急診科護士心理狀態分析及干預對策

（牡丹區中心醫院,山東菏澤274000）

急診科護士心理狀態分析及干預對策

付瑞香

（牡丹區中心醫院,山東菏澤274000）

護士；心理狀態；干預對策

隨著人們生活節奏的加快，各種快速交通工具也迅速發展，各種突發事件不斷發生。急診工作越來越受到重視，然而急診科護士的身心健康卻受到嚴重影響。與其他行業相比，護理工作是一種高風險的行業[1]。由于職業的特殊性，護士比一般職業人群承受更大的工作壓力。護理質量的好壞直接影響到醫療救治水平的高低[2]。作為一線急救護理人員更是長期處于高度應激狀態，工作壓力大，精神負擔重，身心健康也受到了嚴重影響。因此分析其在護理工作中的心理狀態及產生原因，探索相應的心理干預措施，幫助其建立最佳身心狀態，以適應新形勢下急診工作的需要是當務之急。

1 心理狀態

1.1 應激性強工作應激是個體在工作中超過自己的應對能力而發生的反應[3]。急診急救人員被認為是職業應激的高危人群，其工作在高壓力、高風險的應激環境之中，從而影響身心健康狀況，如果長期得不到改善，就會產生應激障礙[4]。趙蕊等[5]調查顯示急救工作緊張程度越大，急診人員心理健康狀況越差。高負荷、高壓力的護理工作可影響護士身心健康。

急診科患者的嚴重程度具有不確定性，而患者及家屬的期望值過高，所以急診護士對未知的一切事物具有恐懼感。經常接受瀕死狀態和死亡現象的刺激，面對重癥患者的極度痛苦甚至死亡時產生的悲傷情緒等，以致急診護士產生緊張感，甚至懷疑自己的工作能力，產生不必要的內疚感，處于這種心理狀態更易發生差錯事故。

1.2 倦怠情緒1）工作倦怠是一種以極度的身心疲憊和感情枯竭為主的綜合征[6]。面對某些生命無法挽回的客觀現實，急救人員會產生倦怠情緒[4]，產生逃避情緒,漸漸對自己從事的工作失去興趣。2）急診科工作繁重，程序不規律，頻繁上夜班導致生活無規律，身心得不到調適。調查中護士每天工作＞8 h者占46%,護士每周工作時間＞5 d者占35%；若以床護比1:0.4和醫護比1:2，大多數醫院并未達到這個最低標準，甚至實際開放床位數遠遠大于規定床位數，導致護士超時、超負荷工作，產生工作-家庭沖突[6]。3）急診護士因各種工作壓力不能應對而產生職業倦怠[7]。調查顯示，護士中具有職業倦怠感者占62.79%，較重者為8.79%[8]。4）護士被譽為白衣天使，承擔著救死扶傷的光榮使命，急診科護士付出的情感和努力常不能得到患者、家屬、醫療團隊應有的認可，因此對職業的認同感、工作成就感降低、工作投入降低。傳統觀念中護士的社會地位仍然較低，護士感到職業前景黯淡，自身價值得不到體現，無工作成就感[9]，進而產生倦怠感。急診護士在繁重的工作之余還要應對各種檢查、考試，長年超負荷工作和生活壓力使她們倍感身心疲憊。

1.3 焦慮、抑郁情緒1）有學者[10-11]分析急診科醫務人員的心理狀況較一般人群差，表現為焦慮、抑郁等，而急診護士尤為突出。2）焦慮是指一種缺乏明顯客觀原因的內心不安或無根據的恐懼[4]。有報道[12]分析,加班頻繁、工作緊張、工作量大等是護士產生焦慮情緒的原因。急診科護士長期面臨生離死別的場面，頻繁接觸痛苦死亡的刺激。加之患者病情來勢兇猛，患者和家屬常有恐懼急躁的情緒，患者的許多病情發展及變化，患者及家屬無法理解；患者就診醫院的最直接目的是尋醫問藥、痊愈康復；患者及家屬不清楚或者并不關心醫院如何分層/分科/分流，要求的是盡快診斷、盡快搶救、盡快收治[13]。一旦患者救治無果或希望渺茫，一些家屬會將不滿情緒發泄到醫護人員身上。甚至辱罵、毆打醫護人員，使護士身心受到極大傷害。安全受到威脅，產生倦怠情緒，甚而辭職。3）抑郁的主要表現以情緒低落為主要特征，表現為悶悶不樂，對生活喪失興趣，無精打采，工作積極性降低，疲乏無力。4）急診工作人員待遇普遍偏低，工作時間較長，思想壓力大等，嚴重影響急診護理人員的工作熱情。

2 干預措施

2.1 提高急救意識須在搶救患者的實踐中贏得寶貴10分鐘[14]。提高急救質量，必須要有敏捷的反應速度，嚴格的時間觀念，嫻熟的技術操作，對疾病快速正確的診斷技能。強化意識，真正發揮急診功能，贏得患者及家屬的信任，緩和醫患關系。

2.2 不斷學習，積極提升自己的業務水平

2.2.1 重視人才培養，加強業務學習，不斷提升搶救技能，盡量選擇有工作經驗心理素質好的護士承擔急診工作，使其在急診護理事業上有信心，擁有價值感和被尊重感，找準價值定位，實現自我與社會價值。增強法律意識，在工作中注意自我保護。

2.2.2 定期進行職業素養和能力培訓，幫助急診護士掌握心理溝通技巧，時刻保持耐心、信心和恒心，把患者看作親人，關系要和睦。急診科患者通常是初次來院，對就醫環境不熟悉，病情緊急，要改善護患關系，首先要抓好語言訓練，改善服務態度，運用溝通技巧，能夠通過患者的表情判斷其心理活動；在各種急診需要面前沉著冷靜積極應對，對患者病情及預后做到心中有數，提高搶救成功率。

2.3 自我調節1）認清自我價值[15]。重視自我護理意識，正確對待工作壓力，增進相互理解，適當放松自己,減少心理問題的發生。有事業進取心和工作責任心，愛崗敬業。養成良好的性格，下班后合理釋放不良情緒，不把消極情緒帶到工作中。用真情感化患者和家屬，使他們有安全感，歸屬感，減少醫患沖突，從而減輕自己的心理壓力。2）生活起居規律化，護士應根據自己的排班規律，制定適合自己的作息制度、生活習慣；人的身心彈性很大，相信自己的身體自然會調節適應。3）面對全國大學生就業難的嚴峻形勢，護士的就業形勢相對樂觀。胡菁等[16]認為護士為自身及家人終身擁有優質醫療資源，要珍惜所司職業，以平和心態對待工作壓力、職業倦怠，以更多的職業投入被他人認可，擁有職業獲益感。

2.4 營造良好的工作氛圍醫護團結協助，密切配合，對護士在日常工作中產生的壓力，及時排解和疏導，避免產生心理障礙。對護士的不良情緒，應積極尋求社會支持，進行心理疏導，鼓勵宣泄、傾述、減輕心理壓力。護士長要以身作則，重視護士的心理，幫助護士建立最佳的工作身心狀態。對于工作中出現失誤，應給予正確的心理引導，關心、愛護她們，提高職業滿意度。公平對待每一位護士，使她們有安全感和歸屬感。

2.5 彈性排班合理安排護士的數量和工作量，做到人盡其才，才盡其用，減輕急診護士的工作強度和心理壓力，重視維護護士的身心健康。在人力資源允許的情況下，可排雙班制，并適當考慮每個護士的具體情況選擇班次，充分發揮其工作積極性，解除后顧之憂。

2.6 社會支持急診護士的工作離不開社會支持，衡量急診工作的成績，不能單看經濟效益，更應注重其社會效益[4]尊重和肯定急診護士的價值，提高福利待遇，吸引更多的高素質人員投入到急救事業中。發揮強大的家庭資源，幫助急診科護士營造溫馨愉快的家庭氛圍，使身心得到充分的放松和休息。閆新明[18]等認為要強身健體，精力充沛，積極工作。醫院應加強科學管理，改善環境，合理排班，盡量縮短每班工作時間，提供培訓和進修機會。政府應加大執法力度，維護合法權益，增加教育投入，改善物質條件；加強對新聞媒體的監管，培育健康的社會輿論導向，杜絕媒體惡意炒作；深化醫療改革，完善職稱晉升管理；減輕急診護士的心理壓力。

2.7 設立急診報警預警系統一旦有暴力事件發生，使警力在最短時間內到達現場，阻止暴力事件的發生。急診保安24小時值班，加強巡邏，保障急診工作有序進行。

綜上所述，近年來，急診護士的心理健康越來越受到社會的關注，急診科是醫院的窗口，是急危重癥患者最集中、病種最復雜的科室。急診護士的良好狀態，直接關系到急診工作效率和患者的救治質量。因此，要了解急診護士心理健康狀況，針對各種不良情緒采取相應的干預措施，使急診科護士精神飽滿、以良好的狀態投入工作，滿足患者的醫療需求，提升醫院的綜合救治水平，緩解醫患矛盾，推動醫療事業的不斷發展。

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1008-4118（2014）02-0071-03

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10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.29