手術室護理人員對銳器傷的自我防護

付 興，王繼英，楊潤亭，王玲娜

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

手術室護理人員對銳器傷的自我防護

付 興，王繼英*，楊潤亭，王玲娜

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

手術室；護理人員；銳器傷；原因；防護對策

手術室工作節(jié)奏快，勞動強度高，護士每天接觸刀、剪、針等各種銳利器具，使其成為銳器傷的高發(fā)區(qū)。據(jù)調查，87.9%的手術室護士有銳器傷的經(jīng)歷[1]。通過對我院手術室護理人員進行調查分析，總結出銳器傷的幾種常見原因，并采取相應的防護措施，從而降低了手術室銳器傷的發(fā)生率。現(xiàn)將其原因及防護對策分析如下。

1 銳器傷的原因

1.1 銳器傷防護意識薄弱

大多數(shù)護士對銳器傷傷害的發(fā)生途徑及危害認識不足,思想上未引起重視，普遍存在僥幸心理，認為其發(fā)生幾率小，防護意識淡漠，從而使銳器傷的發(fā)生增多。

1.2 精神持續(xù)高度緊張使護士的應對能力降低

手術室連臺手術多，護士經(jīng)常參加復合傷或危重患者搶救，精神高度緊張，由于長時間處于持續(xù)緊張的工作狀態(tài)，身體及心理極度疲勞，應對突發(fā)狀況的能力降低，容易被銳器刺傷。

1.3 護理技術操作欠熟練

我科為綜合手術室，手術種類多，各專業(yè)組分工細，一些低年資護士術前對各種專業(yè)技術熟練程度欠佳，導致開臺后臺上物品凌亂，物品傳遞緊張而無序，也容易被銳器刺傷。

1.4 未嚴格執(zhí)行操作規(guī)程

工作中簡化操作程序，操作不規(guī)范[2]。如：直接徒手安裝拆卸刀片，徒手彎曲縫合針，術中回套注射器針帽，傳遞刀剪等銳利器具時直接徒手傳遞，這些都大大了增加了銳器傷的發(fā)生率。

1.5 配備的安全用品不能滿足需要

手術室安全用品配備不齊全，如靜脈留置針未采用安全型，專用的傳遞銳器的容器不合理或沒有配備，銳器盒配備不到位，這些都成為銳器傷發(fā)生的隱患。

2 防護對策

2.1 加大職業(yè)防護知識宣傳力度, 增強預防觀念

工作人員防護知識培訓可以使銳器傷減少90%以上[3]。我們通過對所有護理人員進行防護知識的培訓，使大家了解銳器傷的發(fā)生原因及危害，在工作中時時注意自我防護，從而減少了銳器傷的發(fā)生。

2.2 合理調配手術室護理人力資源

手術室為特殊科室，護士長根據(jù)每日的手術情況，實行彈性排班制[4]，合理安排和適當調整人力，既要保證工作的連續(xù)性，又要緩解緊張程度，使護士保持精力充沛和注意力集中，減少銳器傷的發(fā)生。

2.3 減少護士流動性，固定專科護士

手術室專業(yè)性較強，新上崗的護士技術不熟練，與手術醫(yī)生配合不當，發(fā)生銳器意外傷的幾率明顯高于高年資的專科護士，因此加強新上崗護士的專科培訓，減少手術室護士流動性，維持其崗位相對穩(wěn)定，是減少銳器傷發(fā)生的有效途徑。

2.4 制定技術操作規(guī)范并嚴格執(zhí)行

嚴格按操作規(guī)程進行手術配合，糾正導致銳器傷的高危行為，杜絕不良習慣。如：裝卸刀片必須用持針器，嚴禁彎曲縫合針，注射器用后用血管鉗卸下針頭棄入銳器盒內，嚴禁回套針帽。手術配合中經(jīng)常使用的銳利器械，如手術刀、剪、針、鉤，傳遞時應放在彎盤內，銳器尖端不面對他人，嚴禁持銳器來回走動以免刺傷。銳利器械使用后盡量減少處理環(huán)節(jié)。

2.5 盡量選用新型安全型醫(yī)療器械

手術室內的銳器損傷以傳統(tǒng)的縫合針、手術刀為主，59%傳統(tǒng)縫合針的刺傷是發(fā)生在縫合內腔組織或器官時[5]。故我院使用一些基礎安全用品（如安全型靜脈留置針、銳器盒等）后，對縫合針、手術刀也選用了新型的安全型鈍性縫合針及安全型手術刀，銳器傷發(fā)生率明顯降低。

3 及時處理銳器傷

一旦不慎被銳器刺傷，要保持鎮(zhèn)靜, 如戴有手套，應迅速按常規(guī)脫去手套，立即從近心端向遠心端擠出受傷部位血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，沖洗后應用75%乙醇溶液或0.5%聚維酮碘進行消毒，并包扎傷口。

及時抽血化驗乙肝二對半，如表面抗體為陰性，應在24 h內接種乙肝免疫球蛋白，1個月后再接種1針乙肝免疫球蛋白。填寫《針刺傷與黏膜暴露登記表》，科主任、護士長簽字，上報院感科。

手術室這種特殊的工作環(huán)境，使銳器傷難以完全避免，只要我們能提高防范意識，熟練掌握操作技術，規(guī)范操作行為，就一定能將這種傷害減少到最小程度。

[1] 熊木蘭,劉 艾,王 璐.銳器收集盒放置架在手術室的應用[J].吉林醫(yī)學,2010,31(21):3 584.

[2] 李志霞.手術室護士銳器意外傷現(xiàn)狀調查及防護對策[J].齊魯護理雜志,2011,17(3):56-57.

[3] 袁 紅.手術室護士銳器傷防護方法[J].中國消毒學雜志,2013,30(5): 449-450.

[4] 林 芳.手術室護理人員職業(yè)暴露與防護措施[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2009,8(1):103-104.

[5] 張玉俠.手術室銳器損傷及預防策略進展[J].護理研究,2011,25(3): 663-665.

（本文編輯 馬宏宇）

The operating room nursing staff to sharp instrument injury of self protection

FU Xing,WANG ji ying,YANG Run ting,WANG Ling na
(BaoDingShi fi rst central Hospital of hebei,baoding ,Hebei 071000,China)

The operating room;Nursing personnel ;Sharp instrument;Injury reason ;Protective countermeasures

R13

B

10.3969/j.issn.1674-070X.2014.02.032.044.01

2013-7-15

付 興，女，主管護師，本科，主研方向：手術室護理。

王繼英，女，副主任護師，Email：mzb5976806@163.com。