醫學免疫學教學現狀的分析與思考

（菏澤醫學專科學校，山東菏澤274000）

醫學免疫學教學現狀的分析與思考

張佳倫，張思英，呂昆

（菏澤醫學專科學校，山東菏澤274000）

醫學免疫學;教學質量;微課

隨著科學技術的高速發展，醫學免疫學的權重在醫學界越來越重要，作為當前醫學中的前沿科學，在揭示傳染病、腫瘤、自身免疫病、移植排斥的發生機制及其診斷和防治中發揮著重要作用[1]，而作為一門基礎醫學課程，醫學免疫學是醫學教育的重要組成部分；但是，由于學科本身的特點，醫學免疫學在內容上涵蓋了組織器官、細胞、分子及基因四個層面，理論性強，各章節間聯系廣泛[2]，十分抽象枯燥，而且，醫學免疫學中名詞多、縮寫多，這對于當下英語水平普遍較低的醫學生來說，學習更加困難。據多數學生反映，醫學免疫學是最難學的一門課，學生有畏難發愁的心理陰影。因此，為了提高教學效果，現對醫學免疫學教學現狀進行分析，并闡發幾點思考。

1 調查對象與方法

1.1 醫學免疫學教材采用肖純凌、趙富璽主編,人民衛生出版社出版的第6版《病原生物學和免疫學》教材。

1.2 教學對象菏澤醫學專科學校2012級臨床醫學、口腔醫學、麻醉學、護理學等專業的學生。其中臨床醫學和護理學的學生占80%。

1.3 理論課教學臨床醫學專業教學時數為18學時,麻醉學、護理學專業教學時數為14學時，口腔醫學專業教學時數為10學時，教學內容以基礎免疫學為主。教學方式主要采用教師課堂講授并輔以多媒體教學。

1.4 實驗課教學各專業教學時數均為4學時。實驗內容以一些傳統的實驗項目如沉淀反應（單、雙擴）、凝集反應（血型測定）和免疫標記技術（金標）、免疫病理實驗（動物Ⅰ型超敏反應、類風濕因子測定）等為主。教學方式主要采用帶教老師講解所要做的實驗內容，學生分組進行實驗操作,帶教老師從旁指導，實驗結束后依據實驗結果寫出實驗報告。

1.5 考核方式包括理論考核和實驗考核。理論考核為閉卷筆試，實驗考核主要參考實驗報告。

1.6 問卷調查在醫學免疫學課程結課后，對臨床醫學專業140名學生進行了問卷調查。調查的主要項目為對所學各章節內容的難易程度進行評判。

2 結果

臨床醫學專業140名學生分別對所學部分章節的難易程度進行了評判。免疫系統：認為該章節易學者33名，難學者35名，一般72名。抗原：認為該章節易學者62名，難學者15名，一般63名。抗體：認為該章節易學者21名，難學者56名，一般63名。補體系統：認為該章節易學者6名，難學者83名，一般51名。免疫應答：認為該章節易學者9名，難學者74名，一般57名。超敏反應：認為該章節易學者47名，難學者18名，一般75名。免疫學應用：認為該章節易學者26名，難學者1名，一般113名。

3 討論

醫學免疫學主要包括基礎免疫學、臨床免疫學和免疫學應用三部分。目前的教學內容主要是基礎免疫學部分，臨床免疫學僅有超敏反應，免疫學應用也僅僅是用1個學時的時間進行概要的介紹。基礎免疫學理論性強，各章節之間聯系緊密而廣泛[2]，且內容從器官、細胞、分子及基因水平上均有涉及。另一方面，課時十分有限，很難將所有內容均講透，這就造成了老師難講，學生難學的局面。隨著免疫學的發展，其與各學科的聯系越來越多，越來越緊密，免疫學就顯得越發重要。因此，我們要努力通過各種方式、手段提高醫學免疫學教學質量。結合近幾年的教學實踐，有以下幾點思考。

3.1 適當增加課時對于專科院校來說，學生在校時間短，很多課程都有一定的壓縮，課時很難保證。目前醫學免疫學的課時實在是太少，應適當增加課時。

3.2 優化整合教學內容，合理分配課時各個章節難易程度不一。首先調查時發現，學生認為補體系統難學主要是指這一章中的補體激活的調節部分難學；認為免疫系統難學主要是指T、B細胞相關內容難學。因此，在課時有限的情況下，可以在基礎免疫學內部及基礎免疫學和臨床免疫學之間適當進行內容整合，依內容的難易程度適當增減課時，優化課時分配。另外，一方面，現在學生還有文理科生之分，文科生在中學時沒有接觸過免疫學，而理科生在中學時就接觸過免疫學，有一定的基礎；另一方面，不同專業之間課時數亦有一定的差別，這樣就要求我們優化教學內容，合理分配課時。

3.3 豐富教學手段與方法，提高教學質量充分發揮多媒體在播放動畫、圖片等方面的優勢，使抽象問題形象化。結合臨床，采用啟發式、討論式教學[3]，提高學生學習興趣，激發其主動性。合理設置課堂提問[4]，提高學生的積極性和思維能力。通過各種教學手段與方法的綜合使用，使抽象、復雜及枯燥的免疫學知識變得形象、簡單和有趣，讓學生喜歡上免疫學。

3.4 增設關于臨床免疫學的選修課在專科院校，大幅增加醫學免疫學的課時數是不可能的，而醫學生臨床免疫學不開設或開設不全是一大損失。一個折衷的思路就是針對臨床醫學生開設關于臨床免疫學的選修課，讓感興趣的學生繼續學習。3.5開發免疫學的微課和慕課“微課”，可以理解為微型課程，它是以教學視頻為主要載體，反映教師在課堂教學過程中針對某個知識點或教學環節而開展教與學活動的各種教學資源有機組合，具有時間短，內容少而明確清晰等特點[5]。我們可以將免疫學中的難點及因課時限制不能在課堂上講授的重要內容開發成微課，讓學生自主選擇學習，這樣就打破了課時數的限制。所謂“慕課”(MOOC，Massive Open Online Course)，通俗地說，就是大規模在線開放課程，它是為了增強知識傳播而由具有分享和協作精神的個人組織發布的、散布于互聯網上的開放課程。我們可以聯系其他院校共同開發醫學免疫學慕課，也可以尋找優秀的醫學免疫學慕課資料，推薦給學生，讓學生自主學習。這樣就使教與學的方式多樣化，學生將有更多的選擇，使學習變得更加個性而靈活。

3.6 提高學生綜合能力為切入點，改變免疫學實驗教學面對免疫學實驗課時少，而實驗項目相對較多的現狀，我們可以砍掉一些驗證性實驗，增設實用性和創新性實驗。在實驗開始前，老師可以提供一個實驗項目單，結合PBL教學模式[6]，將每個實驗項目融入實際臨床問題中，每個實驗小組選擇一個項目進行設計、操作、分析討論，回應臨床問題，完成實驗報告，然后各個小組坐在一起對所做實驗進行匯報交流；在這過程中，老師要減少實驗參與，只是旁觀、指導或引導和點評，盡量做到以學生為中心。這樣在不增加實驗課時的情況下，亦可以很好的提高學生綜合能力。

總之，鑒于免疫學的特點及醫學專科生的知識底蘊薄等情況，免疫學難教與難學是客觀存在的，但我們要不斷的思考，不斷的改進，不斷的實踐，努力提高我校免疫學教學質量。

[1]陳慰峰.免疫學在生命科學和醫學發展中的作用-記第173次香山科學會議[J].上海免疫學雜志,2002,22(2):73-78.

[2]林巧愛，薛向陽，張麗芳，等．提高醫學免疫學教學效果探討［J］.基礎醫學教育，2011，13(5):407－409．

[3]湯仁仙,孫偉,李小翠.本科醫學免疫學教學的幾點體會[J].繼續醫學教育,2008,22(5):29-31.

[4]韓德平,田野蘋.精心設計課堂提問提高醫學免疫學教學質量[J].西北醫學教育,2008,16(2):276-277.

[5]胡鐵生.“微課”：區域教育信息資源發展的新趨勢[J].電化教育研究，2011（10）：61-65.

[6]許文，李心群.醫學免疫學實驗教學引入PBL模式的可行性探討[J].檢驗醫學教育,2012,19(1):23-24.

G723.3

A

1008-4118（2014）02-0088-02

2014-04-17

10.3969/j.issn.1008-4118.2014.02.36