耐甲氧西林金黃色葡萄球菌同源性分析及耐藥性研究

陸軍++++++祝進++++++徐禮鋒++++++白永鳳++++++余旭良

[摘要] 目的 對臨床分離的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）進行耐藥情況和分子流行病學監測，探討院內MRSA的流行趨勢。方法 收集我院2009年1月～2011年6月臨床標本分離的MRSA菌株60株；采用 Microscan WalkAway 40進行菌株鑒定，同時對所有金黃色葡萄球菌進行藥物敏感性分析；采用脈沖場凝膠電泳技術對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌進行分子分型。結果 共收集60株MRSA菌株，其中17株被認為是可疑社區獲得（CA-MRSA），43株被認為是醫院獲得（HA-MRSA）。所有菌株均對萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺、呋喃妥因和奎奴普丁/達福普汀敏感，未出現耐藥菌株。CA-MRSA與HA-MRSA對左旋氧氟沙星和利福平的敏感性有明顯差異。臨床分離的MRSA菌株PFGE分型較為分散，共分為13種型別，每種型別的菌株數分別為2～6株不等，未出現大范圍的院內流行克隆。結論 本院收集的臨床分離的MRSA菌株多重耐藥性嚴重，其中CA-MRSA相對HA-MRSA敏感性稍高。所有金黃色葡萄球菌未出現糖肽類抗菌藥物耐藥。MRSA菌株未出現大范圍的院內流行株，但仍應加強院內感染流行控制。

[關鍵詞] 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌；社區獲得性；醫院獲得性；藥物敏感性；脈沖場凝膠電泳

[中圖分類號] R378.1+1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0084-04

自20世紀60年代英國檢出世界上首例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），隨后各國MRSA發生率逐漸上升，至80年代后期MRSA已成為醫院院內感染的重要病原菌，占醫院分離的金黃色葡萄球菌的80%以上[1，2]。MRSA常對多種抗菌藥物呈現耐藥，并可通過接觸途徑進行傳播，從而引起傳播流行，故世界各國均將MRSA的流行情況作為長期監測的重點[3，4]。……