呼吸機的維護與保養(yǎng)

李業(yè)芹

(日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照 276800)

呼吸機是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑?，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置[1]。其主要組成部分包括主機(氣路單元+電路單元)、濕化器(溫控+濕化灌)、空氣和氧氣源的提供裝置、床邊壓縮機+O2氣源、中心氣源(Air、O2)壓力(2.5～5.5)kg/cm2（進主機高壓，出低壓，氣源要潔凈、干燥），呼吸支持是挽救急、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一，對呼吸機進行必要的維護和保養(yǎng)是保證呼吸機正常工作的前提[2]。為了探討呼吸機的維護與保養(yǎng)方法，筆者在查閱相關(guān)文獻資料的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身實踐經(jīng)驗，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 清潔與消毒

呼吸機設(shè)備每次使用后都要進行清潔和消毒，根據(jù)各型號呼吸機的不同要求（有的部件要求清潔，有的部件僅需清潔）對部件進行清潔，例如呼吸機的壓縮泵外殼部位，使用后僅需要用干凈的濕布擦凈，但必要時也可以用含氯的消毒液浸泡軟布后進行擦洗；而呼吸機的空氣過濾網(wǎng)主要包括空氣壓縮泵的濾網(wǎng)和主機中的空氣濾網(wǎng)，將需要清潔的濾網(wǎng)取出后先用清水沖洗表面的塵埃，再烘干后放回原位置，空氣濾網(wǎng)的清潔一般2—3天清潔一次，一般不需要進行消毒處理。對于呼吸機內(nèi)部無法拆卸的電子元器件，其表面灰塵需要通過小功率的吸塵器等工具吸除，但不能通過消毒液浸泡方法。另外，呼吸機中還有一些特殊的電子元器件，例如流量傳感器和壓力傳感器等，不能用水或者消毒液清潔，應(yīng)該用濃度分數(shù)為70%的酒精棉小心擦拭，自然晾干。值得指出的是，對于呼吸機濕化器的溫控傳感器探頭和電器加溫部分也不能用消毒液浸泡，否則會降低其感溫的準確性。

另外，呼吸機設(shè)備中允許用化學消毒液浸泡的部位會有較好的消毒效果。維護和保養(yǎng)過程中常用的消毒液包括濃度分數(shù)為0.5%的過氧酸溶液，使用方法是將待消毒器件置于其中浸泡兩個小時即可殺滅99%以上的微生物，但是該濃度分數(shù)的過氧酸溶液對金屬具有較強的腐蝕性，在消毒過程中應(yīng)該注意避免。而臨床上消毒能力最高的消毒液為濃度分數(shù)2%的二醛堿性溶液，在這種消毒液中浸泡半小時以上時，不但能殺滅各種微生物，還能消滅其芽胞體，但是二醛堿性溶液對人體的皮膚和粘膜具有一定的刺激性，使用過程中需要帶膠皮手套并注意保護自己的頭部等。

2 日常使用維護

為了能夠達到使呼吸機設(shè)備能夠長期運轉(zhuǎn)的目的，需要對設(shè)備進行日常的維護和保養(yǎng)。相關(guān)文獻研究表明[3]，呼吸機設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)問題的原因主要是操作人員使用不當或者是缺乏對設(shè)備的保養(yǎng)和護理引起的，需要根據(jù)日常使用情況采取相應(yīng)的維護措施。

2.1 濕化器的使用維護

呼吸機濕化器中的液體為無菌蒸餾水，在濕化器使用一次結(jié)束后應(yīng)該每日更換無菌蒸餾水，最大限度降低細菌的繁殖能力。另外，通過更換濕化器中的蒸餾水也能避免液體中出現(xiàn)結(jié)晶物狀沉淀，避免蒸發(fā)器損害，影響濕化器的濕化效果。還應(yīng)注意的是，要定期檢查調(diào)溫器（主要是溫控傳感器）的功能，使用過程中密切注意是否存在溫度報警現(xiàn)象。

2.2 電源與氣源的使用維護

呼吸機的主機電源部位應(yīng)該在氣源接通后才可開啟，開啟的正確順序是先打開空氣壓縮泵的電源，再開氧氣。當氧氣壓力與空氣的壓力達到平衡后 （主要表現(xiàn)為設(shè)備無漏氣聲或者設(shè)備氣源的報警聲消失）再呼吸機主機電源，設(shè)備使用完畢后關(guān)機時的順序恰好相反，先關(guān)閉主機電源部分，再關(guān)閉氣源。

2.3 濾膜的使用維護

對呼吸機設(shè)備的濾膜維護應(yīng)每月至少檢查一次（主要檢查濾膜是否存在堵塞或者漏孔現(xiàn)象），如果濾膜較臟時就應(yīng)該進行更換，避免呼吸機設(shè)備送出空氣能力降低。呼吸機正常使用狀態(tài)下，應(yīng)每隔半年左右時間時對濾膜進行更換（使用頻率較高時可視情況縮短更換時間），另外濾膜不可重復(fù)利用并注意避免用水清洗。

2.4 呼吸機其他部件的使用維護

呼吸機應(yīng)該由專人保管，保證各種管道消毒后處于備用狀態(tài)，另外還應(yīng)該對呼吸機進行定期檢修、通電，并進行功能測試，保證有效的功能使用。呼吸機一次使用完畢后及時倒棄冷凝水以免增加回路中氣流阻力。操作時應(yīng)嚴防引流液倒流感者呼吸道。醫(yī)務(wù)人員在操作呼吸機前后應(yīng)洗手，以防交叉感染。呼吸機管道固定應(yīng)牢，避免動作粗暴，過分牽拉導(dǎo)致破裂而漏氣。呼吸機工作1000小時后由廠家進行全面保養(yǎng)及消耗品更換。

最后，呼吸機的面罩及管路每天都要進行摘、戴，定期檢查是否有受損處。定期用濕布和中性清洗劑擦拭機體外部，在呼吸道每次使用完畢后做好記錄，將呼吸機的維修、矯正與更換信息（例如維修的位置和零件，設(shè)備的誤差和損害程度等）記錄備案，以便查核。

[1] 鄭蘊欣,汪黎君,李斌等.2011年度上海地區(qū)有創(chuàng)呼吸設(shè)備主流廠商售后服務(wù)滿意度調(diào)查及啟示 [J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(7):89-90.

[2] 王喜立.加強呼吸機維護與管理的重要性和必要性[J].健康必讀（下旬刊）,2012,(11):377-377.

[3] 薛長波,洪范宗,蘇秋玲等.PB840呼吸機臨床應(yīng)用常見報警和故障處理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(1):133.