腹瀉寧聯合補鋅治療小兒輪狀病毒腸炎80例療效觀察

肖會霞

輪狀病毒腸炎是兒科常見的消化道疾病，6個月至2歲發病率高[1]。傳統治療方法多以對癥支持治療輔以腸黏膜保護劑治療[2]，目前尚無有效的抗病毒治療方案，導致病程遷延，影響兒童生長發育。本研究在傳統療法基礎上加用小兒腹瀉寧及補鋅治療小兒輪狀病毒腸炎，療效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011-11/2013-04遼陽市第三人民醫院兒科收治住院的輪狀病毒腸炎患兒150例，其中男93例，女57例；年齡2～29個月。150例患兒按隨機數字表法分為對照組70例和觀察組80例，兩組患兒的一般臨床資料見表1。兩組患兒在性別、年齡、日腹瀉次數、伴隨癥狀方面相比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組患兒一般臨床資料(n)

1.2 診斷標準 符合《兒科學》第7版中小兒輪狀病毒腸炎的診斷標準[3]。

1.3 納入標準 (1)符合小兒輪狀病毒腸炎的診斷標準；(2)年齡2～29個月；(3)入院前未使用抗生素；(4)家屬對治療方案知情同意。

1.4 排除標準 (1)食物中毒引起腹瀉者；(2)伴有支氣管肺炎等其他疾病者；(3)發病超過3 d，住院前在院外已應用過同類藥物治療者。

1.5 治療方法 所有患兒均給予液體療法，維持水、電解質、酸堿平衡，退熱等對癥治療，觀察組同時口服小兒腹瀉寧袋泡劑(江西南昌桑海制藥廠)及葡萄糖酸鈣鋅口服液(澳諾制藥有限公司)。小兒腹瀉寧袋泡劑用法：1歲以下，1次1包，每日2次，1～3歲，1次1包，每日3次。葡萄糖酸鈣鋅口服液用法：1歲以下每次5 mL，1～3歲每次10 mL，均每日3次。療程7 d。

1.6 觀察指標 兩組臨床療效、癥狀緩解時間及不良反應。

1.7 療效判定標準 (1)顯效：治療3 d內，大便次數及性質恢復正常，大便常規正常，臨床癥狀完全消失；(2)有效：治療3 d，大便次數減少，性質改善，水分明顯較少，大便常規正常，臨床癥狀基本消失；(3)無效：治療3 d后，大便次數不減少，性質無改變，臨床癥狀無改善，或較前加重。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。見表2。

2.2 兩組癥狀緩解時間比較 觀察組癥狀緩解時間低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患兒療效比較[n(%)]

表3 兩組患兒癥狀緩解時間比較±s,d)

2.3 不良反應 兩組患兒均無不良反應發生。

3 討論

輪狀病毒屬呼腸孤病毒科，是嬰幼兒腹瀉的主要病原體，占嬰幼兒腹瀉的50%，輪狀病毒腸炎秋、冬季節多發，曾被稱為秋季腹瀉，其病原體呈糞-口傳播，也可通過氣流的形式經呼吸道感染而致病。潛伏期1～3 d，多發生在6～24個月嬰幼兒，起病急，常伴發生上呼吸道感染癥狀，且并發脫水，可致電解質紊亂，亦可累及多個臟器，表現為驚厥，心肌受累。

補鋅治療是近年腹瀉病治療的重要成果之一[2]，補充鋅可以縮短腹瀉病的病程，降低腹瀉病的嚴重程度和脫水的危險，連續補鋅10～14 d，可以完全補足腹瀉期間丟失的鋅，并且降低以后2～3個月內兒童再發腹瀉的危險。兒童是缺鋅的高位人群，而腹瀉病時丟失大量的鋅，加劇了已經存在的鋅缺乏。鋅是體內多種酶的重要組成部分，參與調節DNA的復制和核酸合成；對免疫系統發育和功能的維持、調節起重要作用；能有效改善機體中各種抗氧化物之間的協同關系，從而提高其總體抗氧化損傷能力；鋅缺乏使患兒免疫力下降，加重腹瀉從而形成惡性循環。輪狀病毒可破壞小腸上皮細胞功能，使微絨毛縮短、排列紊亂、腫脹、空泡變性并壞死脫落，從而影響細胞膜的通透性，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉；雙糖酶不足且活性下降，微絨毛載體減少，上皮細胞鈉轉運功能障礙，從而使腸液滲透壓增加，出現水樣腹瀉。而補鋅能加速腸黏膜再生，增加刷狀緣酶水平，促進腸黏膜修復[4]。

小兒腹瀉寧袋泡劑主要成分黨參、白術、茯苓、葛根、甘草、廣藿香、木香。其中黨參、白術健脾益氣，茯苓、廣藿香、木香化濕理氣，葛根升清氣。諸藥配伍，健脾和胃，生津止瀉[5]。現代藥理學研究表明，黨參能提高機體免疫力，調節腸道消化功能；白術有利尿、抗菌作用，并能擴大外周血管，增強免疫功能；茯苓可松弛腸道平滑肌，抑制胃酸分泌；葛根可抑制腸道炎癥，可促進腸道對水分的重吸收；甘草能抑制胃酸分泌，緩解平滑肌痙攣，且可以抗多種病毒的作用；廣藿香可緩解腸道痙攣，促進胃液分泌且助消化功能；木香可以使腸道血管舒張，改善胃腸道的血液供應[6]。諸藥合用，可增強機體免疫力，抑制病毒復制，保護腸道黏膜，從而抑制腹瀉。

本研究表明，小兒腹瀉寧袋泡劑聯合補鋅治療可改善急性期癥狀，縮短輪狀病毒腸炎患兒的排毒時間，縮短住院時間，有效率高，療效顯著，安全可靠，適于臨床推廣。

[1] 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：1286-1300.

[2] 中華醫學會兒科學分會消化學組，中華醫學會兒科學分會感染學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識[J].中華兒科雜志，2009，47(8)：634-636.

[3] 王衛平.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：251-260.

[4] 焦富勇，白濤敏，藺婧喜.小兒腹瀉病治療新進展[J].實用兒科臨床雜志，2011，7(26)：535-537.

[5] 任艷，伍成惠.中西醫結合治療小兒慢性腹瀉40例療效觀察[J].中醫兒科雜志，2010,6(2)：33.

[6] 朱廣紅.小兒腹瀉寧治療腹瀉病臨床療效觀察[J].贛南醫學院學報，2009,29(1)：122.

(收稿日期：2014-05-04)