扶正消毒飲聯合美滿霉素治療中重度痤瘡療效觀察

王亞斐， 楊正生， 刁慕戈， 劉翠萍

(1.河北省秦皇島市第一醫院， 河北 秦皇島 066000； 2.安徽中醫藥高等?？茖W校， 安徽 蕪湖 241000)

痤瘡，是一種累及皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，好發于青春期，由于皮疹多見于顏面部位，經久不愈且容易形成瘢痕，嚴重影響患者的心理健康及生活質量。筆者近些年來應用口服扶正消毒飲及美滿霉素治療中重度痤瘡，療效滿意，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇 全部臨床資料均采集于2005年1月—2013年5月我院皮膚科門診痤瘡患者。所有入選病例病情嚴重程度均為中重度(2～4級)，判定依據參考《中國痤瘡治療指南》[1]，即2級(中度)：炎癥丘疹、粉刺；3級(中度)：炎癥丘疹、粉刺、膿皰；4級(重度)：除中度表現外加囊腫、結節、瘢痕。按臨床試驗要求分別設立治療組和對照組。治療組120例，女性70例，男性50例，平均年齡(22.56±3.78)歲，平均病程(24.97±20.05)月，其中，2級58例，3級41例，4級21例；對照組120例，女性72例，男性48例，平均年齡(22.48±4.16)歲，平均病程(24.59±18.45)月，其中，2級57例，3級42例，4級21例。兩組一般資料相比差異無統計學意義，具有可比性。

排除標準：1年內計劃懷孕的女性患者；懷孕、哺乳婦女；有重要臟器疾患者；一個月之內應用其它中西醫藥物治療痤瘡者。

1.2 治療方法 對照組口服美滿霉素(蘇州惠氏百宮制藥廠生產，產品規格50 mg×20粒，批準文號H10960011)50 mg/次，2次/日，外用我院自制氯霉素水楊酸酊1次/日。治療組在對照組的基礎上加服扶正消毒飲(黃芪、當歸，野菊花、金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁)(三九藥業生產免煎中藥顆粒 批準文號Z54020125)1劑/日，沖服。治療6周評價療效。治療期間，所有患者均忌食油膩、辛辣，注意清潔皮膚、禁用油脂類、粉類化妝品。治療前后均檢驗血、尿規，肝腎功能。

1.3 觀察項目 治療組與對照組的總體療效比較；2組各個級別中重度痤瘡患者的療效比較。

1.4 療效評判 治療前后分別統計皮損數目。并參考文獻制訂評判標準[2]。即： 療效指數=(治療前-治療后皮疹數目)/治療前皮疹數目×100%。并根據療效指數評判療效：治愈：90%及以上；顯效： 60%～89%；好轉： 20%～59%；無效：小于20%。

1.5 統計學方法 應用SPSSl 3.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組治愈72例，顯效28例；對照組治愈43例，顯效27例，治療組的愈顯率(83.3%)高于對照組愈顯率(58.3%)，兩者比較差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1 兩組療效比較(n=120例)

2.2 兩組不同級別病情療效比較 各級別治療組的愈顯率均高于對照組愈顯率，兩者比較差異有統計學意義(P<0.05)。結果見表2。

2.3 不良反應 治療結束后所有患者查血、尿常規、肝腎功均正常。口服中藥及抗生素均無不良反應。21例外用藥后出現局部皮膚刺激癥狀，暫時停藥可以恢復。

表2 兩組不同級別病情療效比較(n=120例)

3 討論

痤瘡是一病機復雜、致病因素多樣性疾病，西醫認為其與體內雄激素過高、皮脂腺過度活躍、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊口異常角化以及炎癥反應等因素有關[3]。顧嚴嚴等[4]認為其病機關鍵多從風、熱、毒、濕、痰、瘀考慮，但無論以何種因素為主，均可視為“毒”，熱毒之邪貫穿其始終，故解毒消癰之法適用于各型之中。邊天羽[5]認為囊腫性、結節性痤瘡、膿腫或聚合性痤瘡、或惡液質性痤瘡均是炎癥癥狀不著，病程慢性，全身癥狀、脈、舌多表現為虛證或虛中挾實證。

扶正消毒飲是由黃芪、當歸，野菊花、金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁7味傳統中藥組成。其中黃芪有補中健脾、升陽舉陷、益衛固表、托毒排膿、生肌等功效[6]，可使刀豆素A激發的T淋巴細胞增殖反應明顯[7]，同時對T細胞功能具有增強作用，對B淋巴細胞免疫功能也有顯著增強作用[8]，從而達到提高機體免疫力的功能。野菊花又稱山菊花[9]，有清熱、消腫、解毒的作用[10]，野菊花水提物、揮發油均有抗菌活性，對金黃色葡萄球菌、白喉桿菌[11]等均有較強的抑制作用，對白色葡萄球菌也有抑制作用[12]。金銀花性甘寒、宣散風熱、清解血毒，是清熱解毒的良藥。常用于熱毒瘡癰等各種熱證[13-14]。對多種致病菌如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等有一定的抑制作用[15]。連翹性微寒，清熱止吐、利膽清肝、通調三焦，是常用的清熱解毒藥物，為治瘡要藥[16]，能強烈摧毀細菌內毒素，對金葡菌等多種細菌有明顯抑制作用[17]。蒲公英清熱解毒、療瘡消癰，有抗炎、消菌、提高免疫作用[18]。紫花地丁性寒，清熱解毒、涼血消腫，常用于癰腫疔瘡、丹毒腫痛等癥，有抑菌、調節免疫力的作用[19]。當歸性溫，和血補血，有抗炎、提高免疫作用[20]。扶正消毒飲由以上七味中藥組方，應用以上藥物配伍，從而達到清熱涼血、散結軟堅、活血化瘀、止痛的作用，同時因本病過程慢性、遷延難愈，往往存在正氣不足，加用黃芪可以起到扶正祛邪、加速皮疹愈合的作用，配伍應用于中重度痤瘡的治療共奏良效。

參考文獻：

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