觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果

毛 頌

（四川省西昌市涼山州第一人民醫院，四川 西昌 615000）

觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果

毛 頌

（四川省西昌市涼山州第一人民醫院，四川 西昌 615000）

目的 觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果。方法 隨機抽取于2010年6月至2013年6月在該院用介入封堵法治療先天性心臟病患者180例，男78例，女102例，年齡4～35歲。其中動脈導管未閉82例，室間隔缺損60例，房間隔缺損38例。為了更好的觀察介入封堵治療先天性心臟病的近期臨床效果，該院將把介入封堵法治療先天性心臟病和用常規外科手術治療先天性心臟病的患者進行對比，用常規外科手術接受先天性心臟病治療的患者100例。結果 采用介入封堵進行治療的患者住院時間、杭生素使用時間、費用、并發癥等均少于開胸直視手術。結論 介入封堵治療先天性心臟病具有成功率高、創傷小、并發癥小、病死率低的特點，值得在治療先天性心臟病中得到廣泛推廣和使用。

介入封堵；先天性心臟??；開胸直視

先天性心臟病是在人胚胎發育時期，由于心臟及大血管的形成障礙而引起的局部解剖結構異常，或出生后應自動關系的通道未能閉合的心臟。先天性心臟病一直以來都是困惱著全世界人民的疾病，其極高的病死率和致殘率使得其也成為醫學界一直十分關注和致力想攻克的課題。治療先天性心臟病一般采用的是外科手術，其成功率高，但手術存在的創傷大、感染。麻醉意外和手術瘢痕等問題，對患者的身體造成不良影響[1]。隨著醫療器械的不斷改善，介入封堵治療法開始進入人們的視野，其技術也日趨成熟。本文將對外科手術治療和介入封堵治療兩種治療方法進行探討，最終對比兩種治療方法的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取于2010年6月至2013年6月在該院用介入封堵法治療先天性心臟病患者共180例，其中男78例，女102例，年齡4～35歲，將其視為觀察組。再隨機抽取100例在該院接受常規治療的先天性心臟病患者，將其視為對照組。兩組患者的年紀、性別、病程等均無明顯性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：這100例隨機抽取的先天性心臟病患者采用開胸直視手術，其中PDA型采用左胸外側切口，經肋間進胸，游離導管后結扎閉合。ASD以及VSD采用患者右側腋下切出一個小切口，VSD型使用體外循環心臟停跳模式，ASD型保持并行循環心臟跳動模式。接受常規治療的患者做好一切準備后實施修補，手術完畢送入ICU病房看護，并采用呼吸機輔助呼吸。

1.2.2 觀察組：觀察組的180例患者采用的都是介入封堵治療方法，患者在局麻或在氯胺酮基礎麻醉下穿刺股動脈置6F動脈鞘管和右側股靜脈，經股動脈送豬尾導管至左心室，于切線位（LA050+Cran25）左室造影，觀察VSD位置及大小，于左心室舒張期經標記導管測量缺損直徑[2]。VSD病例建立右側股動脈—左心室—窒間隔缺損—右心室—右側股靜脈軌道，沿軌道將傳送鞘管送入右心室通過室間隔缺損至左心室，再將傳送鞘管頭部位于心尖部，沿長鞘管將雙盤狀封堵器用推送桿送至送至左心室打開前傘，緩慢回撤長鞘和輸送推桿，直至前傘直立緊貼室間隔的左心室面，經TTE及X線觀察，確認前傘位置合適，固定輸送推桿，后撤長鞘，使后傘在右室面彈開，雙面傘固定VSD兩側送閉VSD[3]。經檢查，無其他影響，釋放封堵器，撤出導管和鞘管，然后進行止血[3]。

1.3 評價方法

對比兩組方法的治療成功率、使用抗生素時間、住院時間、住院費用、ICU住院時間，以此作為兩種方法的優缺點對比標準。

表1 兩組患者的療效對比

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計分析軟件進行數據分析，P＜0.05，即表示差異性具有統計學意義。

2 結 果

采用介入封堵的180例觀察者患者有9例患者出現高熱癥狀，采用開胸直視手術的100例對照組患者中，有35例出現高熱癥狀，通過一系列檢查發現，使用介入封堵的觀察者無肺部感染，而采用常規手術的患者有15例出現了肺部感染的癥狀，但是患者在后續治療中，使用藥物逐步控制住了并發癥的發展。

經研究結果表明，在住院時間、住院費用、抗生素使用時間、并發癥等諸多方面，觀察組的效果均要好于對照組，手術成功率也要高于對照組，P＜0.05。具體數據見表1。

3 討 論

從心臟病治療方法來看，外科手術治療先天性心臟疾病技術雖然成熟，但是存在創傷大、手術風險大、傷痕性大的特點，使得業內人士更希望尋求一種創傷小、費用少、療效好、患者恢復快的治療方法。隨著醫療技術水平的不斷提高和醫療器械的改善，介入封堵治療法漸漸進入人們視野[5]。從本次調查研究最終結果來看，180例接受介入封堵進行治療的觀察組手術均取得成功，并且治療效果良好，術后并無嚴重并發癥產生。接受介入封堵治療的患者在住院時間、使用抗生素時間、ICU滯留時間、住院費用等都要明顯低于采用常規治療的對照組。故而目前介入封堵法已經成為目前治療部分先天性心臟病的首選。這一結果充分表明介入封堵在治療先天性心臟病有顯著療效，值得進一步推廣使用。

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