JIT模式管理護理文書書寫的應用

劉清霞　劉清芳

[摘要] 目的 及時準確填寫護理記錄，提高護理文書書寫質量。 方法 采用JIT模式，準時、快捷、零耽擱地填寫各項護理文書。隨機抽取我科2012年4月～2013年8月的出院患者歸檔病歷，比較采用JIT模式管理護理文書填寫前后的病案歸檔率、護理文書填寫合格率及病案質量提高情況。結果 采用JIT模式管理護理文書填寫與傳統管理模式比較，在病案歸檔率、護理文書填寫合格率、病案質量等方面有顯著差異（P<0.05）。結論 采用JIT模式管理護理文書填寫，能使各項護理文書更加真實、客觀、科學、及時、規范，能提高出院患者的病歷歸檔率、護理文書填寫合格率，提高護理文書質量。

[關鍵詞] 護理管理；JIT；護理文書

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0127-03

護理文書是護士根據醫囑和患者病情對患者在住院治療期間護理實施過程、護理評估的客觀記錄，是醫療文書的重要組成部分[1]。一份完整的護理文書應準時、詳細、客觀地對患者病情、診治風險等進行評估，并記錄護理工作的全過程，是醫院醫療、教學、科研、風險防范、維權等的最重要文檔資料之一[2]。因此，在實際工作中，廣大護理工作者對所有實施的護理操作、醫囑執行情況、患者病情及各級護理的觀察與執行情況進行詳細、客觀、及時記錄，是護理工作的重要內容之一。我們采取JIT模式管理護理文書填寫，提高了護理文書質量，現將結果報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

自2012年4月～2013年8月在我科住院治療后出院患者病歷4210份。其中2012年4～12月2098份；2013年1～8月2112份。從2013年1月開始，我們實行JIT模式管理各項護理文書記錄、填寫工作。

1.2方法

1.2.1 JIT模式 準時制生產方式（just in time，簡稱JIT）產生于20世紀70年代，應用的典范是豐田汽車公司，故又稱豐田生產方式；……