針對遠洋衛勤保障任務進行多元文化護理培訓的實踐與體會

唐洪欽，陳 偉，徐紀玲，林 亞，陳 晶，徐 靜，焦培培

多元文化護理是指根據患者對健康、疾病、治療、護理、保健、照顧等認識和需求的差異性以及社會文化的多樣性，將多種文化滲透到護理過程中，從而滿足患者身心及社會精神文化的需求［1］。我院是“和平方舟”號醫院船岸基依托醫院之一，隨著我海軍戰略方針從“近海防衛”到“遠海防御”的轉移［2］，以及“和諧使命”系列任務的繼續開展及護航任務的常態化，護理人員在遠洋衛勤保障任務中擔負著越來越重要的使命任務。遠洋衛勤保障任務的對象大多為來自不同國家不同膚色的外籍人士，對護理人員多元文化護理知識、技能及態度的掌握要求非常高［3-4］。為提高護理人員多元文化護理能力，更好地完成遠洋衛勤保障護理任務，2009年10月起，我院護理部根據醫院衛勤培訓計劃，對本院軍人護士和非現役文職護士進行系統有效的多元文化護理培訓，取得滿意效果。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本院軍人護士和文職護士共35人，年齡23～48歲，均為女性，從事護理工作2～27年。學歷:本科27人，占77.14%;大專8人，占22.86%。職稱:副主任護師及以上3人，占8.57%;主管護師17人，占48.57%;護師及以下15人，占42.86%。

1.2 方法

1.2.1 多元文化護理知識學習 護理部從多元文化護理知識入手，培訓中設置多元文化護理課程，聘請地方醫學院護理專家為參訓人員授課。授課內容主要有:多元文化護理的概念、多元文化護理理念的樹立、多元文化護理在臨床護理實踐中的應用、多元文化護理在世博安保和奧運安保中的實踐、多元文化護理在外箱患者護理中的應用以及多元文化護理的發展現狀與未來趨勢等。以集中授課為主，根據年度授課計劃安排，共4～5個課時;并開展“南丁格尓精神在心中”演講會和“點燃希望”之點燈儀式等紀念活動，共3～4個課時。在執行遠洋衛勤保障任務過程中，在醫院船護理部主任組織指導下，以讀報、朗誦、座談會等形式重溫學習南丁格尓精神事跡，頒發紀念章，激發護理人員的敬業精神和奉獻精神，安排在醫院船上的黨團活動日進行，共2～3個課時。

1.2.2 護士禮節禮儀學習 一是護士文明禮儀學習:邀請地方醫學院校主講禮儀美學的老師授課，主要內容有美與禮儀、護士禮儀的價值、護士禮儀在臨床護理中的實踐、加強護士禮儀服務構建和諧護患關系等，同時指導護理人員進行妝容、儀表、形體等培訓。二是艦船禮儀知識學習:邀請一線艦艇部隊專家講解，主要內容有艦船基本知識、日常作息制度、艦船出訪禮儀及艦船人員出國訪問禮儀等知識。均采用理論授課與情景模擬角色扮演相結合的方式進行，其中護士文明禮儀學習4～5課時，艦船禮儀知識學習2～3課時。

1.2.3 外語學習 提高語言交流的能力及技巧，有利于對外籍患者進行多元文化護理［5］。在外語學習中，主要以英語語種為主，采取集中授課與自學相結合的方式。一是護理部下發《護理日常英語手冊》，聘請地方外國語學院老師進行英語授課，包括簡單英語單詞(人體各部位、醫院各科室等)、日常護理簡單英語會話等，每年集中3個月培訓，每月安排10～12課時學習。二是在任務展開過程中，由醫院船上的英語翻譯員根據護理人員在實際口語交流中遇到的問題進行授課指導，督導各組室護理人員針對本組室常用的英語口語進行強化訓練，如在病房開展情景模擬護患場景進行英語對話練習;另外，根據不同的出訪國的語言，由其他語種翻譯員指導護理人員進行簡單的當地語言的指導性用語學習等。

1.2.4 受服務國文化習俗學習 一是組織護理人員學習跨文化護理，邀請地方護理學院的護理專家授課，包括個性化護理在臨床護理中的實踐、跨文化護理在外籍患者護理中的應用、涉外病房的護患溝通技巧等。二是在任務下達的前半個月，由護理部根據受服務國的不同，以專題講座的形式組織任務隊員學習受服務國的國情、軍情、民情、法律、風土人情和民眾的宗教信仰問題等。兩者均以集中授課為主，共4～5課時。另外，參訓人員在任務前利用互聯網查找相關國家文化背景資料，為后期的個性化護理服務提供參考。

2 結果與討論

通過系統有效的多元文化護理培訓，使護理人員多元文化護理意識進一步增強，多元文化護理能力有了明顯提高。我院護理人員出色完成了各項遠洋衛勤保障護理任務，受到上級領導及受服務國民眾的好評。

2.1 掌握多元文化護理知識是提高護理人員多元文化護理能力的前提

護理人員只有具備了多元文化護理知識，具有多元文化的敏感性，才能適應在多元文化環境下的護理工作［6］。我院護理人員平時工作在臨床一線，護理服務對象均為國內患者，遠洋衛勤保障任務護理服務的對象則是來自不同國家、不同民族、不同宗教的外籍患者，因此護理人員在遠洋衛勤保障中面臨諸多困難。彭幼清等［7］調查指出，外籍患者對多元文化護理的需求較迫切，尤其重視語言交流，其余依次為保護隱私、風俗禁忌、宗教信仰、飲食習慣等。通過多元文化護理相關知識的學習，使護理人員對多元文化護理現狀與發展趨勢有一定的了解，多元文化護理意識增強，為圓滿完成遠洋衛勤保障護理任務提供條件。

2.2 熟練的外語溝通能力是提高護理人員多元文化護理能力的關鍵

多元文化環境、護理對象、護理內涵等均對護士的素質提出了更高的要求［8］，護士應采取與患者文化背景一致的溝通方式，了解其健康狀況、心理感受，以滿足患者的心理需要［9］。在執行遠洋衛勤保障護理任務中，護理人員除了采取移情、傾聽、證實、自我暴露等非語言溝通技巧交流外，英語交流困難是影響護理人員與外籍患者溝通的主要因素。護理部在任務抽組時盡量挑選英語口語交流能力好的護理人員參加，并加大英語培訓力度，在強調個人自學的基礎上，英語培訓分2個階段。第1階段在岸基醫院進行為期3個月的集中學習，第2階段在醫院船上，根據護理人員具體遇到的問題由船上的翻譯員進行針對性輔導。護理人員在執行任務期間利用休息時間制作雙語提示卡，成為英語口語交流之外的重要輔助工具，為保證護患溝通順暢提供保障。

2.3 學習受服務國文化習俗是提高護理人員多元文化護理能力的保證

具有不同文化背景的人不僅語言有所不同，而且在形式和內容上也存在著很大的差異［10］。在護理培訓中，受服務國文化習俗學習是護理人員多元文化護理培訓的一大特色。在任務前半個月，護理部有針對性將執行任務的目的地國家文化習俗特點學習作為培訓的重點，做到有的放矢。例如“和諧使命-2010”人道主義醫療服務對象為亞非五國民眾，當地民俗民風復雜，醫療條件較差;“和諧使命-2011”人道主義醫療服務對象為拉美三國民眾，當地環境整潔，人員素質較高，醫療條件好。護理人員在充分了解其文化背景，掌握其基本禮儀習俗特點后，可以更好地為當地民眾開展醫療護理服務工作，有效避免了因文化差異帶來的不便。

［1］陳麗萍，彭幼清，張莉萍，等.多元文化護理理念在世博護理保障中的應用［J］.解放軍護理雜志，2011，28(4A):68-69，71.

［2］唐洪欽，謝文娟，林亞，等.淺談遠洋衛勤保障任務中護理人員的能力與素質［J］.解放軍護理雜志，2012，29(5):59-61.

［3］唐洪欽，趙麗，譚小云，等.護理人員遠洋衛勤保障任務崗前訓練的實施與效果［J］.護理管理雜志，2012，12(9):660-661.

［4］譚江紅，易瑞蘭，王炳清.新加坡多元文化護理特色及啟示［J］.中華現代護理雜志，2010，16(17):2106-2108.

［5］彭幼清，樊琪，張曉莉，等.護理實習生多元文化護理認知現狀調查及分析［J］.中華現代護理雜志，2010，16(21):2557-2560.

［6］魏穎.護理工作中提升多元文化理念的必要性與途徑［J］.吉林醫學，2011，32(19):4041-4042.

［7］彭幼清，姚曼玲，張莉萍，等.浦東新區外籍患者多元文化護理需求調查及分析［J］.解放軍護理雜志，2009，26(3B):16-18.

［8］馬玉芬，張燕，瞿穎.建立護理人才庫培養多元文化護理人才［J］.中國護理管理，2010，10(2):43-44.

［9］王蕊.多元文化護理服務細節關注與成效［J］.齊魯護理雜志，2011，17(27):96-97.

［10］王奕萍，顧黎黎.淺談護理英語教學中多元文化能力的培養［J］.衛生職業教育，2011，29(19):93-94.

(本文編輯:林永麗)