患者口腔義齒修復認知度調查

秦 芬，姚 麗，閻轉君，賈雪媛，李建峰，鄧志鵬，明綺璇，王 權

(1.湖北醫藥學院附屬太和醫院婦科，湖北 十堰 442000; 2.湖北醫藥學院口腔醫學院，湖北 十堰 442000;3.湖北醫藥學院附屬太和醫院口腔醫學中心，湖北 十堰 442000)

準確了解和正確掌握患者對口腔義齒修復知識的認知情況，是口腔修復醫師開展臨床工作的關鍵[1]，口腔醫師在患者接受修復治療前，有側重點詳細地介紹一些修復的知識，提高患者的認知度，增進患者的信任，有助于患者選擇最滿意的修復治療方案，積極配合醫師，提高患者的滿意度和就醫意愿,使臨床工作更加具有針對性，從而提高醫師的工作效率，節約醫療資源,促進良好的醫患關系。

1 資料與方法

1.1研究對象 采用抽簽法隨機選擇2012年5月至2012年9月在湖北醫藥學院附屬太和醫院和東風總醫院口腔修復科就診的211例患者為研究對象，其中男105例、女106例，年齡16～85(43.5±10.1)歲。所有研究對象均為在修復科尚未進行治療的初診患者,精神正常、意識清醒，理解調查問卷內涵并可配合問卷調查。

1.2調查問卷的設計 調查問卷根據湖北省十堰市大部分就診患者對修復知識的認知情況自行設計，所有問題基本不涉及口腔修復專業術語，而用通俗易懂的文字表達。調查問卷包括10個部分組成。問卷的8～10部分為主觀題，以計算百分率為主，其他部分以計分為主。每個部分以小問題為主，包括正確和錯誤的選項，知道計5分，不知道和錯選計0分，每份問卷總分100分。

1.3問卷調查實施的方法 由研究者分別與太和醫院和東風總醫院修復科的醫師協同進行問卷發放和回收工作。問卷發放前，介紹調查的目的和方法，以取得患者的同意和配合。對有效問卷的計分項計分，觀察不同文化，不同收入患者對口腔修復認知情況是否不同。主觀題計算百分比進行分析。

2 結 果

2.1患者基本情況 本次調查中，211份問卷為有效問卷,其年齡構成，文化程度及月收入分布情況，見表1。

表1 211例參與調查者的文化程度和月收入狀況

表2 患者口腔義齒修復認知程度的調查結果

2.2問卷調查結果 211份有效問卷，問卷平均得分是(42.91±0.42)分，最高得分為85分，最低得分為0分。患者對口腔基本的保健知識最了解，平均為(4.76±0.27)分；對口腔義齒修復治療時機和修復后通過清洗及維護義齒來延長使用壽命的事項比較了解，為(3.08±0.21)分；對活動義齒基板材料最不了解，只有(0.71±0.31)分(表2)。在修復前擔心效果不佳、不舒服的患者最多，為81%；擔心治療時間過久者較少，為26.5%。患者對義齒修復的期望也有差異，有68.7%的患者期望義齒使用后能感覺舒適，有65.4%的患者希望義齒修復后的功能可以接近天然牙，還有40.3%的患者更傾向于義齒的美觀效果。對于修復后擔心的問題，有70.1%的患者選擇了擔心疼痛，53.1%的患者選擇了擔心義齒的使用壽命(表3)。不同文化程度、不同月收入的患者對口腔義齒修復的認知程度比較，表明患者的文化程度越高，月收入越高，義齒認知度平均得分越高，組間的差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 患者對修復過程中問題的了解及期望情況

表4 不同文化程度的患者對口腔義齒修復的認知程度

表5 不同月收入的患者對口腔義齒修復的認知程度

3 討 論

3.1患者對口腔義齒修復知識的認知情況 根據調查結果顯示，臨床醫師在與患者交流時首先應該介紹修復體的種類和材料，以幫助患者根據自身情況選擇最合適的修復方法[2-3]，其次應告知患者義齒修復所需的就診次數以取得患者的充分理解，避免多次就診而引起患者的不滿。最后應對患者修復前所需要的治療進行有針對性的講解，例如拔掉病原牙或潔牙，取得患者的理解和配合，從而提高修復的效果。

在修復前擔心治療效果人最多，在對義齒的期望中患者更注重舒適度，因此臨床醫師應當向患者說明治療的效果和治療后的暫時不適，消除患者對修復過程的恐懼和擔心，使其主動愉快的就診。醫師應站在患者的角度，根據其自身的情況盡可能增加患者的舒適度。

3.2不同文化和收入的患者對口腔義齒修復知識的認知情況 本次調查發現不同教育程度及收入水平對患者的認知度有影響，即患者的文化程度越高，其對義齒修復的認知程度越高，月收入越高，義齒認知度得分越高。與崔浚江等[1]的調查結果相一致。

綜合考慮這些因素，認為臨床醫師在實際工作中應該注意以下問題。第一，充分了解患者就診的目的和要求。不同的患者對義齒修復有不同的期望。對年輕患者來說，更注重修復后的整體美觀效果[4]，而對于老年患者，可能更希望義齒戴用后能有良好的咀嚼功能。只有了解了患者對修復的期望，才能更好地為患者設計合適的治療方案，增加他們的滿意度。第二，及時告知患者在修復過程中可能遇到的問題，以取得患者的理解與配合[5-6]。醫師在制定治療計劃時，要讓患者了解自己的口腔患病情況，可能采用的治療方法，所需的時間以及費用，再根據患者自己的時間和經濟能力，作出合理的決定。針對修復中的一些操作，比如牙體預備的不可逆性，要先得到患者的同意之后再進行[7]。盡量讓患者在做好充分心理準備的條件下，完成修復工作。最后，義齒修復完成后，醫師要讓患者明確按時復診的重要性。定期復診不僅能夠及時發現并處理問題，保證修復體的正常使用壽命，而且體現了人文關懷的要求，強化了醫師與患者之間的聯系，有利于促建和諧的醫患關系。

[1] 崔浚江,梁星,丁浩,等.患者口腔義齒修復的認知調查[J].華西口腔醫學雜志，2009，27(1)：56-57.

[2] 趙銥民,陳吉華.口腔修復學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2012：1-4.

[3] 李姝慧,祖力皮亞·祖農,地里夏提·吐拉洪.新疆口腔門診修復患者義齒修復認知調查[J].口腔頜面修復學雜志,2011,12(3):53-57.

[4] 張衛紅,裘麗娟.口腔修復患者健康教育需求的調查分析[J].中國實用護理雜志,2006,22(3):56-58.

[5] 韓蹺蘭,顏雨春,陶小珍，等.對290例老年人口腔健康知識信念行為的調查分析[J].口腔醫學,2003,23(1):26-27.

[6] 賈保軍,呂新海,黃征,等.種植牙修復牙列缺損30例臨床效果觀察[J].中國口腔種植學雜志,2009,14(2):84-85.

[7] 黃文秀,林斌,陳江.缺牙患者對口腔種植認知、態度與實踐能力的初步分析[J].上海口腔醫學,2007,16(5):466-467.