新生兒出生體重與孕婦體重指數變化的相關性研究

周鳳美 謝鳳 許春艷 尚娜

孕前體重指數(BMI)與孕期體重增長是評價母體營養狀況的可靠指標，直接影響新生兒的出生結局與遠期生長發育［1］。為研究新生兒出生體重與孕婦體重指數變化的相關性，提供圍生期保健與指導的循證依據，本文主要對辛集市婦幼保健院216例行定期產檢并單胎分娩孕婦的臨床資料予以回顧性分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月行定期產檢并住院分娩單胎孕婦216例，依據美國IOM指南(2009年)的成人 BMI標準，將 71例 BMI＜18.5 kg/m2作對照組，75 例 BMI為 18.5 ～24.9 kg/m2產婦作研究A組，70例BMI≥25.0 kg/m2產婦作研究B組;對照組年齡20～40歲，平均(29.87±3.52)歲;孕周37～42周，平均(39.15±2.53)周;研究 A 組年齡21～41歲，平均(29.92±3.74)歲;孕周37～41周，平均(39.25±2.43)周;研究 B 組年齡20～42歲，平均(29.75±3.37)歲;孕周 37 ～41 周，平均(39.31 ±2.34)周;其中分娩方式為經陰道分娩153例，剖宮產63例。3組產婦年齡、孕周與分娩方式等基線資料上比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準:足月單胎活產兒且身體健康狀況良好;Apgar評分≥8分者［2］。排除標準:伴有妊娠高血壓、妊娠糖尿病等妊娠合并癥;高危新生兒。

1.3 觀察指標 新生兒生長體格發育指標:身長、出生體重、出生體重指數與生長指數;新生兒生后異常結局發生情況:巨大兒、低體重兒、小于胎齡兒、大于胎齡兒［3］。

1.4 判斷標準 出生體重指數:PI=體重(g)/身長(cm3);生長指數:出生體重/全國胎兒體重中位數［4］。巨大兒:出生體重≥4 000 g;低體重兒:出生體重＜2 500 g;小于胎齡兒:出生體重＜同孕齡第10百分位數;大于胎齡兒:≥同孕齡第90百分位數［5］。孕期體重增長正常參考值［6］:對照組為 12.5 ～18.0 kg，研究A 組為11.5 ～16.0 kg，研究 B 組為5.0 ～11.49 kg。

1.5 統計學分析 應用SPSS 20.0統計軟件，計量資料以表示，采用t與Bonferroni法檢驗組間比較，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組孕婦的新生兒生長發育指標情況 3組新生兒出生體重指數組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05);研究A組新生兒的身長、出生體重與生長指數均明顯高于對照組，研究B組新生兒的出生體重顯著高于對照組，比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 3組孕婦的新生兒生長發育指標情況±s

表1 3組孕婦的新生兒生長發育指標情況±s

注:與對照組比較，*P ＜0.05

組別 身長(cm) 出生體重(g) PI(g/cm3)生長指數對照組(n=71) 48.85 ±3.07 3215.46 ±452.78 27.35 ±2.87 0.96 ±0.15研究 A 組(n=75) 50.21 ±2.46* 3479.36 ±425.26* 27.62 ±3.14 1.04 ±0.13*研究 B 組(n=70) 49.68 ±1.24 3413.96 ±263.14*27.58 ± 2.96 1.02 ±0.11

2.2 3組孕婦的孕期體重增長情況 研究A、B組孕婦的過少增長比例明顯低于對照組，研究A組的正常增長比例明顯高于對照組與研究B組，研究B組孕婦的過多增長比例顯著高于對照組與研究A組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 3組孕婦的孕期體重增長情況 例(%)

2.3 不同產前BMI、孕期體重不同增幅與新生兒生后異常結局的相關性 研究B組孕婦的巨大兒與大于胎齡兒檢出率比對照組高，孕期體重過少增長孕婦的小于胎齡兒檢出率比正常增長與過多增長高，過多增長孕婦的巨大兒與大于胎齡兒檢出比過少增長與正常增長高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 孕婦的不同產前BMI與孕期體重增幅新生兒生后異常結局的相關性 例(%)

3 討論

本研究結果顯示，研究A組新生兒的身長與生長指數均明顯高于對照組，表明孕前體重正常孕婦的新生兒出生結局良好，有利于新生兒的遠期生長發育。且對照組的新生兒體重顯著輕于研究A、B兩組，說明孕前BMI與新生兒體重有相關性。其機制可能為:孕前BMI作為評價母體營養狀況的指標之一，可有效反映母體的早期營養環境，母體營養環境通過刺激機體克隆選擇與母細胞分化，導致組織細胞比例或數量出現永久性改變［7，8］。

在本研究中，通過對比分析孕前BMI與孕期體重增幅的關系，得出孕前BMI越低孕婦的孕期體重過少增長比例越低，孕前BMI越高孕婦的孕期體重過多增長越高。提示孕前BMI與孕期體重增幅存在正相關性，分析與孕婦的體重控制意識以及自身身體狀況有密切關系。同時，本研究通過對孕婦的不同產前BMI與孕期體重增幅新生兒生后異常結局的相關性進行分析，得出研究B組孕婦的巨大兒與大于胎齡兒檢出率比對照組高，孕期體重過多增長孕婦的巨大兒與大于胎齡兒檢出比過少增長與正常增長高，差異有統計學意義(P＜0.05)。本研究結果與陳玉華、王曉燕等人的研究成果類似，表明孕前肥胖與孕期體重增長過度可導致巨大兒與大于胎齡兒的發生率顯著提高，孕前BMI升高與孕期體重過多增長是巨大兒與大于胎齡兒的獨立危險因素［9］。且孕期體重過少增長孕婦的小于胎齡兒檢出率比正常增長與過多增長高，進一步證實孕期體重增長過少可導致小樣兒的發生率增加，影響新生兒的遠期發育與生長。關于孕前BMI與孕期體重增幅的監測在圍產期保健中的深入指導與應用價值，需要臨床進一步研究與證實。

綜上所述，新生兒出生體重與孕婦孕前體重指數、孕期體重增幅均有相關性，在孕婦圍產期定期行兩者的監測，有助于降低新生兒的不良出生結局。

1 黃微，袁秀琴.新生兒出生體重影響因素分析.中南醫學科學雜志，2013，41:365-367.

2 冒志琴，汪之頊.孕前體質指數、孕期增重對新生兒出生體重的影響.江蘇預防醫學，2013，24:29-31.

3 吳達莘，牛建軍.孕前體質指數、孕期增重對新生兒出生體重和分娩方式的影響.海峽預防醫學雜志，2011，17:78-80.

4 Michelle A，Williams E，Anne E，et al.Pre-pregnancy Body Mass Index，Gestational Weight Gain，and Other Maternal Characteristics in Relation to Infant Birth Weight.Maternal and Child Health Journal，2008，51:97-103.

5 姜百靈.孕前體重指數及孕期體重增長與妊娠結局的相關性研究.西南軍醫，2011，13:668-669.

6 姚琳，黃菲菲.孕婦體質指數與臨床胎兒體重估測的相關分析.現代婦產科進展，2013，22:357-359.

7 陶芳標，郝加虎.孕前體質指數與4種不良妊娠結局關系.中國公共衛生，2012，28:763-766.

8 陸青貴，歐陽靜儀.孕前體質指數、孕期增重與新生兒出生體重和分娩方式的關系.中國婦幼保健，2011，28:1235-1238.

9 陳玉華，孫愛玉.孕前體重指數及孕期體重增加對新生兒出生體重的影響.現代婦產科進展，2014，23:53-54.