腦出血患者治療前后血清S100β蛋白變化及臨床意義

蒲艷

腦出血患者治療前后血清S100β蛋白變化及臨床意義

蒲艷

目的 探討腦出血患者治療前后血清S100β蛋白的變化及其臨床意義。方法 采用ELISA法檢測42例腦出血患者治療前后及32例正常人的血清S100β蛋白水平。結果 顱內出血患者治療前的血清S100B蛋白水平顯著高于對照組(P＜0.01), 差異具有統計學意義；顱內出血患者治療后血清S100B蛋白水平顯著下降(P＜0.01), 差異具有統計學意義。結論 腦出血發生時, 患者血清S100β蛋白增高；治療以后如果檢測患者血清S100β蛋白水平, 將有助于腦出血早期的診斷、指導治療及判斷預后。

腦出血；S100β蛋白；血清

腦出血是神經系統的常見病及多發病。現有研究表明,血清S100β蛋白水平的檢測, 對腦出血患者的早期診斷和預后有很大意義［1］。該研究采用ELISA法檢測血清中的S100β蛋白在腦出血患者治療前后的變化, 探討血清S100β蛋白水平變化是否可以為腦出血在臨床的早期診斷, 治療及預后提供方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料 86例急性缺血性腦卒中患者均為本院神經內科2012年4月～2013年4月收治的住院患者。男25例,年齡37～83歲, 平均(47±6.1)歲；女17例, 年齡35～83歲,平均(45±6.5)歲。均符合全國第四屆腦血管病會議修訂的診斷標準, 經頭顱CT或MRI檢查確診, 出血破入腦室系統、單純丘腦出血以及合并有其他神經系統疾病者為剔除病例。腦出血量根據計算結果分為大量出血組(＞30 ml)8例,中量出血組(15～30ml)20例, 小量出血組(＜15ml)143例。對照組包括32例同期體檢健康者, 男18例, 女14例, 年齡44～79(48.0±7.5)歲。

1.2 方法 病例一組于入院當天抽取靜脈血4 ml, 要求抽清晨空腹12h的血液, 病情穩定后第7 天亦抽取清晨空腹12 h抽靜脈血4 ml；對照一組為清晨空腹12 h靜脈采血4 ml, 放置于抗凝管中, 離心后取上清液1 ml, 然后放入-20℃冷藏待檢, 采用ELISA法測定血清S100β蛋白含量。

1.3 統計學方法 采用SPSS11.0軟件包進行統計學分析, 計量資料用(±s)表示, 兩獨立樣本均數比較采用Independent-Sample T Test方法, 配對樣本均數比較采用Pair-Sample T Test方法, 以α=0.05作為檢驗標準。

2 結果

2.1 顱內出血患者與對照組血清S100β蛋白水平的比較顱內出血患者治療前的血清S100B蛋白(42 1.05±0.63)μg/L,顯著高于對照組的(32 0.31±0.12)μg/L (P＜0.01), 差異具有統計學意義。

2.2 顱內出血患者治療前后血清S100β蛋白水平的比較顱內出血患者治療后血清S100B蛋白(42 0.51±0.39)μg/L, 顯著較治療前(42 1.05±0.63)μg/L下降(P＜0.01), 差異具有統計學意義。

3 討論

腦出血是神經內科常見病及多發病, 其病死率和致殘率高, 遠期預后不良。腦出血后存在明顯炎性反應, 炎性反應程度與血腫周圍腦組織水腫及繼發性腦組織損害具有相關性［2］。出血后常在血腫周圍的腦組織形成腦水腫帶, 繼發神經細胞凋亡及軸突的變性, 是導致腦出血患者生存及生活質量下降的重要原因［3］。S100β蛋白是一種小分子酸性的鈣離子結合蛋白, 分子量21 kDA, 主要存在于神經膠質細胞與雪旺細胞內, 腦損傷時受損的神經膠質細胞會釋放S100β蛋白進入腦脊液, 進而通過受損的血腦屏障入血。因此, S100β蛋白被認為是腦損傷程度和預后判斷的重要標記物。

本研究結果顯示：顱內出血患者治療前的血清S100β蛋白水平顯著高于對照組, 顱內出血患者治療后血清S100β蛋白水平顯著下降(P＜0.01), 其差異具有統計學意義。該研究表明, 顱內出血發生時, 患者血漿S100β蛋白水平升高, 其機制可能是腦出血時導致腦組織細胞損傷和血腦屏障遭到破壞, 從而使細胞內的S100β蛋白釋放入血。但通過治療,患者血清中的S100β蛋白水平會明顯降低, 其原因可能是腦出血患者治療后腦細胞損傷程度得到控制, 又因S100β蛋白在血漿中的半衰期較短, 從而使患者血清S100β蛋白水平顯著降低, 而病情加重的患者血清中S100β蛋白水平升高。

綜上所述, 臨床上治療前后檢測血漿中S100β蛋白的水平對腦出血患者的早期診斷、治療及預后等具有重要應用價值。

［1］ 勝利,安利峰,吳昇祥.等.出血性腦損傷患者腦脊液和血清中S100β蛋白的意義.細胞與分子免疫學雜志, 2011, 27(9): 1007-1009.

［2］ 黃雄昂,劉繼明,唐紹燦.腦出血患者血清S100β蛋白含量的變化及其臨床意義.臨床神經病學雜志, 2008,21(5):336-338.

［3］ 黃艮彬,魏壽忠,姚龍騰,等.腦出血患者血清NSE、S100β蛋白與認知功能障礙相關性研究.腦與神經疾病雜志, 2012, 20(4): 251-255.

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