羊水過少與妊娠并發癥的相關性分析

丁秋葉

（河南省開封市蘭考縣人民醫院，河南 開封 475300）

羊水過少與妊娠并發癥的相關性分析

丁秋葉

（河南省開封市蘭考縣人民醫院，河南 開封 475300）

目的 分析羊水過少與妊娠并發癥的相關性。方法 選取我院收治的羊水過少孕婦80例。選擇同期羊水量正常的孕婦80例作為對照組。對比兩組孕婦發生妊娠并發癥的情況。結果 觀察組妊娠并發癥率為71.3%，對照為37.5%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組妊娠高血壓，過期妊娠，ICP，FGR以及胎兒畸形的發生率比對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組并發2種或以上并發癥的孕婦比對照組多，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 羊水過少增加妊娠過程中出現的妊娠并發癥率，大大增加孕產婦分娩的危險性。

羊水過少；妊娠并發癥；相關性分析

常見的幾種妊娠并發癥包括妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病，羊水過多、羊水過少等[1]。羊水過少本身是妊娠并發癥一種，同時也是導致其他妊娠并發癥發生的主要原因。早、中期妊娠的羊水過少多以流產而告終。在妊娠晚期，羊水過少對于胎兒的生命安全造成嚴重的威脅，同時也是一種妊娠并發癥的重要信號，因此對于羊水過少應該予以高度的重視，及早得出診斷并且做出相應的措施[2-3]。本文主要是探討羊水過少與妊娠并發癥之間的相關性，為臨床的診斷以及相應的措施提供一定的臨床參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月至2012年3月收治的孕婦80例。年齡在23～32歲，其中初產婦63例，經產婦17例。孕周在36～40周。入選患者均確診為羊水過少，均為單胎妊娠。選擇同期的羊水量正常的孕婦80例作為對照組。觀察組和對照組兩組孕婦的年齡，孕周，孕次等差異無統計學意義，P＜0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

羊水量診斷：對產婦進行常規的B超檢查發現產婦的羊水量異常后，采取羊水直接測量方式進行確診。羊水較少的產婦，在B超檢查中可以發現羊水，胎兒界面相對較模糊，胎兒的肢體出現有重疊。同時還采用羊水指數對羊水量進行診斷，其中羊水指數≤8.0 cm則被認為羊水過少。而直接羊水測量則是在產婦進行分娩過程中收集產婦的羊水量，羊水量少于300 mL的即確診為羊水過少。對比兩組產婦發生妊娠并發癥的情況。

1.3 統計學方法

本文主要采用SPSS16.0的統計學分析軟件進行統計學的分析，其中計數數據采用卡方檢驗，計量數據采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學學意義。

2 結 果

2.1 妊娠并發癥比較

對比兩組妊娠并發癥的發生情況，其中妊娠并發癥包括：胎兒宮內發育遲緩（FGR），過期妊娠，胎兒畸形，妊娠期高血壓疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP），妊娠肝內膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）等。結果如表1所示。

表1 兩組妊娠并發癥比較

根據表1的結果顯示，觀察組妊娠并發癥率為71.3%，對照為37.5%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組妊娠高血壓，過期妊娠，ICP，FCR以及胎兒畸形的發生率比對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 多種妊娠并發癥情況比較

對比兩組妊娠并發癥的發生情況，結果如表2所示。

表2 兩組妊娠并發癥發生情況比較

根據表2的數據顯示，觀察組并發2種或以上并發癥的孕婦比對照組多，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

羊水在胎兒發育過程中起著至關重要的作用，羊水能夠為胎兒提供一個良好的宮內環境。目前，對于羊水過少的機制還未完成明確，但臨床上認為羊水過少的原因可能與胎盤功能異常，胎兒缺氧以及胎兒畸形等有關。羊水量主要是受到母體，胎盤病變以及胎兒三個方面的作用影響，因此是三者之間平衡的體現，若任何一方出現異常均有可能會影響羊水量。在妊娠早期和中期發生羊水過少主要是胎兒因素導致，而在妊娠晚期羊水過少則可以排除是胎兒畸形所導致的[4-5]。

另外，在孕婦妊娠期間服用藥物或者其他母體的原因也可能會導致胎盤功能出現減退而出現羊水減少。羊水過少使羊水對胎兒的保護作用減少，羊水的緩沖作用減少[6]。當子宮出現收縮時，子宮壁會緊貼胎兒，使得宮內的作用力直接作用到胎兒，導致胎兒臍帶受壓的概率大大增加，對胎兒的胎盤循環造成影響，嚴重影響胎兒的營養供給[7]。本文的結果顯示，羊水過少導致妊娠期并發胎兒宮內發育遲緩，過期妊娠，胎兒畸形，妊娠高血壓，妊娠肝內膽汁淤積癥等的發生率大大提高。臨床上一直認為羊水過少是胎兒生長受限的特征之一，并且其他的臨床研究也發現FGR與羊水過少呈現線性的關心。另外由于胎盤功能減少而導致羊水過少，羊水過少又會使胎兒處于慢性缺氧狀態，胎兒的血流會重新進行分配，從而導致腎血流量較少，尿量減少，又會惡性循環導致羊水量減少。因此羊水過少會對胎兒的生長發育等造成嚴重的影響[8]。

羊水過少增加妊娠并發癥的發生，增加產婦在妊娠和分娩時的危險性，對胎兒在宮內發育等造成嚴重的影響。因此對于羊水過少，臨床上應該要及早做出正確的診斷，排除胎兒畸形，嚴密監測胎兒宮內情況，根據產科情況選擇合適方式終止妊娠。

[1] 王顯輝,孫國棟.羊水過少對妊娠并發癥及圍生兒的影響探討[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(5):812-813.

[2] 范彩霞.羊水過少與妊娠并發癥的關系及對圍產兒的影響[J].健康大視野,2013,21(2):4-5.

[3] Bamberg C,Fotopoulou C,Thiem D,et al.Correlation of midtrimester amniotic fluid cytokine concentrations with adverse pregnancy outcome in terms of spontaneous abortion, preterm birth, and preeclampsia[J].J Matern Fetal Neonatal Med,2012,25(6):812-817.

[4] 李春梅.羊水過少106例臨床分析[J].中國醫學創新,2012,9(4): 42-43.

[5] 楊小華.340例羊水過少的臨床處理體會[J].心理醫生(下半月版),2012,18(6):499-500.

[6] 涂尚云,盧灶紅.探討妊娠晚期羊水過少對圍生期結局的影響[J].中外醫療,2013,32(6):87.

[7] 李桂英.羊水過少38例臨床分析[J].心理醫生(下半月版),2012,18(6):72-73.

[8] Gervasi MT,Romero R,Bracalente G,et al.Midtrimester amniotic fluid concentrations of interleukin-6 and interferon-gammainducible protein-10:evidence for heterogeneity of intra-amniotic inflammation and associations with spontaneous early(＜32 weeks) and late (＞32 weeks) preterm delivery[J].J Perinat Med,2012,40(4):329-343.

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