冠心病患者行為類型與人格特征的臨床觀察

吳紅斌+馮國和+樓秋英

[關鍵詞] 冠心病；行為類型；人格特征

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X

（2014）01_0070_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.28

隨著人們生活水平的提高和社會人口老齡化的加劇，冠心病發病率呈逐年上升趨勢，已成為

全世界慢性疾病的主要死因之一[1]?心血管系統的功能在人體中最易受精神因素

的影響，心血管疾病與心理?社會因素的相關性已引起人們的關注，尤其是冠心病?為了解

冠心病患者不同行為類型與人格特征，使醫護人員科學地制定人性化的應對措施，我們進行

了調查研究和臨床觀察，現報道如下?

1 資料和方法

1.1 一般資料：收集2010年3月至2012年7月行冠狀動脈造影的住院患者971例，以冠狀動

脈造影至少一支主要冠狀動脈和/或分支直徑狹窄≥50%為冠心病診斷標準，共確診冠心病

患者685例，用數字表分組法隨機選取260例作為研究對象，其中男162例，女98例，年齡41

～86（66.8±11.67）歲，文化程度：小學文化以下95例（36.54%），

初中及高中例133例（51.15%），大學32例（12.31%）?合并高血壓者243例，合并糖尿

病者113例，合并高脂血癥者252例，入選對象排除不配合調查的患者?精神病史或精神疾病

家族史?嚴重腦器質病變，或合并嚴重心力衰竭?心律失常?惡性腫瘤?慢性阻塞性肺部疾

病?腦卒中及近期感染和其它重大疾病?

1.2 調查方法：

采用A型行為類型問卷（TABPQ）和艾森克人格問卷簡式量表中國版（EPQ_RSC）對入選患者進行

調查?TABPQ[2]（由全國心身醫學協作組修訂）共60個題目，包括時間匆忙感（TH

）?競爭敵意感（CH）各25個題目，掩飾說謊（L）10個題目?EPQ_RSC人格問卷2（由

北京大

學心理學系“EPQ_RSC修訂協作工作組”錢銘怡教授等經艾森克教授許可修訂1999版）共48

個題目，包括精神質（P），內-外向性（E）?神經質或情緒穩定性（N）?掩飾性（L）4個分問

卷，每個分問卷12道題?每一題都對應著“是”或“否”兩個備選答案，被試者根據自己的

情況進行

選擇?所有量表均由被試者在專業人員指導下完成?統一評分后分別與全國常模和南方人常

模進行比較?

1.3 統計學處理：

數據采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x

3 討論

A型行為類型問卷調查結果表1顯示，冠心病患者的TH?CH?TH+CH評分顯著高于南方人常

模，表明冠心病患者在行為類型上更傾向于A型行為，時間匆忙感和競爭敵意感很強，具有A

型行為特點的病人往往伴有“AIAI”情緒反應：惱火?激動?發怒和急躁[2]?具

有A型

行為的患者易長期處于應激性高喚醒和覺醒狀態中，神經內分泌和心血管反應性增高，促進

了發病[3]?研究顯示，敵視情緒是更具心血管系統危害性的性格因素，而憤怒可

以使心絞痛?

心肌梗死和心臟猝死發生的危險性增加2～3倍[4]?因此改變A型行為模式，可以在

很大程度

上減少冠心病的危險因素?醫護人員指導患者運用心理放松療法，在一定程度上緩解患者爭

強好勝和時間緊迫感，心理放松療法包括呼吸練習?冥想練習?催眠音樂等[5]?E

PQ_RSC調查

結果表2顯示，冠心病患者的神經質和掩飾性評分顯著高于全國常模的評分，表明冠心病患

者在人格特質方面比常人更加敏感，更傾向于掩飾自己的問題，敏感和情緒不穩定的人格特

征是很多心理疾病的易感因素，而這正是神經質型人格的典型表現[6]?神經質

個體在壓力環

境下常常出現兩種反應?一種是無法排解心中的不滿情緒，各種負性情緒長期處在被壓抑的

狀態下；第二種情況是心中的不滿情緒會定期得到排解，但常常是通過激烈的?非正常的方

式加以排解的，如毫無理由地爭吵等?這兩種方式都會導致在壓力情

境下出現更多的負性情緒，從而加重冠心病癥狀，降低其生活質量?

冠心病患者在人格特質上更加敏感且更傾向于掩飾自己的問題?因此，在日常工作中，

臨床一線的醫護人員應仔細觀察每位患者的病情以及日常行為，透過現象看本質，深度挖掘

患者的內心需求，發現潛在的影響因素，及時消除?如了解患者睡眠障礙的原因是由于住院

環境陌生引起，還是家庭社會方面的影響，或是對疾病本身的恐懼等等，深入觀察了解患者

的實際需求，并及時處理[7]?冠心病患者多為老年人，主要的社會支持系統來自

家庭，但由

于子女忙于事業，通常不能陪伴在患者身旁，加上疾病的威脅，預后的不確定性，導致患者

更加敏感?醫護人員應理解他們因為疾病所產生的非正常行為，在尊重和同理患者的基礎上

加以心理護理?醫護人員與患者接觸最多，同理心可使醫護人員更深切地感受患者痛苦，更

多地從患者角度考慮問題[8]，更加注重人性化服務?

住院期間醫護人員為患者提供系統化健康教育，如分發小冊子?集體授課及個體化干預endprint

等形式?內容為冠心病相關知識?人格特征和A型行為知識?危險因素介紹?指導松弛訓練

等，幫助認知重建和實施自我控制，介紹常用藥物的作用機制?不良反應和使用方法，列舉

不良情緒?不良行為方式帶來的嚴重后果，讓患者認識到行為控制的重要性，同時也讓家屬

認識到家庭支持的重要性?出院后持續隨訪1年，期間進行多形式?多渠道的健康宣教?如

①講座活動：每季度一次，集中對患者和家屬進行健康教育，發放冠心病教育手冊，邀請專

家參與咨詢，同時了解患者心理及行為變化，進行個體化教育?②電話咨詢：出院后1周電

話回訪一次，以后每月一次?主要是了解病人一般情況?情緒反應和行為方式，提供和強化

冠心病相關信息支持，給予相應指導?③門診復診：每4～8周一次?檢查血常規?血凝系列

?血生化檢驗?心電圖?心臟超聲，給予相應健康教育和指導?

冠心病患者在人格特征和行為類型上都有其獨特性，醫護人員在臨床工作中應重視對患

者行為及心理的觀察，運用同理心對待患者，指導患者運用心理放松療法，通過系統化健康

教育，為患者提供信息支持，使患者了解冠心病相關人格特征，逐步改變行為模式，從而減

少冠心病的危險因素，延緩疾病發展?

參考文獻

[1]Soubassi LP， Chiras TC， Papadakis ED， et al. Incidence and risk

factors of coronarv heart disease in elderly patients on chronic hemodialysis[J

]. Int Urol Nephrol，2006，8（3）：795-800.

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226.

[7]房玲.老年冠心病住院患者睡眠障礙的原因分析與護理干預[J].護理研究，2013，20

（3）：136-139.

[8]Fields SK， Hojat M， Gonnella JS， et al. Comparisons of nurses and physic

ians on an operational measure of empathy[J]. Evaluation & the Health Profess

ions，2004，27（1）：80-94.endprint

等形式?內容為冠心病相關知識?人格特征和A型行為知識?危險因素介紹?指導松弛訓練

等，幫助認知重建和實施自我控制，介紹常用藥物的作用機制?不良反應和使用方法，列舉

不良情緒?不良行為方式帶來的嚴重后果，讓患者認識到行為控制的重要性，同時也讓家屬

認識到家庭支持的重要性?出院后持續隨訪1年，期間進行多形式?多渠道的健康宣教?如

①講座活動：每季度一次，集中對患者和家屬進行健康教育，發放冠心病教育手冊，邀請專

家參與咨詢，同時了解患者心理及行為變化，進行個體化教育?②電話咨詢：出院后1周電

話回訪一次，以后每月一次?主要是了解病人一般情況?情緒反應和行為方式，提供和強化

冠心病相關信息支持，給予相應指導?③門診復診：每4～8周一次?檢查血常規?血凝系列

?血生化檢驗?心電圖?心臟超聲，給予相應健康教育和指導?

冠心病患者在人格特征和行為類型上都有其獨特性，醫護人員在臨床工作中應重視對患

者行為及心理的觀察，運用同理心對待患者，指導患者運用心理放松療法，通過系統化健康

教育，為患者提供信息支持，使患者了解冠心病相關人格特征，逐步改變行為模式，從而減

少冠心病的危險因素，延緩疾病發展?

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等形式?內容為冠心病相關知識?人格特征和A型行為知識?危險因素介紹?指導松弛訓練

等，幫助認知重建和實施自我控制，介紹常用藥物的作用機制?不良反應和使用方法，列舉

不良情緒?不良行為方式帶來的嚴重后果，讓患者認識到行為控制的重要性，同時也讓家屬

認識到家庭支持的重要性?出院后持續隨訪1年，期間進行多形式?多渠道的健康宣教?如

①講座活動：每季度一次，集中對患者和家屬進行健康教育，發放冠心病教育手冊，邀請專

家參與咨詢，同時了解患者心理及行為變化，進行個體化教育?②電話咨詢：出院后1周電

話回訪一次，以后每月一次?主要是了解病人一般情況?情緒反應和行為方式，提供和強化

冠心病相關信息支持，給予相應指導?③門診復診：每4～8周一次?檢查血常規?血凝系列

?血生化檢驗?心電圖?心臟超聲，給予相應健康教育和指導?

冠心病患者在人格特征和行為類型上都有其獨特性，醫護人員在臨床工作中應重視對患

者行為及心理的觀察，運用同理心對待患者，指導患者運用心理放松療法，通過系統化健康

教育，為患者提供信息支持，使患者了解冠心病相關人格特征，逐步改變行為模式，從而減

少冠心病的危險因素，延緩疾病發展?

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