中心靜脈導管胸腔引流聯合負壓吸引治療新生兒氣胸有效性、安全性

馬利勇

【摘? 要】目的：探究在新生兒氣胸治療中，應用中心靜脈導管胸腔引流聯合負壓吸引的安全性和有效性。方法：將近兩年我院收治的70例氣胸新生兒作為研究對象，按照其治療方式不同分為兩組，并分別接受中心靜脈導管胸腔引流治療（對照組）和中心靜脈導管胸腔引流聯合負壓吸引治療（觀察組）;觀察兩組治療的效果和并發癥情況，用于評價其有效性和安全性。結果：觀察組患兒的恢復時間快、24小時肺復張率高且并發癥少，均和對照組比較存在顯著差異（P<0.05）。結論：中心靜脈導管胸腔引流聯合負壓吸引治療新生兒氣胸的有效性和安全性均較好，值得推廣使用。

【關鍵詞】新生兒;氣胸;中心靜脈導管胸腔引流;負壓吸引

【中圖分類號】R722????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0274-02

氣胸的發生使得新生兒可能出現多種并發癥，對其生命安全產生嚴重威脅，因此需要及時對該類患兒實施有效治療;本次研究主要對中心靜脈導管胸腔引流聯合負壓吸引的實際應用價值做出分析，現將研究詳情做出整理報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

將2016年1月到2018年9月作為本次研究時間段，從對應時間段內選擇70例氣胸新生兒作為研究對象，按照其治療方式不同將其納入對照組（35例）和觀察組范疇（35例）。對照組患兒的胎齡為（38.21±2.03）周，其出生的體重為（3226.24±213.06）g，其中男女分別為20例和15例。觀察組患兒的胎齡為（38.84±2.11）周，其出生的體重為（3231.09±214.21）g，其中男女分別為21例和14例。兩組患兒組間對比的統計學意義成立（P>0.05），即一般資料均相近。

1.2方法

觀察組患兒接受中心靜脈導管胸腔引流聯合負壓吸引治療，使用一次性無菌中心穿刺包對患兒試試胸腔閉式引流術，穿刺時將患兒的第二肋間隙作為穿刺點，對其穿刺部位實施常規的消毒處理，而后垂直進針，回抽其氣體并置入導絲，此后將穿刺針拔出，選擇5-8cm的中心靜脈導管置入，回抽并判斷有無氣泡溢出，無異常情況則使用無菌敷料對引流管周圍實施填塞，并將引流瓶、引流管等使用無菌壓力帶進行連接固定，有氣體溢出即可。此后合理連接負壓吸引裝置，吸引過程中將負壓壓力控制在10-20cmH₂O。

對照組患兒接受中心靜脈導管胸腔引流治療，方法和觀察組相同。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患兒機械通氣時間、拔管時間、住院時間等情況，并按照組別統計其數據;（2）觀察兩組患兒相關并發癥發生情況，包括切口感染、胸腔積液、堵管等類型，統計其并發癥發生率;（3）觀察兩組患兒治療24小時的肺復張率，并實施組間對比。

1.4統計學分析

本次研究所得數據使用SPSS25.0軟件進行處理，其中的計量資料應用（）統計，并應用t進行檢查，其中的計數資料采用%統計，并使用X²實施檢驗;檢驗所得的P<0.05均表示數據差異顯著。

2 結果

2.1兩組患兒恢復時間比較

觀察組患兒的恢復時間普遍快于對照組，組間對比詳情見下表1。

2.2兩組并發癥、24小時肺復張率比較

觀察組患兒的并發癥較少，且24小時肺復張率高于對照組，組間數據見下表2。

3 討論

氣胸在新生兒群體中較為常見，該病發生會對新生兒的生命安全產生嚴重威脅，因此及時且有效的治療對于新生兒恢復具有重要意義。傳統的胸腔閉式引流術和胸腔穿刺抽氣等方式是新生兒氣胸治療過程中最為常見的方法，但是該類方法存在創傷大且需要反復穿刺的缺陷，因此逐漸被臨床淘汰^[1-2];中心靜脈導管胸腔引流和負壓吸引則是近年來臨床治療新生兒氣胸的常見方法，其中中心靜脈導管的管徑較小，對于新生兒產生的疼痛和其他不適會隨之減輕，能夠從一定程度上減少應激反應的發生，而其和靜脈留置針相比則略粗，能夠實現良好的引流效果，在此過程中負壓吸引可使得引流的壓力差出現改變，加快胸腔內氣體的排出，使得患兒胸腔結構快速恢復正常，進而獲得良好的治療效果^[3-4]。本次研究對其效果實施分析可見：觀察組患兒的恢復時間快、24小時肺復張率高且并發癥少，均和對照組比較存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，新生兒氣胸治療時應用中心靜脈導管胸腔引流聯合負壓吸引，可獲得較好的效果，對于促進新生兒恢復具有重要意義，因而聯合治療方式的應用價值顯著。

參考文獻

[1]????? 程立紅，陳赫，張本發，等.中心靜脈導管行胸腔閉式引流治療新生兒氣胸2例報告[J]. 吉林醫學，2016，37（4）：1024-1024.

[2]????? 徐虹，盧慧宇.中心靜脈導管胸腔閉式引流聯合持續負壓吸引治療慢性阻塞性肺疾病并自發氣胸的臨床分析[J].臨床肺科雜志，2016，21（9）：1615-1617.

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