醫學影像學教學改革實踐與探討

劉東宇，宋玲玲

（赤峰學院 附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

醫學影像學教學改革實踐與探討

劉東宇，宋玲玲

（赤峰學院 附屬醫院，內蒙古 赤峰 024000）

目的：探討醫學影像學教學現狀和教學方法的改革措施.方法：在教學過程中不斷地改進教學模式和方法，充分利用現在的高科技手段豐富課堂內容、加強實驗室建設、完善臨床實習等環節，系統的對學生進行教學.結論：教學模式和教學方法的改革和創新較好的調動了學生的學習積極性，以能力培養為主，提高了學生的綜合素質，使學生參加工作后能夠更好的適應現代影像醫學的發展需求.

醫學影像學；教學改革；實驗課；臨床實習；PACS

近幾年影像技術的飛速發展，數字化影像設備不斷出現，各種三維后處理軟件的開發和應用，以及PACS和網絡技術的發展，使得圖像的成像質量不斷提高，疾病的檢查方法也不斷地增多，為疾病的影像診斷與臨床診療提供了更為豐富的影像信息資料.現行的醫學影像教學已經跟不上各種成像設備的更新換代.學生畢業參加工作后會發現以前在學校所學的知識有很大一部分已經過時了，無法適應影像醫學的發展需求.

目前國內影像專業，教材內容相對陳舊，表述不詳或過于簡單方法，教學手段主要是用大量的X線平片、CT、MRI等影像資料通過幻燈、投影等方式，顯示以二維形式為主的平面圖像，沒有立體感，使得學生對形態學沒有感性的認識[1].而傳統的醫學影像教學，重視理論教學，都是按教科書上的內容，通過授課講師按部就班的講解，靠學生死記硬背，實驗課簡單看圖片，臨床實習學生的實踐機會少，醫學基礎教育與臨床脫節.導致學生只為考試而學習，基礎知識不扎實，臨床操作技能差，綜合素質低.因此，需要對現有的教學模式和教學方法進行改革和創新，將新技術、新方法應用到教學中，拓展教學內容、豐富教學手段.以深化教育改革為措施，以提高教學質量，培養基礎寬厚、臨床實踐能力強的高素質人才為目標，著力整合優化課程體系，加強師資隊伍、課程、教材和多媒體教學課件建設[2].充分利用現在的高科技手段豐富課堂內容、加強實驗室建設、完善臨床實習等環節，系統的對學生進行教學，使學生的理論學習和技能操作更貼近于影像學的發展，在學生參加工作后能更快地適應影像學發展的節奏.

1 課堂講解,以教學大綱為基礎，完善教師的備課內容

1.1 根據學生的專業及所學知識背景情況選擇教學計劃

醫學影像學是一門包括X線、CT、MRI、超聲及介入放射學等內容的課程，在臨床上對患者疾病診斷、治療及隨訪具有越來越重要的作用.隨著醫學亞專業細化及交叉，掌握并應用好影像學不僅是影像科醫生而且是臨床各科醫生所必須的.對于綜合型醫學院校，學生所學的專業不同、醫學知識背景（專科、本科）不同.所以教師要根據不同專業及學生的醫學知識背景編寫具有適合本專業特點的教學計劃和備課的內容.

1.2 豐富課件的內容

影像教學的特點是以圖像學習為主,所以要充分重視多媒體及數字化教學的積極作用,教學手段實現數字化.在理論教學時，充分利用幻燈、錄像、及圖表等，盡量減少板書，以縮短授課時間，使學生對所學理論知識能“看得見，摸得著”，有效地提高了學生對影像征象的辨認和綜合分析能力.現行的教材特點是以局部解剖為主線,介紹各系統中各個器官不同疾病的不同影像學表現,目的是使學生對一個疾病的影像診斷有一個全面、完整的認識,這是希望學生全面而系統地掌握醫學影像診斷學的基本理論、知識和培養綜合應用多種成像技術進行疾病診斷的能力.教學模式可采用整合各種影像資源集中安排教學,即X線、CT、MRI及超聲相結合；影像、臨床、解剖和病理結合的新模式.使學生在學習過程中形成立體的、三維的影像概念，建立起各種影像間的立體聯系，以增強學生多方面影像的認識能力.

1.3 改進傳統的醫學影像學教學方法

1.3.1 多邊互動法在影像學課程教學中的應用也受到關注.它能充分發揮教師和學生的主觀能動性,形成教學主體之間的互相交流,互相促進,使教學兼具雙向和多向交流色彩,形成一個信息交流的立體網絡,極大地調動學生的積極性,從而在教學活動中形成教師與學生、學生與學生、教師與教師的多邊互動交流活動[2].

1.3.2 啟發式教學、發現式教學、研究式教學等教學方法靈活運用.其總的精神都是要打破教師在課堂上“一言堂”，充分調動學生的積極性，啟發學生思維，參與教學過程，變被動為主動.

1.3.3 病案討論教學 給學生提出一些臨床典型病例，讓學生運用所學到的理論知識去歸納、分析，引導學生將影像變化結合解剖學、病理學等基礎學科橫向的展開，使學生拓寬思路，在實踐中發現自己在學習中存在的不足，自主的去學習.培養學生分析和解決問題的能力.

1.3.4 在授課時還要重視培養學生的辯證、邏輯思維方式.引導學生運用類比法、逆向思維，多向思維，歸納總結等方法去分析和學習,從而避免機械地學習、記憶，面對醫學影像，只能機械地按圖索驥.使學生具有良好的專業診斷素質及綜合各種影像學的思維能力.

2 充分利用課間實習和實驗課來驗證課堂所學的理論知識

傳統醫學影像實驗教學的形式和方法單一，實驗教學也以集中灌輸式授課主，最終使理論教學與實驗教學的形式和方法差別不多，且不適應影像醫學的臨床發展潮流，不能體現新時期醫學影像的教學任務和培養目標[3].

2.1 實驗室的建立和完善，對于影像學的教學、科研工作的進行有著重要意義.在實驗室里，施行各種科學實驗、建立醫學影像學模型，通過各種科學實驗研究的綜合、歸納、判斷和推理，變未知為已知，變知之較少為知之較多，從而提高教師和學生思維能力和科研能力[4].

2.2 實驗室建立影像資料片庫與教學醫院現有的影像資料庫聯網.以往的片庫均由大量的復制膠片所構成,或者由教師先選擇典型的、適合的教學圖片，然后通過掃描儀或數碼相機照像獲得電子圖片，圖像比較模糊，費時耗力，不僅使用、保存不方便,而且不能適應當今多媒體教學、網絡教學的需要.因此，充分運用PACS系統與教學醫院進行網絡連接，建立電子圖片庫.在實驗課上，老師和學生可以直接在電腦上查詢所有的影像資料，不僅可以對疾病的不同影像檢查資料進行對比和分析，還能了解疾病的發展過程中的影像變化，便于學生橫向聯系和縱向比較，加深學生感性認識.

2.3 “課間實習可以嘗試配合學生的學習重點，安排專門的影像診斷的專題講座，如‘呼吸系統影像基礎與疾病’、‘胃消化性潰瘍與腫瘤的影像診斷’、‘外科急腹癥的影像診斷’等，目的是讓學生了解在解決臨床實際問題時，醫學影像學能起到哪些作用，應該如何選擇影像方法幫助診斷，以及不同影像方法在診斷與鑒別中的意義”[5].這種結合臨床的專題講座，能夠鞏固學生的理論知識、拓寬學生的視野和思路.對學生進入臨床實習具有重要的意義.

3 在臨床實習中逐步培養學生實際工作能力

3.1 醫學影像學已經由傳統的單一檢查，發展成為包括普通X線、CT、MRI、SPECT、PET等多種影像學技術綜合科目，已經由“輔助檢查”方法轉變為臨床診斷和鑒別診斷以及臨床治療的最重要工具，尤其是MRI、SPECT、PET等影像學手段已經成功實現了功能成像和分子影像.應用于診斷和治療雙重領域的介入放射技術，為臨床提供了豐富的選擇.讓實習生充分了解這些影像檢查各自的優勢與不足，從不同角度對病變影像資料分析比較，是重要的影像學教學方式，掌握了比較影像學，針對不同疾病的特點，選擇最合適的影像學技術，不但能使病人就診費用減低，還能減少不必要的放射性檢查損害[6].

3.2 教師在實習中要盡可能多讓學生親自操作，培養學生的實踐創新能力，從而調動學生的主動性和積極性，放手不放眼，把自己的經驗毫無保留的傳授給實習學生.引導學生熟悉各種影像設備的操作，臨床影像診斷工作流程，并掌握閱片的方法和步驟，逐漸形成規范的影像診斷思維.此外，在進行影像檢查過程中教導學生嚴格把握適應癥及禁忌癥，并要求學生掌握這些檢查的不良反應以及出現不良反應后有哪些處置方案.

3.3 在教學過程中應注重選用經過病理檢查證實的病例作為病例討論，可以提高影像教學的科學性和真實性；利用PACS系統使學生能夠同時感受多種影像檢查方法的結果(比如x線檢查、CT掃描成像、MR檢查等)，做到相互印證，增強實習生對影像醫學的感性認識，有利于學生將系統的理論知識與具體的圖片分析相結合，使學生掌握影像分析特點和分析過程，結合病史做出診斷和鑒別診斷，充分理解該病的病因、病理變化及臨床表現與影像學的關系，使學生學會如何獨立自主而科學的分析和解決問題.

只有抓好教學過程中的的每一個環節，按照教學計劃有步驟有目的合理安排學生的理論學習和實踐操作，才能使學生具有扎實的理論基礎，并且通過實踐操作加強對醫學影像理論的理解，達到事半功倍的教學效果，使學生能更好的適應影像技術的發展.

總之，醫學影像學的迅速發展對新時代從事醫學影像教學的老師提出了更高的要求，不斷學習和更新自己的知識結構、拓寬視野，把握影像醫學的發展方向，選擇應用正確的教學方法，才能適應當代醫學影像學教學的不斷需要和發展[7].

〔1〕戴書華，鄒利光.比較影像學在醫學影像學教學中的應用[J].中華現代影像學雜志，2007,4（4）：278.

〔2〕楊小慶.創建特色專業.培養醫學影像學高素質人才[J].東南大學學報（醫學版），2006（05）.

〔3〕黃從剛,趙云.淺談多邊互動式教學法在醫學影像學教學中的應用[J].中國高等醫學教育,2009(3):104-105.

〔4〕張向前,曾亮.醫學影像學實驗教學探討[J].南京中醫藥大學學報（社會科學版），2006（1）:37.

〔5〕李谷買.未來醫學影像學人才知識和智能結構的研究[J].廣西醫科大學學報，1999（6）.

〔6〕劉文亞，王靜，刑艷，趙園.臨床影像學教學現狀分析與改革思路探討[J].新疆醫科大學學報，2008（10）.

〔7〕孫清榮，文利，鄒利光.醫學影像學臨床實習教學體會[J].激光雜志，2010,4：12.

〔8〕張平洋.醫學影像教學的特點及教學方法形式多樣化的重要性[J].醫學教育，2006,3（9）：109-110.

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