體重監測健康教育對心力衰竭患者的影響

李建輝，楊秋荻，白雪浩，郝國貞

(1.安新縣醫院內科，河北保定 071600；2.河北醫科大學第二醫院心血管干部病房，河北石家莊050000)

·經驗交流·

體重監測健康教育對心力衰竭患者的影響

李建輝1，楊秋荻1，白雪浩1，郝國貞2

(1.安新縣醫院內科，河北保定 071600；2.河北醫科大學第二醫院心血管干部病房，河北石家莊050000)

目的了解住院期間進行體重監測健康教育是否會對急性心力衰竭患者的預后產生影響。方法198例因急性心力衰竭住院的患者隨機分為兩組各99例，A組給予體重監測健康教育，B組不給予體重監測健康教育，觀察1年內兩組患者的再住院人次、再住院率和死亡率。結果A組再住院41人次，再住院率為36.36%，死亡率為9.09%，B組再住院86人次，再住院率為68.68%，死亡率為16.16%。兩組間再住院率和死亡率比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論住院期間對急性心力衰竭患者進行體重監測健康教育可以降低患者的再入院率和死亡率。

心力衰竭；體重；健康教育

短時間內體質量增加是判斷心力衰竭患者液體潴留的可靠指標[1]。每日測定體重可以早期發現液體潴留，及時給予利尿劑，或增加利尿劑使用劑量，避免因液體潴留導致的心力衰竭惡化。本文通過對住院的急性心力衰竭患者進行體重監測健康教育，觀察其出院后的再住院率和死亡率，了解住院期間進行體重監測的健康教育是否會對急性心力衰竭患者的預后產生影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2011年6月至2012年8月心功能Ⅱ～Ⅲ級(Killip分級)急性心力衰竭住院患者198例，男性102例，女性96例，年齡35～87歲，平均(69.86±12.31)歲。排除既往有尿路梗阻、慢性腎臟疾病或腎功能不全、精神障礙、肢體殘缺或運動障礙者。依隨機數表法將198例患者分為體重監測教育組(A組)和不進行體重監測教育組(B組)，每組各99例，兩組患者的性別、年齡、基礎心臟疾病及入院時LVEF等方面比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法A組患者在住院期間由護士進行體重監測的健康教育，出院時告知患者每日清晨測量空腹體重并記錄，如發現24 h體重增加≥0.5 kg，或連續3 d體重增加累計≥1.0 kg，應調整呋塞米口服劑量，必要時到醫院門診就診；B組患者住院期間不給予體重監測健康教育。除存在禁忌證或藥物過敏，兩組患者出院后均接受心力衰竭的常規治療(包括呋塞米、地高辛、依那普利、倍他樂克及螺內酯等)，并囑患者規律測量血壓、脈搏并記錄，每月到醫院隨訪(復查血電解質、腎功能及心電圖)。

1.3 觀察指標隨訪時間為1年，采用門診就診、電話隨訪等方式，觀察兩組患者的再住院人次、再住院率和死亡率。

1.4 統計學方法應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，兩樣本間計數數據采用χ2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

A組再住院41人次，再住院率為36.36%，死亡率為9.09%，B組再住院86人次，再住院率為68.68%，死亡率為16.16%。兩組間再住院率和死亡率比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性心力衰竭患者在短時間內反復住院會嚴重影響到患者的生存時間，對患者家庭和社會也是巨大的負擔。如能建立起反復強化的教育機制來提高患者對治療的長期依從性，防止復發[2]，就可以達到改善患者生活質量、延長生存時間的目的。強化健康教育應在患者住院后病情穩定時開始，內容應能指導患者長期居家治療，形式應以患者樂于接受為宜[3]。體重監測適宜作為強化健康教育內容，因為每日測量體重可以早期發現液體潴留，還可以作為調整利尿劑劑量的可靠指標[4]。

本研究表明住院期間對急性心力衰竭患者進行體重監測健康教育可以降低患者的再住院率和死亡率，說明住院期間對急性心力衰竭患者進行體重監測健康教育是有意義的，應列為急性心力衰竭患者住院期間的常規健康教育內容。同時，本研究采用24 h體重增加≥0.5 kg，或連續3 d體重增加累計≥1.0 kg作為調整利尿劑劑量的指征，較指南推薦的指征更為嚴格[1，4]，可以更早發現水鈉潴留，及時調整治療方案，減少心力衰竭惡化的機會，同時也會使患者更加重視體重監測，從而提高患者長期治療的依從性。

參考資料：

[1]中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014, 42(2):98-122.

[2]Rutledge DN,Donaldson NE,Pravikoff DS.Patient education in disease and symptom management in congestive heart failure[J]. Online J Clin Innovations,2001,15(2):1-52.

[3]Peacock WF著,奚國榮譯.心力衰竭的短期留院治療[M].北京:人民軍醫出版社,2009:100-107.

[4]中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12): 1076-1095.

R541.6

B

1003—6350（2014）20—3101—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.20.1216

2014-03-13)

河北省衛生廳青年科技課題(編號：20110600)

李建輝。E-mail:782349019@qq.com