子宮頸錐形切除術圍術期的護理體會

廖燕銀

（南方醫科大學第五附屬醫院，廣東 廣州 510900）

子宮頸錐形切除術圍術期的護理體會

廖燕銀

（南方醫科大學第五附屬醫院，廣東 廣州 510900）

目的 探討子宮頸錐形切除術在圍術期的護理情況。方法 選取2009年1月至2012年12月在我科進行宮頸錐形切除術的CIN患者44例患者作為研究的對象，比較其護理前后的效果。結果 經過護理，患者在出血情況、體溫、感染、術后并發癥等方面相比效果均優于護理前（P＜0.05）。結論 子宮頸錐切除手術在術前、術后的圍術期護理上效果顯著，在一定程度上促進了患者的康復，也減少了并發癥的出現，被眾多患者所青睞，應被推廣使用。

子宮錐形切除術；圍術期；護理體會

在婦科的惡性腫瘤中，一種較為普遍的腫瘤就是子宮頸癌，它的存在不僅制約女性的健康，還對其生命安全產生威脅。子宮頸癌在成長速度方面較慢，所以盡量做到早診斷早治療。對于這種病癥，最佳的治療方案就是宮頸錐切手術（子宮頸錐形切除術）[1]，它能夠根據病理進行詳細周密的診斷，從而確定更加全面的治療方案。現有針對性的選取2009年1月至2012年12月在我科進行宮頸錐形切除手術的CIN患者44例作為研究的對象，對其進行全面的護理，效果顯著，具體情況現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計44例，均為2009年1月至2012年12月在我院進宮頸錐形切除手術的CIN患者，年齡32～51歲，平均（35.3±5.2）歲，月經情況：絕經5例，月經不規律8例，月經規律31例。生育情況：本組患者的孕次中位數為2，產次中位數為1。術中出血量為（18.9± 13.8）mL。經過全面有效地護理后，患者出現出血、感染等并發癥的情況明顯降低。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

①健康指導：就宮頸錐切術而言，常會出現出血、感染、宮頸管粘連或狹窄等并發癥，為了降低其并發癥的發生率以及預防子宮內膜異位，手術應盡可能地安排于月經周期的前半期[2]。經研究發現，手術安排在月經剛結束時引發感染和出血的可能性非常小。若術后快速月經來潮，那么就不易與創面出血區分，本組患者的手術日期平均安排于月經后的3～7 d。②術前準備：此次手術是經陰道完成的，沖洗陰道不僅能夠增強陰道的清潔度，還可以減少創面感染。手術前1 d分別于早晚對陰道進行沖洗，若條件許可，可在手術前3 d對其進行沖洗[3]。另外，還要對其進行腸道準備、控制飲食、術區備皮、常規生化檢查等操作。

1.2.2 術后護理

①觀察出血情況：宮頸錐切術后常會伴有手術創面出血的癥狀，前期出血多是由于創面電凝結扎不緊或結痂脫落所致，所以術后要盡可能的讓患者靜養。當將陰道中碘仿紗全部取出后應及時將衛生巾墊上，這樣將有助于醫護人員監測出血量，并根據情況確定出現血液新鮮、活動性等情況，若較為嚴重，要馬上知會醫師。采取措施后要告知患者2周后還會有出血狀況，這些常是由于縫合線張力消失或吸收所引起的，創面感染也會導致或加重出血。②密切關注感染跡象：為了減少粘連、避免感染、壓迫止血，所以在手術結束前要將碘仿紗條放置在宮頸口處，在術后3 d后取出[4]。術后如果患者有下腹反跳痛或壓痛并有體溫升高（高于38.5 ℃）等癥狀，則表明宮腔中的分泌物出現引流不暢的癥狀，應馬上將碘仿紗條取出。這就表示，術后護理人員要嚴密監測患者的體溫變化，還要多與患者進行溝通，在全面了解的情況下進行有針對的治療。本組44例患者中，有8例患者在術后體溫高于38 ℃，其中有4例已經超過38.5 ℃。在將碘仿紗條取出后，并予以抗感染治療，患者的體溫很快恢復正常。③出院指導：會陰部的清潔是非常重要的，要密切監測其分泌物，一旦出現異常，要馬上對其進行處理。根據患者的狀況，每日沖洗其會陰部。保證患者有充足的休息時間，特別是術后的第一個月，切忌讓患者參加劇烈運動。值得注意的是，術后禁盆浴、性生活2個月。術后的第一次月經狀況要特別注意，若出現腹痛或經血不暢等癥狀，要馬上到醫院就診，如有必要要予以宮頸管擴張手術[5]。此次研究中有3例患者發生這種并發癥。隨診對于宮頸錐切術是非常重要的，要與患者確定好隨診的項目和時間。手術后的前3個月，每月要隨診一次，重點檢查宮頸管粘連、創面的愈合情況。手術后的3、6、9、12個月主要是對HPV-DNA和TCT進行檢查。

1.3 統計學處理

數據采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，異具有顯著性為P＜0.05。

2 結 果

經過護理后，患者在出血情況、體溫、感染、術后并發癥等方面相比效果均優于護理前（P＜0.05）。

表1 患者干預前后的情況對比（例）

3 討 論

在眾多癌癥中，只有子宮頸癌能夠在早期治療中可以被治愈，這是由于子宮頸癌細胞在早期可以經過治療消除。在最近幾年中，我國子宮頸癌的發病率正在不斷攀升，據不完全統計，其發病率每年已呈3 %的趨勢向上攀升。子宮頸錐切除手術在術前、術后的圍術期護理上效果顯著，在一定程度上促進了患者的康復，也減少了并發癥的出現，被眾多患者所青睞，應被推廣使用。

[1] 楊 佳 欣,沈鏗,郎景和,等.宮頸原位 癌118例臨床分析[J].中華醫學雜志,2006,86(2):300-302.

[2] 譚先 杰,吳鳴,張濤,等.子宮頸錐形切除 術后全子宮切除95例臨床分析[J].現代婦產科進展雜志.2008,17(3):366-369.

[3] 黃 津 芳.醫 學 健 康 教 育 的 科 研 方 向[J].中 華 護 理 雜志,2008,33(11):676.

[4] 陳紅,荀雷,李靖.宮頸上皮內瘤樣變Ⅲ級1例圍手術期的護理[J].慢性病學雜志,2010,11(3):121-122.

[5] 宋愛英.應用高頻電波刀電圈切除術治療宮頸上皮內瘤樣病 變臨床護理[J].黑龍江中醫藥,2010,9(3):98-99.

R473.71

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