血液纖維蛋白原和糖化血紅蛋白水平與冠狀動脈Gensini積分的相關性分析

黃錫通+徐耕+邊昶

[摘 要] 目的 分析血液纖維蛋白原和糖化血紅蛋白水平與冠狀動

脈Gensini積分之間的相關性?

方法 回顧分析261例行冠狀動脈造影及相關實驗室檢查的患者，根據Gens

ini積分及冠狀動脈內徑狹窄程度將患者分為A組（對照組，狹窄<50%，共46例），B組（冠

狀動脈狹窄≥50%，Gensini積分<20，共122例）?C組（冠狀動脈狹窄≥50%，Gensini積分

≥20，共93例），分析3組間血液纖維蛋白原和糖化血紅蛋白等指標與Gensini積分的相關性

?

結果 A?B?C三組的血液纖維蛋白原?糖化血紅蛋白?同型半胱氨酸?尿

酸濃度均依次增高，差異有統計學意義（均P<0.05）；215例冠心病的纖維蛋白原和

糖化血紅蛋白與Gensini積分間均呈正相關（r=0.17?0.15，P<0.05）?

結論 血液纖維蛋白原和糖化血紅蛋白濃度越高，冠狀動脈狹窄越嚴重，

可用于冠心病的早期危險性評估?

[關鍵詞] 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；冠狀動脈造影；纖維蛋白原

；糖化血紅蛋白

中圖分類號：R54；R446.11

文獻標識碼：A 文章編號：1009_816X

（2014）01_0011_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.05

Analysis on Correlation between Gensini Scores of Coronary Artery and Blood Fibr

inogen and Glycosylated Hemoglobin.

HUANG Xi_tong， XU Geng， BIAN Chang. Department of ICU，The

People's Hospital of Yuhuan Country，Zhejiang 317600，China

[Abstract] Objective To investigate the relationship between G

ensini scores of coronary artery and blood fibrinogen and glycosylated hemoglobi

n.

Methods 261 pat

ients with coronary artery angiography and related laboratory inspection were an

alyzed retrospectively，according to Gensini scores and the stenosis degree of c

oronary artery， they were divided into group A（control group，stenosis degree o

f coronary artery <50%，n=46）， group B （stenosis degree of coronary artery≥50

%，Gensini scores<20，n=122） and group C （stenosis degree of coronary artery≥5

0%， Gensini scores≥20，n=93） ， then analyzed the relationship between Gensini s

cores， blood fibrinogen and glycosylated hemoglobin.

Results 1. The blood fibrinogen of group C was higher than grou

p B ， group B was higher than group A（P<0.05）， and it had the same situa

tion for glycosylated hemoglobin，homocysteine，and uric acid. 2. There was a

significant positive correlation between Gensini scores with blood fibrinogen， g

lycosylated hemoglobin in 215 cases （r=0.17， 0.15， P<0.05）.

Conclusions The higher the blood concentration of fibrinogen and

glycosylated hemoglobin， the more severe the degree of coronary artery stenosis

is. The index can be used to assess the early risk of coronary atherosclerotic

heart disease.

[Key words] Coronary atherosclerotic heart disease； Coronary a

ngiography； Fibrinogen； Glycosylated hemoglobin

冠心病的發生發展存在多種危險因素，纖維蛋白原和糖化血紅蛋白等多項指標與冠心病發病

之間的關系逐漸受到重視，本文就相關生化指標與冠心病冠狀動脈狹窄程度間的相關性作一

分析，報告如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月至2012 年11月在浙江大學醫學院附屬第二醫院心內科住院

并行經皮冠狀動脈造影和血液纖維蛋白原?糖化血紅蛋白?同型半胱氨酸?尿酸?低密度脂

蛋白膽固醇?空腹血糖等相關生化指標檢查的患者共261例，男172例，女89例，年齡31～86

（64.65±10.05）歲，并根據冠狀動脈造影結果與Gensini積分將患者分為對照組（A組）

?冠心病B組和冠心病C組，3組患者的年齡?性別?是否吸煙?有無高血壓構成情況差異無

統計學意義（均P>0.05）?本文冠心病診斷標準[1，2]：典型心絞痛或

心肌梗死癥狀+冠狀動脈造影顯示冠狀動脈狹窄≥50%者；排除標準：①既往有冠狀動

脈介入治療?旁路移植手術治療史；②合并心臟以外的嚴重臟器功能障礙及急性炎癥性疾病

?惡性腫瘤?明確的自身免疫性疾病及妊娠期等患者?

1.2 方法：所有患者冠狀動脈造影術前清晨空腹抽血（空腹8h以上），檢測凝血譜?糖化

血

紅蛋白?血脂?血糖?血尿酸等項目?患者均經橈動脈采用Judkins法行選擇性冠狀動脈造

影，并計算Gensini積分[3]（以該部位的狹窄程度評分乘以相應的權重系數后各部

位相加得

積分）?按冠狀動脈內徑狹窄程度分為對照組（A組，冠狀動脈狹窄<50%，共46例）和冠心

病組（冠狀動脈狹窄≥50%，共215例），而后取近似中位數，并對應Gensini積分將冠心病

組進一步分為B組（Gensini積分<20，共122例）?C組（Gensini積分≥20，共93例），先

將三組間的生化指標進行對比分析，而后將冠心病組的生化指標和Gensini積分間進行相關

性分析?

1.3 統計學處理：采用SPSS 15.0版統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，三組間對比采用

方差分析法?計數資料以例表示，組間比較采用χ2檢驗；冠心病組Gensini積分與各生

化指標的相關性采用Pearson相關分析，對于有相關性者進一步行偏相關分析，P<0.0

5為差異有統計學意義?

2 結果

2.1 三組生化指標對比分析：B組的纖維蛋白原?糖化血紅蛋白?同型半胱氨酸?尿酸均

大于A組，差異有統計學意義（均P<0.05）；C組的纖維蛋白原?糖化血紅蛋白?同型

半胱氨酸?尿酸均大于B組，差異有統計學意義（均P<0.05），見表1?

2.2 冠心病各生化指標與Gensini積分間相關性分析：纖維蛋白原?糖化血紅蛋白和尿酸

與Gensini積分間呈正相關（r=0.19?0.19?0.14，均P<0.05）?進一步采用偏相

關分析，剔除糖化血紅蛋白?血尿酸的影響后，纖維蛋白原?糖化血紅蛋白與Gensini積分

間仍具相關性（r=0.17?0.15，均P<0.05）；但尿酸與與Gensini積分間偏相關分

析結果無相關性（r=0.12，P>0.05），見表2?

3 討論

冠狀動脈狹窄程度與冠心病病情相關，不同患者冠狀動脈病變血管的分布?各病變血管的狹

窄程度不盡相同，為進行統一?標準化評估冠狀動脈病變的嚴重程度，1983年由Gensini提

出的冠狀動脈造影積分法[3]至今仍被廣泛應用，且對于急性冠脈綜合征患者的危

險性預測

方面還優于Leaman或ACC/AHA評分法[4]?按冠狀動脈狹窄大于50%，本文冠心病患

者Gensin

i積分為4～126分，共統計得215例，根據中位數劃分，并以Gensini積分20為分界值，進一

步

分為B?C兩組，可用以說明病情嚴重程度的不同?血漿纖維蛋白原也是參與和促進動脈硬化

形成的重要因素之一，與冠心

病的發生?發展相關[5，6]?本文通過對215例冠心病患者進行二元變量相關及偏相

關分析顯

示纖維蛋白原濃度與Gensini積分呈正相關，提示血液纖維蛋白原濃度越高的冠心病患者冠

狀動脈狹窄也越嚴重?動脈粥樣硬化是多因素共同作用的結果，除高纖維蛋白原血癥外，高

血糖也是冠心病的獨立危險因素之一[7]，本文C組血糖高于A組符合此觀點，但是

不同類型

的糖尿病患者在不同的時間段其空腹血糖水平可能差異較大，血糖測定的影響因素相對較多

，故本文冠狀動脈Gensini積分相對較低的B組的空腹血糖與對照組相比差異并未見統計學意

義?

而糖化血紅蛋白是糖尿病病情監測判斷的主要指標之一，且相對穩定，目前也被廣泛應用，

Eeg_Olofsson K等[8]研究發現，隨著糖化血紅蛋白水平的升高，冠心病?心血管

疾病和總

死亡率的風險逐漸增加，本文可見糖化血紅蛋白與Gensini積分呈線性正相關，與國內陳康

榮[9]等作者的結果也一致，

均提示糖化血紅蛋白在冠心病危險性評估及早期防治中的重要

意義?本文還同時收集了三組患者的低密度脂蛋白膽固醇?尿酸?同型半胱氨酸等指標進行

研究，后兩者濃度同樣為依次升高，低密度脂蛋白膽固醇C組大于A組，但除了纖維蛋白原和

糖化血紅蛋白外，

本文未能證實這些指標與Gensini積分間的相關性，考慮可能原因有：①部分生化指標與冠

心病的狹窄或嚴重程度并非呈直線相關，而可能為其他類型的多元相關性；②經

過調脂?降尿酸等藥物治療干預后，患者的冠心病病情發生不同程度的變化；③本文的樣本

數不夠或其他相關因素?

總之，通過對上述指標與Gensini積分間相關性的研究，進一步說明冠心病的形成發展受多

種因素影響，可以通過纖維蛋白原和糖化血紅蛋白等相關因素的檢測和干預，有利于早期防

治冠心病?

參考文獻

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nd associated risk factors in a high_risk population： urban indigenous australia

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[9]陳康榮，陳聰，郭觀華，等.糖化血紅蛋白及同型半胱氨酸與冠心病的關系[J].中華

全科醫學，2012，10（4）：616-618.

意義?本文還同時收集了三組患者的低密度脂蛋白膽固醇?尿酸?同型半胱氨酸等指標進行

研究，后兩者濃度同樣為依次升高，低密度脂蛋白膽固醇C組大于A組，但除了纖維蛋白原和

糖化血紅蛋白外，

本文未能證實這些指標與Gensini積分間的相關性，考慮可能原因有：①部分生化指標與冠

心病的狹窄或嚴重程度并非呈直線相關，而可能為其他類型的多元相關性；②經

過調脂?降尿酸等藥物治療干預后，患者的冠心病病情發生不同程度的變化；③本文的樣本

數不夠或其他相關因素?

總之，通過對上述指標與Gensini積分間相關性的研究，進一步說明冠心病的形成發展受多

種因素影響，可以通過纖維蛋白原和糖化血紅蛋白等相關因素的檢測和干預，有利于早期防

治冠心病?

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意義?本文還同時收集了三組患者的低密度脂蛋白膽固醇?尿酸?同型半胱氨酸等指標進行

研究，后兩者濃度同樣為依次升高，低密度脂蛋白膽固醇C組大于A組，但除了纖維蛋白原和

糖化血紅蛋白外，

本文未能證實這些指標與Gensini積分間的相關性，考慮可能原因有：①部分生化指標與冠

心病的狹窄或嚴重程度并非呈直線相關，而可能為其他類型的多元相關性；②經

過調脂?降尿酸等藥物治療干預后，患者的冠心病病情發生不同程度的變化；③本文的樣本

數不夠或其他相關因素?

總之，通過對上述指標與Gensini積分間相關性的研究，進一步說明冠心病的形成發展受多

種因素影響，可以通過纖維蛋白原和糖化血紅蛋白等相關因素的檢測和干預，有利于早期防

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