妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1與胰島素抵抗的關系研究

沈國兵+陸建兵+陳穎

[摘 要] 目的 探討妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平與胰

島素抵抗（insulin resistance，IR）的關系?

方法 選取妊娠合并糖尿病患者28例（觀察組），OGTT正常孕婦26例（NGT

組），健康的非妊娠婦女29例（NC組），用酶聯免疫吸附法檢測血清nesfatin_1的水平，并

檢測BMI，糖脂代謝指標和HOMA_IR，并作相關分析?

結果 觀察組血清nesfatin_1水平均顯著高于NGT組和NC組，差異有統計學

意義（均P<0.05）?觀察組患者血清nesfatin_1均與FBG?FINS和HOMA_IR呈正相關（

r=0.31?0.59?0.69，均P<0.05），TG和HOMA_IR還是nesfatin_1水平的獨

立相關因素（B=0.51?0.47，均P<0.05）?

結論 血清nesfatin_1與妊娠合并糖尿病和IR的發生發展有一定聯系?

[關鍵詞] nesfatin_1；妊娠；糖尿病；胰島素抵抗

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：A 文章編號：1009_816X

（2014）01_0030_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.11

妊娠合并糖尿病是原有糖尿病基礎上合并妊娠和妊娠期糖尿病[1]，對產婦及胎兒

會造成極大危害?但目前其病因和發病機制尚未完全闡明，可能與胰島素抵抗（insulin re

sistance，IR）有關[2]?nesfatin_1是一種新發現的內分泌肽，在攝食?體重?

能量代謝平衡的調控中發揮重要作用，與肥胖和2型糖尿病（T2DM）密切相關[3，4]

，但目前對妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平變化及相關因素的研究尚存在爭議?本

研究旨在探討血清nesfatin_1水平在妊娠合并糖尿病患者中的變化及其與IR的關系?

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月至2012年11月我院妊娠24～34周，75g葡萄糖篩查（GCT）異

常的孕婦，經OGTT診斷為妊娠合并糖尿病的患者28例作觀察組，診斷按美國國家糖尿病資料

組推薦的診斷標準：OGTT的空腹血糖（FBG）≥5.8mmo1/L?1h 血糖（PG）≥10.6mmol/L?2h

PG≥9.2mmol/L?

3h PG≥8.1mmol/L，其中有兩項或兩項以上達到或超過標準?并選擇我院與之年齡?孕周?

體重相匹配的OGTT正常孕婦26例作NGT組，同時選擇健康的非妊娠婦女29例作對照（NC組）?

所有入選個體均排除高血壓及嚴重肝腎及心臟疾病?三組患者的年齡?采血孕周?孕前BMI

等一般資料比較，差異無統計學意義（均P>0.05）?

1.2 方法：清晨空腹采肘靜脈血5ml，2h內離心（3000r/min，10min）取血清，分管置于-

70℃冰箱中待測?用酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測血清nesfatin_1的水平，試劑盒由德國Ra

y Biotech公司生產?總膽固醇（TC）?甘油三脂（TG）?高密度脂蛋白膽固醇（HDL_C）?低密

度脂蛋白膽固醇（LDL_C）?空腹血糖（FBG）水平測定由日立7600全自動生化分析儀完成，檢

測試劑盒均由上海豐匯醫學科技有限公司生產；空腹血清胰島素（FINS）儀器用日立Elecsys2

010電化學免疫測定儀測定，試劑盒由羅氏診斷（上海分公司）提供，所有檢測步驟嚴格按

照說明書進行?胰島素抵抗指數按HOMA_IR公式計算：胰島素抵抗指數=FBG×FINS/22.5，

同時記錄孕前體質指數（BMI）?

1.3 統計學處理：采用SPSS 14.0版軟件進行統計學分析，計量資料以（

3 討論

妊娠合并糖尿病屬高危妊娠，會對產婦及胎兒造成極大危害，其病因與發病機制尚未被完全

闡明?目前認為妊娠合并糖尿病是一種炎癥性疾病，主要與IR有關[2]?Nesfatin_

1在攝食的調控中起重要作用，并被認為與肥胖和T2DM有重要聯系?然而目前關于nesfatin_

1與妊娠合并糖尿病及IR關系的研究非常有限?

本研究結果顯示觀察組血清nesfatin_1水平均顯著高于NGT組和NC組（均P<0.05），這

與譚麗艷等[5]和蘇靜等[6]關于T2DM的患者血清nesfatin_1水平有不同程

度升高的研究相符，同時也驗證了劉云濤等[7]關于糖耐量受損患者血清nesfatin_

1水平升高的研究結果，這提示nesfatin_1水平增高可能是妊娠合并糖尿病發病的信號?

本研究相關性分析提示觀察組患者血清nesfatin_1與FBG?FINS和HOMA_IR呈正相關（均P

<0.05），這與譚麗艷等[5]關于T2DM患者nesfatin_1影響因素的研究一致，表

明妊娠合并糖尿病的患者血清nesfatin_1水平與IR?T2DM相關代謝指標及妊娠合并糖尿病發

病有著緊密聯系?這與Aslan等[8]關于妊娠合并糖尿病患者nesfatin_1水平與BMI

無關的研究結果一致，但與其關于nesfatin_1水平與FBG和HOMA_IR等指標無關的研究結果不endprint

同，這可能與研究對象種屬和檢測方法有所差異有關，具體還有待進一步研究?Logistic回

歸分析還發現妊娠合并糖尿病患者TG和HOMA_IR是nesfatin_I水平的獨立相關因素（均P

<0.05），提示其與IR和攝食調控間的密切聯系?

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平異常升高，nesfatin_1與FBG?FIN和HO

MA_IR相關，TG和HOMA_IR還是血清nesfatin_1水平的獨立相關因素，提示nesfatin_1可能參

與了妊娠合并糖尿病和IR的發生與發展，值得進一步深入研究?

參考文獻

[1]何麗平，李靜，李愛青.妊娠合并糖尿病的發病機制研究進展[J].廣東醫學

，2012，33（16）：2522-2524.

[2]Saucedo R， Zarate A， Basurto L， et al. Relationship between circulating adi

pokines and insulin resistance during pregnancy and postpartum in women with ges

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iety molecule in the hypothalamus[J]. Nature，2006，443（7112）：709-712.

[5]譚麗艷，徐海波，譚麗萍，等.新診斷2型糖尿病患者血清nesfatin_1及apelin與胰島

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[7]劉云濤，黃亮，胡斌，等.不同糖耐量人群血清nesfatin_1及相關因素分析[J].國際

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[8]Aslan M， Celik O， Celik N， et al. Cord blood nesfatin_1 and apelin_36 level

s in gestational diabetes mellitus[J]. Endocrine，2012，41（3）：424-429.endprint

同，這可能與研究對象種屬和檢測方法有所差異有關，具體還有待進一步研究?Logistic回

歸分析還發現妊娠合并糖尿病患者TG和HOMA_IR是nesfatin_I水平的獨立相關因素（均P

<0.05），提示其與IR和攝食調控間的密切聯系?

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平異常升高，nesfatin_1與FBG?FIN和HO

MA_IR相關，TG和HOMA_IR還是血清nesfatin_1水平的獨立相關因素，提示nesfatin_1可能參

與了妊娠合并糖尿病和IR的發生與發展，值得進一步深入研究?

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s in gestational diabetes mellitus[J]. Endocrine，2012，41（3）：424-429.endprint

同，這可能與研究對象種屬和檢測方法有所差異有關，具體還有待進一步研究?Logistic回

歸分析還發現妊娠合并糖尿病患者TG和HOMA_IR是nesfatin_I水平的獨立相關因素（均P

<0.05），提示其與IR和攝食調控間的密切聯系?

綜上所述，妊娠合并糖尿病患者血清nesfatin_1水平異常升高，nesfatin_1與FBG?FIN和HO

MA_IR相關，TG和HOMA_IR還是血清nesfatin_1水平的獨立相關因素，提示nesfatin_1可能參

與了妊娠合并糖尿病和IR的發生與發展，值得進一步深入研究?

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[8]Aslan M， Celik O， Celik N， et al. Cord blood nesfatin_1 and apelin_36 level

s in gestational diabetes mellitus[J]. Endocrine，2012，41（3）：424-429.endprint