劉友章教授運用嶺南特色草藥的經驗總結

邱俊 曾進浩 丁玲 曹彬

劉友章教授為廣州中醫藥大學第一附屬醫院原大內科主任，主任醫師、教授、博士生導師，其幼承家學，后又攻讀國醫大師鄧鐵濤教授研究生，從事臨床工作40 余年，擅長在辨證基礎上選用嶺南道地草藥治療各種常見慢性病及疑難雜病，屢有奇效。筆者有幸侍診左右，現就劉教授應用嶺南草藥的經驗簡述如下。

1 東風桔、鐵包金善治難愈之久咳、咯血

東風桔在古醫籍中記載較少，廣東常用東風桔實際為蕓香科山小桔屬植物山小桔［1］，以根和葉入藥，其性溫，味辛，有祛風解表、化痰、消積、散瘀的功效［2］。張景岳分咳嗽為內傷和外感兩類，但兩者共同病機都是肺失宣降、肺氣上逆而作咳，所以治咳之要首當調肺氣，肺的降功能恢復，則咳嗽自愈。臨床上，患者外感風寒，卻誤用清熱解毒中成藥，或過量使用抗生素，致使正氣受損，不能托邪外出，表邪不解，內陷于里，損傷脾胃中陽，郁久又化熱，熱邪內擾不得散，加之廣東濕熱氣候，濕邪泛濫，凝聚成痰，終成風寒束肺、痰濕或濕熱蘊肺之證。

劉友章教授認為此類病癥除疏風祛邪、宣肺降氣外，當佐清熱利濕化痰之法。東風橘祛瘀止痛、順氣化痰，其能行、能散、能降，有開上啟下之功［3］，一藥三用，能解表疏風、宣降肺氣、化痰止咳，常用量為10～15 g，小兒5 g。對咽癢咳嗽有痰，或咽癢不適之慢性咽炎，配伍紫蘇葉10～15 g、木蝴蝶5～10 g 亦有殊效［4］。

鐵包金為鼠李科老鼠耳或牛鼻拳的根［5］，性平，味微苦、澀，能化瘀止血、鎮咳止痛、祛風通絡?！稁X南草藥志》:“能化瘀，治咯血，咳血?！?/p>

劉友章教授常言此藥治療久咳及各種原因導致的咳血有佳效，更謂此藥止咳而不斂痰，止血不留瘀，專入肺經，療效顯著，但用量需大，劉友章教授常用起始量為30 g，多則可用至60 g?，F代藥理實驗也證實鐵包金有顯著抗炎、鎮痛作用［6］，鐵包金對肺結核、支氣管擴張、支氣管炎、肺炎等引起的咳嗽咳血確有良效。劉友章教授曾治一肺癌術后，長期咳痰咳血的患者，以健脾益氣，化痰止咳為法，用鐵包金為主藥，兩周后咳血基本消除，咳嗽咯痰、胸痛等癥狀明顯緩解。

2 白背葉根最善清利濕熱，斂正不戀邪

白背葉根為大戟種植物白楸的根，味微苦、澀，性平，歸肝經，能清熱利濕、固脫消瘀?！稁X南草藥志》言其能“收澀固脫”，《廣西藥植名錄》言其“祛風濕，治刀傷”。

劉友章教授認為此藥最善清利濕熱，且因其略有收澀固脫之性，故能清利而不傷正，固正氣而不戀邪。中醫認為，女性帶下色黃質稠者多為濕熱下注;色白量大清稀者多為脾虛濕困，統攝失司;色黃質稀或色白質稠者，多為脾虛夾濕熱，然辨證雖各有偏重，劉友章教授認為皆可應用白背葉根，濕熱下注者取其清利之性，脾虛者取其固本之功，臨床以易黃湯或完帶湯加減，配伍此藥，療效顯著。淋濁之癥，或濕熱流注，或脾虛下陷，或腎氣虧虛、膀胱氣化不利，川萆薢多為首選藥之一，其能“分清濁、利小便”，然其僅有清利之功，應用多有禁忌，《本草經疏》言“下部無濕，陰虛火熾，以致溺有余瀝，莖中痛，及腎虛腰痛，并不宜服”，《本經逢原》言“陰虛精滑及元氣下陷不能攝精，小便頻數，大便引急者，誤用病必轉劇”，而白背葉根較萆薢功效更為全面，療效顯著，淋濁者不論虛實，皆可酌情使用，然其性平和，用量至30 g 方見顯效。

另外，《常用中草藥手冊》言白背葉根能治慢性肝炎，脾臟腫大，腸炎腹胃，脫肛，子宮下垂等癥，現代藥理研究證明白背葉根在體外細胞培養中具有直接抗HBV 活性［7］，也能抑制麻鴨乙肝模型體內D-HBV 的復制［8］。病毒性肝炎中醫辨證屬肝膽濕熱、脾虛濕困者不在少數，白背葉根能清熱除濕，又有一定疏肝固脾的作用，無論從中醫辨證還是從現代藥理學角度，白背葉根治療乙肝都很適用。劉友章教授在臨床中治療肝炎時，亦常在辨證方中加用白背葉根，常用量30 g，取得良好療效［9］。

3 崗稔根功專養血止血，為調經良藥

崗稔根為桃金娘科崗稔的根，其性平，味甘、澀，能養血止血，通絡止痛，善治慢性肝炎，疝氣，崩漏，風濕痹痛，腰肌勞損等癥。

劉友章教授謂崗稔根乃養血止血之要藥，傳統補血藥如熟地黃、當歸多有滋膩之性，助濕礙脾，這點在嶺南地區表現的尤為明顯，崗稔根雖補血之力略遜，但貴在能祛濕通絡，補而不滯。另外，對重癥肌無力、慢性胃炎、腸炎等多種慢性病，屬脾虛濕困證而兼血虛者，常減少當歸、熟地黃等用量或者去而不用，而加用崗稔根、雞血藤;對于月經不調、經行腹痛等癥，屬寒者常配艾葉、續斷、充蔚子等;屬血瘀者常配伍丹參、川芎、紅花等活血藥;對月經色暗、血塊較多者，常配伍水蛭、莪術等，此二藥化瘀之效頗強，若配伍崗稔根，則能矯枉而糾偏，防止活血傷正之弊。

崗稔根善治崩漏，嶺南已故婦科名醫羅元愷教授創制的治崩漏的名方之一“二稔湯”，就是以崗稔根、地稔為主藥［10］。崩漏屬脾虛不統血者，以固沖湯或參苓白術散加減，屬血虛者以膠艾四物湯加減，屬氣虛下陷者以補中益氣湯加減，然不論辨證為哪種，劉友章教授均常加用崗稔根，并據證酌情增減三七、雞血藤、茜草、海螵蛸、棕櫚炭等藥。對于漏下時久，量少色暗者，常加當歸尾、紅花等活血藥，劉友章教授謂“瘀血不去、新血不生，則血不歸經”，漏下病程日久，陰血暗耗，本屬血虛，夾瘀者用活血藥時，除需配伍崗稔外，還可加蒲黃、三七等活血止血藥。當用其補血養血時，常用量15～30 g，用其止崩時，至少用30 g。

4 毛冬青功擅清熱活血，通絡止痛

毛冬青為冬青科植物毛冬青的根，其味微苦甘，性平，無毒，歸肺、肝、大腸經，有活血祛瘀，清熱解毒，祛痰止咳之功。

毛冬青治慢性久咳乃劉友章教授獨特經驗。久病多瘀，久病入絡，久咳必傷肺絡，肺氣郁閉日久，氣行不暢則致肺絡瘀血阻滯，氣為血之帥，血為氣之母，氣血相互影響，肺氣宣降更加不利，單用止咳化痰藥，實難見效。毛冬青性平，而實偏涼，其治咳嗽，一者其具止咳化痰之功，二者其更能清熱活血，能使血行通暢，使久瘀之熱得清，久郁之痰得消，正切中久咳之病機。因此，劉友章教授治久咳［3-4］在辨證方基礎上視其寒熱，加毛冬青(10～15 g)、當歸尾、丹參等活血藥，療效明確。

毛冬青治痹癥作用獨特，《廣西中草藥》言其“清熱解毒，消腫止痛，利小便，無論寒熱痹皆可配伍使用”。痛風性關節炎，一般表現為紅腫熱痛，辨證當屬中醫風濕熱痹，劉友章教授用治痛風的專利配方“痛風康”顆粒中，毛冬青就為主要藥物之一。臨床治療痛風常以劉氏加減六妙散［11］為基礎方，酌情加減毛冬青30 g、山慈菇、豨薟草等藥，數日即腫消痛減，療效甚佳。對類風濕性關節炎或非特異性關節炎，據其辨證以獨活寄生湯、小活絡丹等方加減配伍毛冬青15～30 g、赤芍、寬筋藤、黑老虎、千年健等藥，療效亦十分顯著。

現代藥理研究表明，毛冬青具有降壓、強心、抗凝等［12-13］作用，故臨床應用于心血管疾病亦較多。劉友章教授謂其應用仍要以辨證為基礎，對冠心病、心衰等心血管疾病的治療方劑，不能是具有強心、活血作用的中藥的堆積，而是根據其證型(心陽虛、心氣虛、氣滯血瘀等)選取相應方藥，方可酌情選用毛冬青。

5 素馨花乃調肝養心，解郁止痛之妙品

素馨花為木犀科茉莉花屬植物，以花或全株入藥，味苦，性平，無毒。《嶺南采藥錄》謂其解心氣郁痛，止下痢腹痛［14］。廣州部隊《常用中草藥手冊》:“治肝炎、肝硬化的肝區病，胸肋不舒，心胃氣痛，下痢腹痛?！保?5］素馨花性平和，辛散中略帶溫潤之意，不僅能舒暢肝氣、生發肝陽，更能固護肝臟陰血，療效較傳統疏肝理氣藥物如柴胡、青皮、郁金等更為顯著。

劉友章教授最喜用素馨花治女性肝郁不舒之月經不調，兩脅不適，心煩失眠等癥，常取得較好療效。另外，郁證使用素馨花也較為適宜，劉友章教授常言郁證用藥宜輕清疏解，不宜芳香燥烈，素馨花質輕微辛而苦平，不僅能疏肝解郁，更具養心安神之功，辛平不燥烈，調肝與養心兼顧。梔子苦寒，久服恐傷及脾胃，而素馨花苦平，對脾虛有寒或肝郁虛火上炎者尤為適用，久服亦不會損傷正氣，故臨床常用丹梔逍遙散之變方“丹馨逍遙散”(素馨花10～15 g 易梔子)治療此病，服后?？闪钊诵那槭鏁?。素馨花除善調肝養心的功效外，還有一定的行氣止痛作用，故用于胃脘疼痛、脅痛、腹痛泄瀉及女性經行乳房脹痛等屬肝郁氣滯證，以及肝氣犯脾或肝郁脾虛之腹痛、泄瀉、納呆、胃痞等病證者，療效也十分明顯。

［1］詹若挺，曾惠芳，梁永樞，等.東風桔藥材的原植物調查及生藥學研究［J］.廣州中醫藥大學學報，2000，17(2):170-172.

［2］中國科學院華南植物研究所.廣東植物志(第2 卷)［M］.廣州:廣東科技出版社，1991:253-254.

［3］曾進浩，潘華鋒，胡霞，等.劉友章教授治療外感咳嗽經驗介紹［J］.新中醫，2012，44(6):200-201.

［4］蔡駿逸.劉友章教授治療慢性咳嗽經驗［J］.長春中醫藥大學學報，2012，28(2):228-229.

［5］廣西壯族自治區衛生廳.廣西中藥材標準［M］.南寧:廣西科學技術出版社，1990:79，260-261

［6］吳玉強，楊興，鄧家剛，等.鐵包金提取物鎮痛抗炎作用的研究［J］.時珍國醫國藥，2008，19(4):825-826.

［7］張曉剛，呂志平，譚秦湘，等.白背葉根抗乙型肝炎病毒的體外實驗研究［J］.時珍國醫國藥，2006，17(8):1437-1438.

［8］徐舒，呂志平，蔡紅兵，等，白背葉根抗鴨乙型肝炎病毒的實驗研究［J］.中西醫結合學報，2006，4(3):285-287.

［9］邱俊，王超，曹彬，等.劉友章教授治療病毒性肝炎經驗總結［J］.環球中醫藥，2012，5(11):846-847.

［10］李廣德，馬繼松，羅元愷.何子淮治崩漏精義［J］.貴陽中醫學院學報，1988，1:15-17.

［11］曾進浩，胡霞，潘華鋒，等.劉友章教授運用嶺南草藥特色采菁［J］.廣州中醫藥大學學報，2013，30(4):588-590.

［12］李向榮.毛冬青藥理作用研究概述［J］.環球中醫藥，2011，4(3):238-240.

［13］喬宛虹.毛冬青的藥理作用及臨床應用研究概況［J］.中國現代藥物應用，2008，2(5):104-106.

［14］蕭步丹.嶺南草藥錄［M］.廣州:廣東科技出版社，2009:142-143.

［15］廣州部隊后勤部衛生部.常用中草藥手冊［M］.北京:人民衛生出版社，1969:582-583.