孕期健康教育對母乳喂養及產褥期急性乳腺炎的影響

趙鐵兵 孫艷梅

·護理研究·

孕期健康教育對母乳喂養及產褥期急性乳腺炎的影響

趙鐵兵 孫艷梅

健康教育；母乳喂養；產褥期；急性乳腺炎

健康教育是研究傳播知識的技術，影響個體和群體行為，消除危險因素、預防疾病、促進健康的一門科學[1]。孕期健康教育是婦幼衛生工作的重要內容之一[2]，曹妃甸區婦幼保健院開設孕婦學校，幫助產婦及家庭成員掌握妊娠，分娩有關知識及新生兒的護理，母乳喂養及乳腺病的防治、孕期心理等方面的知識，對做好圍產期保健，促進母乳喂養，降低母嬰疾病的發生有至關重要的作用?，F將在該院婦?？平ⅰ对袐D保健手冊》，并參加孕婦學校集中授課4次及4次以上的孕產婦調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年10月在本院轄區居住且住院分娩的產婦，同時滿足下述條件：初產婦單胎足月(37周﹤孕齡﹤42周)，年齡22～34周歲，文化程度初中以上，無妊娠合并癥和并發癥，無新生兒窒息情況。產前接受4次及4次以上健康教育的108名產婦為試驗組，產前未接受健康教育的150名產婦為對照組。2組一般資料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 母乳喂養的健康教育：①授課時間、課次安排：授課時間為每周六上午9點至11點，每次課時為2 h，孕婦可以重復上課，建議孕婦帶家屬一起上課。②培訓地點：授課地點安排在該院孕婦學校，配備先進的多媒體電教設備、投影儀、電腦等，并有宣傳欄，宣傳海報、宣傳手冊。③培訓人員的組成：授課教師均具備大專及以上學歷，職稱為中級或副高級的婦產科、兒科臨床專家組成。④母乳喂養的技巧課程培訓內容主要包括，宣傳母乳喂養的好處和重要性、正確的哺乳技巧、保證母乳喂養成功的措施、母乳不足時如何堅持母乳喂養、母乳喂養常見問題的處理方法。采用PPT、圖片、玩具娃娃、乳房模具示范等多種方法理論講解，操作示范，孕婦及其家屬參與互動進行母乳喂養技巧的訓練。⑤培訓方式:課程包括4節理論課、1節視頻課、1節實踐操作課程。4節理論課內容分別為孕早期、孕中期、孕晚期保健，孕期心理與乳腺病的防治，母乳喂養與輔食添加，新生兒的早期發展和防病知識，1節視頻課內容為衛生部錄制的《孕育健康新生命》電教動畫片和新生兒撫觸視頻。實踐操作課程的內容主要是利用教具撫觸娃娃、乳房模型等等，交給孕婦及其家屬正確的喂奶姿勢，正確的擠奶方法，如何促進乳汁分泌和乳房皸裂的防護，還包括如何正確的抱嬰兒、換尿布、洗浴等等，寓教于樂，課堂氣氛十分活躍。

1.2.2 產褥期急性乳腺炎的健康教育內容

1.2.2.1 做好心理護理，糾正錯誤觀念。產婦哺乳的心理障礙主要來自以下幾個方面：①擔心母乳喂養后乳房會變形，變垂影響身材。②缺乏自信心如認為自己乳房小、乳頭平、凹陷或不能有足夠的乳汁。③對母乳的不信任，奶粉廣告的誘惑認為“6個月后的母乳就沒營養了”“奶粉中的營養更全更豐富”等。

1.2.2.2 指導產婦做好乳腺護理。 包括以下幾個方面：① 妊娠期和哺乳期乳房衛生：妊娠最后2個月，常用溫水擦洗乳頭，以加強乳頭的抵抗力。②頭畸形的矯正。乳頭有先天性畸形，如乳頭凹陷，在妊娠中期就要設法糾正?？捎梦槠魑?～2次/d。③保持乳汁排出通暢，乳汁的淤積是發病的重要因素，要積極防止。定時哺乳，每次哺乳時乳汁要吸盡。如吸不盡，可用吸奶器或手按摩擠出，使乳汁盡量排空。為了預防乳汁過稠，發生凝乳阻塞乳管，應多飲湯水飲食。④乳頭皸裂的處理：乳頭皸裂，可引起疼痛，影響哺乳，可用魚肝油鉍劑或復方苯甲酸酊涂擦。同時應暫停哺乳，用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。⑤嬰兒口腔衛生，注意嬰兒的口腔清潔，不可讓嬰兒含乳而睡。

1.2.2.3 保持產婦合理的休養環境。①室內環境安寧、整潔、舒適，有利于產婦休養。②要溫濕、度適宜。冬天溫度 18～25℃，濕度 30%～50%;夏天溫度 23～28℃，濕度30%～60%。

1.2.2.4 急性乳腺炎的診斷標準。急性乳腺炎的診斷要點為：①患者多為哺乳期女性，尤其以初產婦為多見，發病前多有乳頭皸裂破損史及乳汁淤積不暢史。②局部癥狀：乳房紅、腫、熱、痛、化膿?；紓纫父C淋巴結可有腫大。③全身癥狀：寒戰、高熱、煩躁、乏力、便干等。④化驗檢查：白細胞計數升高，特別是中性粒細胞數明顯增加?；摃r局部抽吸可有膿性分泌物。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組產婦產后42 d新生兒喂養方式的比較 試驗組純母乳喂養率為82.41%(89/108)對照組為68.00%(102/150)。試驗組純母乳喂養率高于對照組(χ2=6.780 ，P=0.009)

2.2 2組產婦產褥期急性乳腺炎的發生情況比較 試驗組急性乳腺炎產褥期4例(3.7%)，產褥末期104例(96.30%)，對照組產褥期16例(10.67%)，產褥末期134例(89.33%)。試驗組的產褥期急性乳腺炎的發生率低于對照組(χ2=4.257 ，P=0.039)。

3 討論

隨著社會的進步和人民生活水平的提高，保健的需求和意識越來越受到人們的重視，孕婦對圍生期保健重要性的的認識和重視程度也越來越高，更多的孕產婦更關注嬰兒的健康和自身產后的健康問題，孕期健康教育已成為臨床工作重點之一[3]，健康教育給孕婦提供了一條獲得保健知識至關重要的途徑，有助于提高孕婦生活質量，達到優生優育的目的，降低了產后并發癥,是孕期保健必不可少的重要環節[4]。

孕期健康教育可提高母乳喂養的成功率。近年來，世界衛生組織(WHO)在全球范圍內大力提倡母乳喂養，母乳被認為是嬰幼兒最佳營養品[5]，母乳喂養的健康教育應從孕期開始[6]，通過各種形式反復向孕婦及家屬講解母乳喂養對母嬰的益處，讓孕婦樹立喂養成功的信心，有利于泌乳反射的建立，為哺乳做好準備[7]。產前指導正確的授乳技巧提高了母乳喂養的成功率。

孕期健康教育降低了產褥期急性乳腺炎的發生率。本研究中，孕期接受健康教育的產婦，其產褥期急性乳腺炎的發生率明顯低于從未接受過健康教育的產婦(P<0.05)，通過孕期健康教育，使孕婦對產褥期護理方面的知識與技能特別是乳腺護理方面的知識有了深刻的了解，調動了她們參與自我保健的積極性，同時也提高了護士在人們心目中的地位，達到增進健康，科學育兒的目的。

1 聶知宜，夏軼男.健康教育在孕產婦圍產期保健中的作用.中國婦幼保健，2011,26：2422.

2 王文娟，李曉雯，周春梅.孕期健康教育對分娩和母乳喂養的影響.海南醫學,2011,22:132-133.

3 黎月儀.孕產期健康教育與產褥期母嬰保健知識及護理能力關系探究，中國當代醫藥，2012,19：150-151.

4 曾妍芳，藍海英.孕期健康教育對母乳喂養的影響，廣州醫藥，2012,43：60-62.

5 蘇運葉.孕婦學校健康教育對母乳喂養的相關性分析.中國當代醫藥,2012,19:133-134.

6 王惠明，賈娟娟.我國母乳喂養產前健康教育研究進展，齊魯護理雜志，2012,18：44-46.

7 李靜,何靜.健康教育與剖宮產術后母乳喂養的相關性研究.中國兒童保健雜志,2010,18:259.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.074

063200 河北省唐山市曹妃甸區婦幼保健院

R473．71

A

1002-7386(2014)03-0477-03

2013-08-06)