液報廢。

【參考文獻】

[1] 于志強,王志紅,呂冬冬.洛陽市獻血員街頭初篩和實驗室檢測不合格人群分析[J].臨床血液學雜志,2013,26(4):253-254.

[2] 陳善華,王志紅.獻血員篩查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的重要性分析及評價[J].臨床血液學雜志,2012,25(10):674,684.

[3] 黃守民,張健,劉宜仲,等.深圳市寶安區(qū)2004～2011年無償獻血者血液5項指標檢驗結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2012,7(14):1789-1790.

[4] 孫家志,黃聰,陳輝蓮,等.無償獻血者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶不合格原因分析[J].廣西醫(yī)學,2012,34(12):1712-1713.

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[6] 馬曙軒,劉景漢,李錫金,等.駐京部隊無償獻血者血源性傳染病標志物檢驗結(jié)果分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(7):776-778.