益母草注射液與縮宮素聯合在剖宮產術中預防產后出血的療效

劉 虹

(常德市婦幼保健院，湖南 常德 415000)

益母草注射液與縮宮素聯合在剖宮產術中預防產后出血的療效

劉 虹

(常德市婦幼保健院，湖南 常德 415000)

目的 探討益母草注射液與縮宮素聯合在剖宮產術中預防產后出血的療效，以供參考。方法 選擇2012年6月至2013年5月我院剖宮產產婦1035例為研究對象，根據隨機數字表法分組。對照組術中肌注縮宮素，觀察組術中肌注益母草注射液聯合縮宮素。對比兩組產婦產后出血發生率的差異性。結果 對比兩組產婦產后出血發生率發現，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 益母草注射液與縮宮素聯合在剖宮產術中預防產后出血療效具有一定的優越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應用。

益母草注射液；縮宮素；剖宮產；產后出血；預防效果

剖宮產術后出血是產科臨床常見的嚴重并發癥之一，宮縮乏力是其主要原因。如何預防剖宮產術后出血，促進產后恢復是產科臨床工作的重點[1]。我院探討了益母草注射液與縮宮素聯合在剖宮產術中預防產后出血的療效，旨在供臨床工作參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月至2013年5月我院剖宮產產婦1035例為研究對象，均在腰-硬聯合麻醉狀態下行子宮下段剖宮產術，并剔除合并嚴重肝腎功能障礙、凝血功能異常、藥物過敏者。

根據隨機數字表法分組，對照組517例，年齡22～38歲，平均年齡（27.54±5.75）歲；體質量64～77 kg，平均體質量（71.27±4.38）kg；孕周37～41.5周，平均孕周（39.25±0.85）周；其中初產婦354例，經產婦163例；單胎妊娠436例，雙胎妊娠81例。觀察組518例，年齡20～37歲，平均年齡（28.15±4.66）歲；體質量65～78 kg，平均體質量（71.26±4.57）kg；孕周37.5～41周，平均病程（39.40±0.76）周；其中初產婦360例，經產婦158例；單胎妊娠441例，雙胎妊娠77例。對比兩組患者年齡、體質量、孕周、孕產次、麻醉方法、手術方法等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法

對照組產婦于胎兒娩出后立即宮體注射縮宮素（上海通用藥業股份有限公司生產，規格：1 mL∶5 U，國藥準字H31021002）10 U，同時將縮宮素20 U加入5%葡萄糖注射液500 mL靜脈滴注[2]。

觀察組產婦于胎兒娩出后立即宮體注射縮宮素10 U+益母草注射液（成都第一藥業有限公司生產，規格：1毫升/支，國藥準字Z51021448）2 mL，術后2 h再次肌注益母草注射液2 mL[3]。

對比兩組產婦產后出血發生率的差異性。

1.3 評價指標

采用容積法和稱重法計算產后出血量。待羊水流盡，在產婦臀部放置集血器收集血液，以量杯測量出血量。產婦所使用的敷料、會陰墊分別于產前、產后精確稱重，以克為單位。產后重量減去產前重量的差值除以1.05換算為出血體積，以毫升為單位。如術后24 h內出血量超過500 mL者可判定為發生產后出血[4]。

1.4 數據處理

所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組產婦產后出血發生率發現，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據詳見表1。

表1 兩組產婦產后出血發生率比較[例數（%）]

3 討 論

近年來隨著產前監護技術、麻醉技術和剖宮產手術技術水平的提高，加之社會因素的影響，使剖宮產率呈逐年遞增的趨勢，其并發癥也相應增加。產后出血是引起產婦死亡的首位危險因素，在產科臨床工作中應做好預防措施，其主要方案包括促進子宮收縮、及時止血、營養支持和對癥治療等。

縮宮素是臨床常用的一種人工合成類激素，具有興奮子宮平滑肌、增強子宮收縮力等作用，因其價格低廉、療效確切，目前已成為產后促進宮縮的常規用藥。但縮宮素存在一定的缺陷。縮宮素主要通過興奮子宮平滑肌而發揮促進宮縮的作用，但子宮下段平滑肌相對較少，因此縮宮素對子宮下段的作用不明顯。縮宮素的半衰期較短，需要頻繁給藥。存在受體飽和現象，當縮宮素使用劑量超過60 U時，受體達到飽和狀態，繼續使用對促進子宮收縮的效果不明顯?？s宮素具有抗尿作用，過量使用可導致水鈉潴留，而引起水中毒等不良反應[5]。

益母草又名坤草，是我國傳統醫學中婦產科的常用中藥，始載于《神農本草經》，具有活血調經、祛淤生新之功效。歷史上在許多地區作為產后常規用藥，具有行血而不傷新血、養血而不滯瘀血的特點，被稱為“血家圣藥”。隨著對中藥研究的不斷深入，科研人員采用現代科學技術從益母草植株中提取出有效成分水蘇堿制成益母草注射液。現代藥理學研究發現：水蘇堿具有興奮子宮平滑肌、促進子宮收縮和殘留組織排出的作用，同時對機體內凝血因子的表達具有雙向調節，可促進子宮復舊，促進子宮創面血竇的關閉。對于宮體部和子宮下段均具有明顯促進收縮的作用。益母草注射液起效緩慢、半衰期長，可起到持久的子宮收縮作用，它與縮宮素合用，可起到協同增效的作用[6]。

本研究中采用益母草注射液與縮宮素聯合應用者產后出血發生率僅為1.93%，明顯低于僅應用縮宮素的患者，提示益母草注射液與縮宮素聯合應用可以更好的促進剖宮產產婦子宮收縮，減少產后出血的發生率，對剖宮產產婦的產后恢復有益。需要注意的是，益母草注射液的作用機制為促進子宮收縮，這一點與縮宮素相似，因此其只能用于預防宮縮乏力引起的產后出血，對胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能異常等其他因素引起的產后出血無防治效果，在臨床應用時應予以重視，不能一概而論。

本研究結果表明：益母草注射液與縮宮素聯合在剖宮產術中預防產后出血療效具有一定的優越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應用。

[1] 劉淑建.益母草注射液預防剖宮產術后出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2009,24(20):2877-2878.

[2] 張帆.益母草注射液預防剖宮產產后出血的療效觀察[J].當代醫學,2013,19(10):142-143.

[3] 孫利娟.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].航空航天醫學雜志,2013,24(2):202-203.

[4] 何麗,楊俊毅,張靜,等.益母草注射液與縮宮素聯合應用預防產后出血的臨床療效[J].中國婦幼保健,2010,25(11):1571-1573.

[5] 龔麗霞,廖華,曾蔚越.益母草注射液聯合縮宮素防治剖宮產術中、術后出血有效性及安全性研究[J/OL].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2011,7(3):210-213.

[6] 金雪芳,班君秀.益母草注射液聯合催產素用于剖宮產患者中預防產后出血及術后子宮復舊的臨床觀察[J].中國社區醫師, 2013,15(6):200-201.

R271.4

：B

：1671-8194（2014）07-0211-02