基礎(chǔ)NIHSS評分、血管閉塞對預(yù)測早期急性腦梗死患者預(yù)后的價(jià)值

蔣嘉能　劉倩　趙鋒

[摘要] 目的 探討急性腦梗死臨床預(yù)后與NIHSS評分、血管閉塞的關(guān)系。方法 比較無血管閉塞組和血管閉塞組，及不同NIHSS評分與急性腦梗死患者臨床預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果 無血管閉塞組與血管閉塞組相比較，得出兩組間有差異的有：房顫史（P=0.013）、基礎(chǔ)NIHSS評分（P<0.01）、住院時(shí)間（P=0.01）及行MRA時(shí)間（P<0.01）。且無血管閉塞組預(yù)后好轉(zhuǎn)率（57.3%）明顯優(yōu)于血管閉塞組（25.0%）（χ2=16.959，P<0.01）。基礎(chǔ)NIHSS評分≤7分組的預(yù)后好轉(zhuǎn)率（69.0%）明顯優(yōu)于>7分組（14.3%）（χ2=49.194，P<0.01）。 結(jié)論 可運(yùn)用NIHSS評分來評估急性腦梗死患者的病情嚴(yán)重程度及臨床預(yù)后，簡單、實(shí)用且敏感性較高。

[關(guān)鍵詞] 急性腦梗死；MRA；血管閉塞； NIHSS；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R743.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0053-02

有研究顯示，基礎(chǔ)NIHSS評分能夠強(qiáng)烈預(yù)測急性腦梗死的預(yù)后，且分?jǐn)?shù)越高，預(yù)后越差[1]。采用MRA檢查對早期急性腦梗死患者的腦血管是否存在閉塞進(jìn)行評估，并觀察其神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況，以探討基礎(chǔ)NIHSS評分、MRA上是否顯示血管閉塞對判斷急性腦梗死預(yù)后的作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2006年3月～2011年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性腦梗死患者161例，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病至就診時(shí)間≤48 h，均為局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損，癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)以上（溶栓可參選適應(yīng)證選擇患者），腦CT或MRI排除腦出血、TIA、既往腦卒中遺留明顯后遺癥者、既往有精神疾病或混淆神經(jīng)功能評價(jià)的其他疾病。其中男119例（73.9%），女42例（26.1%）；年齡24～101歲。發(fā)病至就診時(shí)間1～48 h。發(fā)病至MRA時(shí)間1～72 h。

1.2 方法

所有入組患者入院時(shí)和出院前均由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)師采用美國國立衛(wèi)生研究院腦卒中量表（national institutes of health stroke scale，NIHSS）進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評分。神經(jīng)功能恢復(fù)情況以出院NIHSS評分為評判項(xiàng)目，如果出院時(shí)NIHSS評分≤4分則為預(yù)后良好[2]。所有患者在發(fā)病72 h內(nèi)完成頭顱MRA，根據(jù)MRA影像學(xué)檢查結(jié)果分為非血管閉塞組和血管閉塞組。……