規范化臨床護理帶教在消化內科的實施及體會

梁翠玲　劉玉瓊

[摘要] 目的 探討規范化臨床護理帶教模式在消化內科帶教中的應用價值。 方法 回顧性分析2011～2013年60例在我院實習護生的資料，按照護生入院時間分為觀察組（2012年7月～2013年6月）及對照組（2011年7月～2012年6月），各30例，對照組護生采用常規帶教模式，觀察組護生采用規范化臨床護理帶教模式，帶教結束后護生對帶教老師的教學能力及科研能力進行評價，帶教老師對護生進行出科專業理論考試及整體護理綜合考核。 結果 觀察組帶教老師教學能力及科研能力得分明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護生出科專業理論考試及整體護理綜合考核得分均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 規范化臨床護理帶教模式對師資隊伍建設有積極作用，有利于提高實習護生的護理專業理論及專業實踐能力，是提高臨床教學水平的有效方法。

[關鍵詞] 規范化；臨床護理帶教模式；消化內科；應用價值

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）01-150-03

臨床實習是護生轉為護士的過渡階段，是檢驗、培養護生將所學知識橫向貫穿于實踐的過程，是醫學教育中的重要組成部分，幫助護生從風險意識、禮儀溝通、臨床技能等方面對臨床實際境況有一個從理性到感性的認識，角色轉變的過程[1]。在此過程中帶教老師擔負傳授知識，培養學生職業素養及能力的雙重任務，由于教學規模的擴展，先嗲話教育技術的應用及教育理念都給醫學教育帶來

深刻變革，為了解規范化臨床帶教管理模式的應用效果，本文對不同帶教模式的應用價值進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2011～2013年60例在我院實習護生的資料，按照護生入院時間分為觀察組（2012年7月～2013年6月）及對照組（2011年7月～2012年6月），各30例，觀察組男2名，女28名，年齡17～20歲，平均（18.6±1.1）歲，帶教老師均為本科，副主任護師2名，主管護師3名；對照組男3名，女27名，年齡17～21歲，平均（18.5±1.3）歲，帶教老師均為本科，副主任護師2名，主管護師3名。兩組護生在年齡、性別、平時學習成績等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組護生采用傳統帶教模式：護生入院后給予入院介紹，各級帶教教室按照實習大綱帶教。

觀察組護生按照規范化臨床護理帶教模式進行帶教，具體措施如下。

1.2.1 嚴格帶教教師上崗制度及基本條件 帶教老師選拔標準是具備優良的政治素質及職業道德，本科醫生學歷，主管以上職稱，具有較高的業務水平、嫻熟的護理技能[2]，具有較好的教學能力及科研能力。對符合條件的帶教老師進行培訓，培訓內容包括高校教師教育學及職業道德等內容。

1.2.2 構建臨床教育質量監控體系 護理部每月組織一次教育督導或評價，學生出科前按照帶教教師考核標準，按照實際情況對其進行評價，校方實踐教學部組織學員及臨床專家抽查教學情況，通過師生座談會、教學查房及實習講座等形式，了解教學現狀[3]，及時反饋教學信息。護生實習結束后醫院教學部門匯總教學檔案，將考核結果作為聘任考核的主要依據。

1.2.3 制定消化科帶教大綱 第1周內容包括：介紹病區環境、特點、人員及實習內容；評價實習護生接受能力、基礎護理理論的掌握情況；基礎護理操作技能；了解消化科疾病特點及一般護理；授課內容包括消化道出血的急救與護理，消化內科常用藥的用法[4]。第2周內容包括：掌握胃鏡檢查的適應癥及禁忌證，電子結腸鏡檢查前的腸道準備；做好ERCP檢查的術前準備、術后觀察及鼻膽管的觀察及護理；掌握肝臟介入治療的觀察與護理；授課內容為留置胃管術及灌腸術。第3周內容：掌握臥床患者防壓瘡的護理；掌握消化道出血及胰腺炎患者的飲食管理；見習電子胃鏡及結腸鏡的操作方法；組織實習護生進行護理查房、業務學習、鼓勵護生提出問題；掌握急性胰腺炎的飲食指導。第3周內容：掌握晚期腫瘤患者的疼痛治療效果；掌握消化道出血及胰腺炎患者的飲食管理[5]；掌握灌腸技術的操作及適應證；準備出科理論考試及操作考試。

1.2.4 禮儀規范 語言規范：在進行各項操作時，“請”字開頭，“謝”字結尾，儀表端莊大方，佩戴胸卡，著裝符合要求，入科時組織護生學習醫院的規章制度，包括《護士條例》《醫療事故處理條例》及醫療法律，幫助護生樹立法律意識及護理安全意識，保證護理工作安全進行。

1.2.5 出科評價 自行設計學生對帶教老師教學評價問卷，對科室的帶教老師教學能力及科研能力進行評價，評價標準：優秀（90～100分）、良好（80～89分）、合格（60～79分）、不合格（<60分）。由護士長、帶教老師、科室業務骨干制定出科考試題，包括出科專業理論考試及整體護理綜合考核，整體護理考核內容包括：匯報病歷（5分）、針對患者知識缺乏內容進行健康指導及有效溝通（15分）、評估患者（10分）、根據評估情況口述主要護理措施及護理診斷（25分）、做好護理記錄（10分）、根據患者實際情況進行有效溝通及健康指導（15分）、護士素質與行為（5分）。

1.3 統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，檢驗標準為0.05，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組帶教老師教學能力及科研能力評分比較

觀察組帶教老師教學能力及科研能力得分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護生出科專業理論考試及整體護理綜合考核比較

觀察組護生出科專業理論考試及整體護理綜合考核得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前實習醫院護理帶教老師的管理，有學者提出帶教師資格證上崗，建立系統的帶教教師上崗制度，以促進臨床教學工作，在醫院范圍內探討護理帶教資格認定，國內尚無成熟的管理模式。規范化管理模式對培養教師的教學能力有積極促進作用，帶教教師的培訓是提高教學能力的主要措施，是實現現代教育意識、教育理論知識、先進教學理念的重要手段[6]，實行帶教教師聘任能增強老師的危機感、榮譽感及責任感，促使老師能刻苦練習，積極參加各種醫學再教育，不斷增強自身素質，使自己的知識結構向高層次發展，界定上崗條件，能體現出該教學隊伍有較大的發展潛能。

規范化教學管理為教學質量提供了保障，在本組資料中，觀察組護生的專業理論考試及整體護理綜合考核得分均高于對照組，教學效果及教學質量顯而易見[7]，同時完善教學激勵制度，既滿足了教師的物質精神需要，也滿足了其社會心理需要，帶教老師在享受政策優惠的同時，明確自己的責任與義務，充分發揮教學積極性及創造性，各部分定期對教學信息進行總結、反饋，確保教學質量穩步提升。

消化內科危急重癥多是消化道大出血、急性膽囊炎、急性胰腺炎，病情兇猛，需要護士具備專業知識及豐富的臨床經驗，對病情變化做出迅速處理。在高壓環境下工作，要求護士有過硬的護理操作技術，護生盡快適應新的工作環境，迅速勝任消化內科的工作崗位，是消化內科管理者共同關心的問題，關系到消化內科護理隊伍的建設與護理質量的進一步提高。

規范化培訓是提高護生專業知識的重要措施，是提高護理質量的基礎，為臨床護理安全提供保障。通過對我院護生進行規范化帶教管理，充分認識到不斷完善教學計劃及方法[8]，按照教學計劃，真正體現“教學醫院”這一功能，達到臨床教學整體素質與護理實習質量的共同提高。為護生在日趨激烈的社會競爭中發揮自己的特點，更好的勝任工作奠定了良好的基礎[9]。

規范化臨床護理帶教模式對師資隊伍建設有積極作用，有利于提高實習護生的護理專業理論及專業實踐能力，是提高臨床教學水平的有效方法。

[參考文獻]

[1] 于曉紅，倪紅，毛紅娟.對護理本科生臨床實習帶教的幾點認識[J].中華護理雜志，2009，38（9）：737-739.

[2] 龍華.發展護理教育，提高護理本科生實習質量[J].齊魯護理雜志，2009，15（11）：83-85.

[3] 王淑香.帶教護理實習生管理思路與實踐[J].中國社區醫師，2008，10（3）：138-139.

[4] 佟金諭，薛燕，武文靜.為病人處理常見臨床問題之情景教學在護理實習生崗前培訓中應用[J].護理研究，2009，23（3）：833-834.

[5] O'Neill PA，Willis SC，Jones A.A model of how stlldents link problem-bascd leafning with clinical expcrience thfough“elaboration” [J].Acad Med，2010，77（6）：552-561.

[6] 朱智德，王振常.規范教學查房模式在內科實習教學中的作用[J].中華現代醫院管理雜志，2009，7（3）：27.

[7] Oermann MH，Standfest KM.Diferences in stress and challengeon clinical practice among and BSN students on varying clinicalcourses[J].Journal of Nursing Education，2012，3（5）：22.

[8] 勾忠杰，李金林，韓愛華，等.兩種教學方法在臨床護理帶教中的應用研究[J].護士進修雜志，2008，23（17）：55.

[9] 黃春玲，黃云花.消化內科見習護士臨床帶教模式的探討[J].內科，2010，5（2）：223-225.

（收稿日期：2013-10-11）

3 討論

目前實習醫院護理帶教老師的管理，有學者提出帶教師資格證上崗，建立系統的帶教教師上崗制度，以促進臨床教學工作，在醫院范圍內探討護理帶教資格認定，國內尚無成熟的管理模式。規范化管理模式對培養教師的教學能力有積極促進作用，帶教教師的培訓是提高教學能力的主要措施，是實現現代教育意識、教育理論知識、先進教學理念的重要手段[6]，實行帶教教師聘任能增強老師的危機感、榮譽感及責任感，促使老師能刻苦練習，積極參加各種醫學再教育，不斷增強自身素質，使自己的知識結構向高層次發展，界定上崗條件，能體現出該教學隊伍有較大的發展潛能。

規范化教學管理為教學質量提供了保障，在本組資料中，觀察組護生的專業理論考試及整體護理綜合考核得分均高于對照組，教學效果及教學質量顯而易見[7]，同時完善教學激勵制度，既滿足了教師的物質精神需要，也滿足了其社會心理需要，帶教老師在享受政策優惠的同時，明確自己的責任與義務，充分發揮教學積極性及創造性，各部分定期對教學信息進行總結、反饋，確保教學質量穩步提升。

消化內科危急重癥多是消化道大出血、急性膽囊炎、急性胰腺炎，病情兇猛，需要護士具備專業知識及豐富的臨床經驗，對病情變化做出迅速處理。在高壓環境下工作，要求護士有過硬的護理操作技術，護生盡快適應新的工作環境，迅速勝任消化內科的工作崗位，是消化內科管理者共同關心的問題，關系到消化內科護理隊伍的建設與護理質量的進一步提高。

規范化培訓是提高護生專業知識的重要措施，是提高護理質量的基礎，為臨床護理安全提供保障。通過對我院護生進行規范化帶教管理，充分認識到不斷完善教學計劃及方法[8]，按照教學計劃，真正體現“教學醫院”這一功能，達到臨床教學整體素質與護理實習質量的共同提高。為護生在日趨激烈的社會競爭中發揮自己的特點，更好的勝任工作奠定了良好的基礎[9]。

規范化臨床護理帶教模式對師資隊伍建設有積極作用，有利于提高實習護生的護理專業理論及專業實踐能力，是提高臨床教學水平的有效方法。

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[9] 黃春玲，黃云花.消化內科見習護士臨床帶教模式的探討[J].內科，2010，5（2）：223-225.

（收稿日期：2013-10-11）

3 討論

目前實習醫院護理帶教老師的管理，有學者提出帶教師資格證上崗，建立系統的帶教教師上崗制度，以促進臨床教學工作，在醫院范圍內探討護理帶教資格認定，國內尚無成熟的管理模式。規范化管理模式對培養教師的教學能力有積極促進作用，帶教教師的培訓是提高教學能力的主要措施，是實現現代教育意識、教育理論知識、先進教學理念的重要手段[6]，實行帶教教師聘任能增強老師的危機感、榮譽感及責任感，促使老師能刻苦練習，積極參加各種醫學再教育，不斷增強自身素質，使自己的知識結構向高層次發展，界定上崗條件，能體現出該教學隊伍有較大的發展潛能。

規范化教學管理為教學質量提供了保障，在本組資料中，觀察組護生的專業理論考試及整體護理綜合考核得分均高于對照組，教學效果及教學質量顯而易見[7]，同時完善教學激勵制度，既滿足了教師的物質精神需要，也滿足了其社會心理需要，帶教老師在享受政策優惠的同時，明確自己的責任與義務，充分發揮教學積極性及創造性，各部分定期對教學信息進行總結、反饋，確保教學質量穩步提升。

消化內科危急重癥多是消化道大出血、急性膽囊炎、急性胰腺炎，病情兇猛，需要護士具備專業知識及豐富的臨床經驗，對病情變化做出迅速處理。在高壓環境下工作，要求護士有過硬的護理操作技術，護生盡快適應新的工作環境，迅速勝任消化內科的工作崗位，是消化內科管理者共同關心的問題，關系到消化內科護理隊伍的建設與護理質量的進一步提高。

規范化培訓是提高護生專業知識的重要措施，是提高護理質量的基礎，為臨床護理安全提供保障。通過對我院護生進行規范化帶教管理，充分認識到不斷完善教學計劃及方法[8]，按照教學計劃，真正體現“教學醫院”這一功能，達到臨床教學整體素質與護理實習質量的共同提高。為護生在日趨激烈的社會競爭中發揮自己的特點，更好的勝任工作奠定了良好的基礎[9]。

規范化臨床護理帶教模式對師資隊伍建設有積極作用，有利于提高實習護生的護理專業理論及專業實踐能力，是提高臨床教學水平的有效方法。

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（收稿日期：2013-10-11）