脊柱微創手術的新改進

曹曉建

“麻花”般脊柱骨折

醫生介紹，羅爺爺的病因是脊柱上有一處骨折，需要手術植入釘子固定。但羅爺爺年齡大，心臟功能差，還伴有糖尿病和強直性脊柱炎，這些都是傳統開放式脊柱骨折手術的攔路虎，風險極大。更加棘手的是羅爺爺有嚴重的脊柱側彎，脊柱不光彎曲，還旋轉得厲害，就像“麻花”一樣，骨折斷裂的部分恰好就在這一段扭曲的脊柱上面，手術難度非常大。

目前，“微創技術”是外科手術的大方向，相比于傳統的開放式手術有著創口小，疼痛輕，恢復快，出血少，住院時間短的優點。但脊柱微創技術有很大難度。

1.脊柱手術空間小，解剖復雜，重要臟器較多，手術難度大。

2.手術器械目前均為進口產品，操作復雜并且價格昂貴。

3.脊柱微創手術必須借助大量的X線輔助觀察定位，術中醫生、患者要接受大量的X線照射，平均一臺脊柱手術需要300次X線照射，相當于做300次胸片或者20次CT掃描，相關的研究表明射線照射超過一萬次，致癌的風險大大提高。

如何最大程度地保護患者和醫生？

十年攻關的新技術

為了改進脊柱手術，減少手術定位時的X線照射，研究此項技術創新的醫生在辦公室頂上貼了一張脊柱的剖面圖，每天看一看，找出人體自身的標志進行定位，這一看就是三年。又另辟蹊徑借用數學上輔助線的方法，終于發現脊柱上棘上韌帶與椎體上終板為垂直關系，可以借用這個標準進行手術中的置釘定位，無需X線輔助。這樣每次手術只需術前術后各進行一次X線定位，手術過程中不再用X線照射導航，只憑借“垂線”就可以進行定位置釘。……