琥珀酸亞鐵聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液預(yù)防妊娠期貧血的臨床研究

王浩

貧血是妊娠期較常見的合并癥。由于妊娠期血容量增加，血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血液呈稀釋狀態(tài)，故又稱“生理性貧血”。WHO資料表明，50%以上孕婦合并貧血，國內(nèi)統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率達(dá)30%以上［1］。我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，以農(nóng)村女性居多，有些孕婦住院分娩時(shí)血色素(Hb)5～6 g，導(dǎo)致早產(chǎn)或產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后恢復(fù)較慢，新生兒發(fā)育較差等并發(fā)癥。有資料表明妊娠期缺鐵性貧血增加了低出生體重兒及胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)，在非洲和亞洲妊娠期缺鐵性貧血導(dǎo)致的病死率為3.7%［2］。另外，產(chǎn)后出血患者中，妊娠合并貧血而無其他產(chǎn)后出血高危因素者占27.27%［3］。我院應(yīng)用琥珀酸亞鐵聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液及維生素C，預(yù)防性抗貧血治療，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年1月至2012年1月門診收治的患者，選擇Hb≥11 g準(zhǔn)備懷孕的400例農(nóng)村女性，年齡20～34歲，體重45～65 kg，均為第一胎，無各種急慢性疾病及傳染病，無分娩禁忌證。根據(jù)自愿原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組200例。2組一般資料具有均衡性。

1.2 方法 試驗(yàn)組于懷孕前3個(gè)月開始口服琥珀酸亞鐵(速力菲，南京金陵制藥)0.1 g，1次/d，連服3個(gè)月。孕12周后開始口服復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液(山東翔宇健康制藥)10 ml，2次/d，維生素C 0.1 g，2次/d，連服6個(gè)月。對(duì)照組不用任何藥物，只注意飲食，增加營養(yǎng)。

1.3 觀察項(xiàng)目及指標(biāo) 于孕37周時(shí)抽靜脈血，測血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞(RBC)、細(xì)細(xì)胞平均體積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)。對(duì)妊娠期貧血率及早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率進(jìn)行比較。

1.3.1 妊娠期貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):Hb＜100 g/L，RBC＜3.5×1012/L。MCV＜80 fl，MCHC＜320 g/L［4］。

1.3.2 早產(chǎn)發(fā)生率比較:早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周(196～258 d)間分娩。早產(chǎn)發(fā)生率即早產(chǎn)人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分率。

1.3.3 產(chǎn)后出血:是指胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道流血量超過500 ml［4］。測定胎兒娩出后24 h出血量用稱重法:將分娩后所用敷料稱重減去分娩前敷料重量，為失血量(血液比重為1.05 g=1 ml)［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組貧血率比較 試驗(yàn)組早產(chǎn)6例，對(duì)照組早產(chǎn)19例，與對(duì)照組比較試驗(yàn)組貧血發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1、2。

表1 2組貧血率比較 例

表2 2組貧血率比較 例

2.2 2組早產(chǎn)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組200例，早產(chǎn)6例，其中3例因外傷引起，2例為胎膜早破，1例孕32周羊水過多行引產(chǎn)術(shù)，早產(chǎn)發(fā)生率為3.0%。對(duì)照組200例，早產(chǎn)19例，其中因外傷引起2例，胎膜早破6例，胎兒窘迫5例，胎兒宮內(nèi)生長受限于孕35周引產(chǎn)2例，妊高癥36周行剖宮產(chǎn)術(shù)4例，早產(chǎn)發(fā)生率為9.5%，2組早產(chǎn)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組早產(chǎn)率比較n=200，例

2.3 2組患者胎兒娩出后24 h出血量比較 試驗(yàn)組產(chǎn)后出血率1.0%低于對(duì)照組的6.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 2組患者胎兒娩出后24 h出血量比較n=200，例(%)

3 討論

妊娠合并貧血在世界范圍內(nèi)仍是一種常見病，發(fā)展中國家發(fā)病率較高，貧血使每年數(shù)十萬孕產(chǎn)婦死亡，其中90%為缺鐵性貧血。由于妊娠合并貧血有隱匿性特點(diǎn)，早期多無癥狀，不為人們注意，以致癥狀明顯時(shí)已發(fā)生嚴(yán)重貧血，導(dǎo)致早產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒先天性貧血等，給家庭和社會(huì)帶來嚴(yán)重的影響。

有研究表明從妊娠20周開始補(bǔ)充鐵劑，可明顯改善鐵缺乏情況，達(dá)到預(yù)防缺鐵性貧血的目的［5］。美國推薦自第1次產(chǎn)前檢查起每天給予30 mg鐵劑直至分娩以預(yù)防貧血，丹麥國家健康部推薦自孕20周起每天給予50～70 mg的鐵劑直至分娩［6］。本研究采用琥珀酸亞鐵聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液于孕前開始預(yù)防性抗貧血治療，試驗(yàn)組孕37周測RBC/Hb貧血發(fā)生率為17.5%，對(duì)照組貧血發(fā)生率為65.2%;測MCV、MCH、MCHC，試驗(yàn)組貧血發(fā)生率為14.9%～18.0%，對(duì)照組為64.0%～66.3%;早產(chǎn)率試驗(yàn)組為3.0%，對(duì)照組為9.5%;產(chǎn)后出血率試驗(yàn)組為1.0%，對(duì)照組為6.5%。2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，達(dá)到了預(yù)防性抗貧血的效果，降低了早產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率，提高了女性和兒童的生活質(zhì)量。

口服補(bǔ)鐵劑安全方便，為達(dá)到最好的吸收，宜在空腹或兩餐之間服用［7］。琥珀酸亞鐵主要成分琥珀酸亞鐵，因有些人口服后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，試驗(yàn)組于懷孕前3個(gè)月口服，孕12周后開始口服無任何胃腸道反應(yīng)的復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服和維生素C。復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液主要成分為花生紅衣、枸杞子、大棗、木耳。中醫(yī)認(rèn)為“脾統(tǒng)血”，氣虛的人容易出血，花生紅衣能夠補(bǔ)脾胃之氣，能達(dá)到養(yǎng)血止血的作用，西醫(yī)認(rèn)為，花生紅衣能抑制纖維蛋白的溶解，增加血小板的含量，改善血小板的質(zhì)量，改善凝血因子缺陷，加強(qiáng)毛細(xì)血管的收縮機(jī)能，促進(jìn)骨髓造血機(jī)能，所以花生紅衣對(duì)各種類型的貧血有顯著效果。枸杞子是一種常用的補(bǔ)肝益腎中藥，其含有甜菜堿、多糖、VA、VC、VB1、VB2及Ca、P、Fe、Zn、亞油酸等，對(duì)造血功能有明顯的促進(jìn)作用，另外，枸杞還可以增強(qiáng)非特異性免疫作用。大棗為補(bǔ)氣養(yǎng)血佳品，可以補(bǔ)養(yǎng)身體，滋潤氣血，增強(qiáng)免疫力。木耳中鈣Ca、Fe含量極為豐富，具有防止缺鐵性貧血的功效，另外，木耳中含有維生素K，能維持體內(nèi)凝血因子的正常水平，具有防止出血的作用。維生素C配合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液可以促進(jìn)鐵的吸收。

綜上所述，琥珀酸亞鐵聯(lián)合復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液預(yù)防性抗貧血治療，方法簡單，價(jià)格低廉，效果顯著，提高了廣大女性和兒童的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

1 曾烈華，鄭定茹，鄧文強(qiáng)，等.某院孕婦缺鐵現(xiàn)狀調(diào)查分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9:1420-1424.

2 Ren A，Wang J，Ye RW，et al.Low frist trin ester hem oglob in and low brith weight pretern birth and small for gestational age new borns.Int J Gynaecol Obstet，2007，98:124-128.

3 孫秀英.妊娠期貧血與宮縮乏力性產(chǎn)后出血相關(guān)性觀察.中國保健營養(yǎng)，2012，22:791.

4 豐有吉，沈鏗主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.99，141-142，209-211.

5 周穎.孕期缺鐵性貧血的預(yù)防措施.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5:117.

6 Mihiam N.Prepartum anaemia prevention and treatment.Ann Hemato J，2008，87:949-959.

7 宋英娜，劉俊濤，楊劍秋.妊娠期缺鐵性貧血的預(yù)防和治療.協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2011，2:159-162.