亞健康與中醫“治未病”

趙艷青，滕 晶

(山東中醫藥大學，濟南250014)

隨著現代科學技術的發展，多學科的研究成果表明，人類對于疾病的認識已經由單純的“生物—心理”醫學模式轉變到“生物—心理—社會”醫學模式，而亞健康狀態越來越成為危害人類健康的主要方式之一，據世界衛生組織的調查顯示，全世界只有5%的人是健康的，20%的人處于疾病狀態，余下75%的人則處于亞健康狀態，如不干預治療，則進一步發展會形成多種疾病，如心腦血管疾病、腫瘤等。祖國傳統醫學的“治未病”與現代亞健康理論有著驚人的契合之處，運用治未病思想干預亞健康狀態，有著重要的現實意義。

1 亞健康的內涵、病因與臨床表現

亞健康的內涵的界定是相對于疾病與健康的概念而界定的，世界衛生組織提出的對健康的概念為:健康不僅僅是沒有疾病和不虛弱，而且是身體上、心理上和社會適應能力上三方面的完美狀態。隨后，又指出，亞健康狀態是指無器質性病變的一些功能性改變，是介乎疾病與健康之間的一類狀態或一個過程，又稱“第三狀態”或“灰色狀態”。即:亞健康是一類介于疾病與健康之間的一種中間狀態和過程，其上游與健康相聯，下游與疾病有重疊與交叉，要以過程論、動態論來把握。

引起亞健康的因素較多，常見的有環境因素(包括社會因素)、心理因素及生理因素。以環境因素為誘因的亞健康綜合征主要包括不良建筑物綜合征、空調綜合征等;以社會心理因素為主要誘因的亞健康綜合征很多現實生活中常見的有:疲勞綜合征、社會適應不良、抑郁傾向、焦慮傾向等。此外還有計算機綜合征、信息污染綜合征。特別是計算機的普及，網絡的出現與流行，一大類新的亞臨床問題正悄然出現。現已引起人們高度關注的主要是一類與計算機普及和過度使用相關的亞健康問題，如網絡綜合征、反復緊張性損傷綜合征等。

亞健康的臨床表現，可以分成綜合癥狀性亞健康、單一癥狀性亞健康、隱匿性亞健康三大類。綜合癥狀性亞健康，以“慢性疲勞”為主要表現，偶見于虛弱、機體免疫功能紊亂、食積、性機能減退等不同的綜合狀態，且這些綜合狀態之間常可相互包容或重疊的出現;單一癥狀性亞健康其主要的臨床表現為諸如非特指性入睡困難、大便秘結不通、記憶力減退、身體疼痛等癥狀的單一性，且患者在其他各個方面并無異常表現。這些單一癥狀不僅對個體的生存質量產生影響，也是機體偏離健康的征兆;這些癥狀累積到一定程度極有可能導致多種病變。而隱匿性亞健康，多表現為既往機體無主觀不適感，僅會在某一生化指標上表現為有所背離，確定為某種疾病的證據不足，但卻從一些方面反應了軀體偏差的情況。

2 治未病思想

“治未病”最早見于《內經》，《素問·四氣調神大論》曰:“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”這是中醫關于治未病思想的最早的文獻記載。在《黃帝內經素問·序》中也有相關記載，云:“以之治身，可以消患于未兆”。認為醫學的目的首先是“消患于未兆”“濟羸劣以獲安”，其次才是治病。這里的“未兆”和“羸劣”就是所說的亞健康狀態。治未病思想也是預防醫學的核心內容。可以從以下兩個層次對于“治未病”進行闡釋:

第一層次的“未病”可以分解為“平人”“未病之病”兩個方面。“平人”的概念首見于《內經》，《素問·調經論》:“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”。王冰注:“平人，謂平和之人”。據此可知，《內經》所謂之“平人”多指陰陽平和之人，就個體而言:不僅表現為機體無任何疾病征兆，而且內臟氣血陰陽平衡，心身功能調和，人體與自然社會環境(天、人)的和諧統一。現在所言之“平人”多是一種理想狀態下的健康人，不僅僅體現在軀體無異常表現，心理狀態也應該是正常的。因此未病中也包括健康者。“欲病、未病”之說源于唐代孫思邈，《千金要方》曰:“善為醫者，上醫醫未病之病，中醫醫欲病之病，下醫醫已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣”。闡明了“未病之病”的內涵，此處的“未病之病”已不是一般意義上的平人，而是潛在的、有可能生病的未病之人，目前并無明顯征兆，且不易被發現［1］。而“欲病之病”是指可能或將要生病，但目前尚未表現為生病，稱其為“亞疾病”“亞臨床”。第二層面上的“未病”，是指已病狀態下的“未病”，身體已經有了疾病，但或“病雖未發”征兆已見;或僅停留在某一臟(某一階段)，并未累及下一階段(他病未發)。

由此可見，中醫學的“未病”是一個大概念，“未病”既囊括了“平人”“欲病之病”者，這兩者均屬于尚無病者，也包含了已病者。且無病與已病之間還存在著“欲病之病”者。這些構成了中醫學對整個健康(平人)與已病之間過渡帶的完整認識。

3 治未病與亞健康

“未病”概念的產生確立了“治未病”思想在中醫預防醫學中的核心地位，以此思想為基礎，形成了防治疾病的原則和方法。即未病先防和既病防變。“未病先防”，當人體處于健康狀態時要增強體質、調攝精神、鍛煉身體、注意飲食起居，保持健康，防止疾病;當人體出現一些偏離健康的跡象、征兆，但還達不到疾病的標準時，要及時調理、治療，防止其發展為疾病［2］。“既病防變”指的是在疾病發生的初始階段，應力求做到早期診斷，早期治療，以防止疾病的發展及傳變。據上可知，治未病的關鍵在于“預防”，此理念包含了現代全科醫學中的三級預防的思想，而通常所說的亞健康狀態的預防主要是指其中的一級預防，即:疾病發生的預防， 是通過對高危致病因素的干預，以降低疾病的發生率，也囊括了二級預防和三級預防。故對于今天所言的亞健康的預防和調整，則可在結合一級預防的思想指導下，更多的參合對人體不同狀態的調整，這正是中醫的優勢所在［3］。

總之，不論是中醫的“治未病”理論，還是現代的“亞健康”的干預理念，既是積極主動的預防醫學觀，也是中醫預防醫學的精髓與核心。這些思想對于養生保健和疾病的防治具有重要的指導意義。

［1］倪紅梅，何裕民，沈紅藝，等.亞健康與中醫“治未病”［J］.中國中西醫結合雜志，2009，29(8):750-751.

［2］王天芳，孫濤.亞健康與“治未病”的概念、范疇及其相互關系的探討［J］.中國中西醫結合雜志，2009，29(10):929-933.

［3］倪紅梅，沈紅藝，方盛泉，等.亞健康狀態的心身綜合干預［J］.上海中醫藥雜志，2009，43(4):14-16.