《真言不美》

■文 蘭金初

（接6 月上）

珍珠(我國主產于廣西)

從古至今，人們熟知珍珠是用于抗衰老、抗?jié)儭娊罱」恰采瘛B(yǎng)頗、祛斑、明目、調經等方面的珍品，故稱之為“珍珠”。特別是采用現(xiàn)代高科技萃取而得的水解物質，大大地提高了機體吸收率，并且顯著增強了功能作用。

珍珠水解物含有對人體大有益處的天然活性碳酸鈣，是當今世界最好的補鈣劑，還含18 種氧基酸和20 種以上的礦物質。這些豐富而珍貴的物質能顯著提高中老年人紅細胞SOD 活性，減少LPO 的生成，降低脂褐質的含量，中老年人長期每日服用0.6 克，可使血鈣和骨鈣，以及脂褐質含量均與青年人的水平相似，充分體現(xiàn)了抗衰老作用，并且對睡眠和記憶力均有明顯改善，對腦組織有良好的抗氧化作用。另外，珍珠在臨床上可有效治療功能性子宮出血、胃潰瘍、非創(chuàng)傷性骨壞死、黃褐斑，以及各種潰瘍性皮膚病。珍珠無論是所含的成分，還是對人體的功效，已充分顯示出卓越的貢獻。

了解免疫性疾病沒壞處

讓你簡單認識紅斑狼瘡

有很多人不了解什么是紅斑狼瘡，以為紅斑狼瘡只是一種比較厲害的皮膚病，更不了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡是怎么回事。紅斑狼瘡不是皮膚病，而是免疫系統(tǒng)的結締組織病，這種疾病的發(fā)生及過程都是自己跟自己過不去的自傷性疾病。所以統(tǒng)稱為自身免疫性疾病。紅斑狼瘡大致分為兩類，一類是只侵害皮膚而不損害其他臟器，這叫盤狀紅斑狼瘡；一類是不僅損害皮膚，而且可以侵害全身多組織、多器官、多系統(tǒng)的免疫性疾病，這叫系統(tǒng)性紅斑狼瘡，這種疾病常讓人談虎色變。我現(xiàn)在要簡單介紹的就是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病中的一個代表，它幾乎累及到全身所有的組織臟器。臨床表現(xiàn)無固定模式，病情復雜，病程遷延，反復發(fā)作，嚴重危害患者的健康和生命。

根據我的臨床觀察和治療經驗的總結，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由于腦、女子胞等奇恒之腑的作用過于敏感和強大，整個人體運行模式的穩(wěn)定性遭到破壞。在稍有外界刺激的情況下就會作出強烈的自傷反應。病態(tài)的模式可以作為一種人體運行方式持久地保持下來，就會以相對穩(wěn)定的形式成為患者日常生理運行模式。因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡往往在病情得到控制以后，因為一次感冒而全面復發(fā)，體質也隨之更加衰弱，所以患者往往因這種疾病無法根治而苦惱。對這種復雜程度較高的疾病作出正確診斷，是對醫(yī)生所掌握知識的一次全面考察。

簡單點說，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由抗原和抗體免疫反應形成血管炎，造成不同部位的組織損傷，產生相應的臨床表現(xiàn)的疾病。因為全身各器官都有血液供應，血管受累必定會有損傷，所以有血管的部位均可受累，產生不同的臨床表現(xiàn)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種全身性疾病，皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、口腔黏膜、頭發(fā)均可能出現(xiàn)病變，只是不同的病期有不同的臨床表現(xiàn)罷了。因起病方式不同而器官受累的先后不一，所以臨床表現(xiàn)多種多樣，極易誤診。在疾病早期，可有發(fā)熱、乏力、食欲減退、全身不適、關節(jié)腫痛、肌肉酸痛、體重減輕等一般癥狀。有的病人因特定癥狀而就診：如脫發(fā)或面部蝶形或不規(guī)則的紅斑。也有的病人因多種表現(xiàn)而就診：如高熱，關節(jié)痛，指端紅疹或雙手、足遇涼后變白變紫；或反復口腔潰瘍，淺表淋巴結腫大，經期淌血不止；或皮膚紫癜，貧血，白細胞、血小板下降；或頭痛，出現(xiàn)幻聽，木僵狀態(tài)；頑固性腹瀉，嘔吐，黃疸；或水腫、心悸氣短，不能平臥，出現(xiàn)胸水、心包積液等。由于以上癥狀均可在許多疾病中出現(xiàn)，因此加大了診斷的難度，常常被誤診為其他疾病。如將關節(jié)痛誤診為類風濕關節(jié)炎或風濕性關節(jié)炎；面部及雙手皮疹誤診為一般性皮疹、風疹或凍瘡；蛋白尿誤診為腎炎；胸水誤診為結核性胸膜炎；肺感染誤診為肺結核；貧血，白細胞、血小板減少誤診為再生障礙性貧血；血小板指數低者常被誤診為原發(fā)性血小板減少性紫癜；黃疸被誤診為肝炎；發(fā)熱、淋巴結腫大被誤診為淋巴瘤；神經癥狀被誤診為精神病；癲癇樣狼瘡性腦病被誤診為癲癇病。系繞性紅斑狼瘡并不容易死亡。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要死亡原因，是由于長期服用激素、環(huán)磷酰胺或曉悉等抑制免疫的細胞毒素劑，導致患者免疫功能下降，大大增加了患者感染的幾率。感染后導致病情進一步加重，造成不可逆轉而死亡。如狼瘡性腎衰、狼瘡性心肌炎、心包炎、心內膜炎，以及狼瘡性腦病等均是因體虛而感染后導致死亡的主要原因。另外，還有常見的誤治慘案。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常因染上病毒性感冒、高燒難退，而醫(yī)生盲目采用大量激素，以致患者大腦過度興奮，反而造成狼瘡性腦病，神經失常，甚至死亡。這種誤治的慘案經常發(fā)生，到目前為止，還有人不吸取教訓。通過多年的臨床實踐，我建議，對于發(fā)熱原因不明并伴有多個系統(tǒng)損傷的年輕女性，一定不要排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性。

1993 年3 月，筆者在美國紐約舉辦的國際學術會議上的發(fā)言中，描述了關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床觀察中發(fā)現(xiàn)的相關發(fā)病特點：年齡多為15～35 歲的育齡女性，女性患者占93%，男性患者只占7%；有85%以上的女性患者都是學習和工作既自覺又認真，要強或能干的高智商者(精神活動過度強烈和持久的所謂“勞神”、“勞心”者)；以不明原因發(fā)熱為始發(fā)癥狀的占95%以上(腦垂體下丘腦體溫調節(jié)器的運行機制發(fā)生失調，常規(guī)藥物降溫無效)；多種細胞產生抗體，如ANA、DNA、RNA、ENA 系列和血中補體減少及內分泌失調，都證明“腦”是發(fā)病的起因。因此認為系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的發(fā)病機理是一種致病狀態(tài)在患者身上產生的不同表現(xiàn)，也充分證實是中醫(yī)奇恒之腑“腦”的過度反應所致。由此可見，中醫(yī)的奇恒之腑就是免疫系統(tǒng)的核心理論。

本病屬于中醫(yī)的“痹證”、“陰陽毒”、“日曬瘡”、“蝴蝶丹”、“虛損”等范疇。我認為，本病的病因病機屬于“髓海”稟賦不足(遺傳)或秉賦不耐(素體虛弱)、五志過極、五勞所傷，復感外邪(六淫之邪)侵襲以致營衛(wèi)不和，臟腑失調，氣滯血瘀，脈絡痹阻，上損及下，虛實相克。加之化學毒劑所害，以致精虧神脫。由于病情復雜，情緒不遂或治療不當而久治不愈，導致“久病必虛”、“久虛必瘀”、“久瘀必損”的惡性循環(huán)。體虛病重必易染受六淫之邪，又使病情加重，這種虛實相克的惡性循環(huán)往往危及生命。系統(tǒng)性紅斑狼瘡在我國的發(fā)病率為萬分之七，近20 年來，由于社會競爭的精神壓力增大，污染源增多，以致發(fā)病率有所增加。本病的主要死亡原因是：過多過久使用激素和環(huán)磷酰胺(細胞毒素)后而增加機會性感染；隨之帶來腎功能衰竭、心律衰竭、中樞神經系統(tǒng)損害。

我對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因及病機的認識是通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)發(fā)病前的種種規(guī)律。除遺傳(稟賦不足)之外，多數秉賦不耐(因體虛耐受不了過度的精神壓力，或不堪耐受育齡時期免疫功能的應激反應)。所以認定病因源于腦、女子胞等奇恒之腑過度反應為內因。外因多見于以下各種誘發(fā)因素。

物理因素：中醫(yī)學所講的六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）之邪的侵襲（六淫中的“火”涵蓋了太陽光強烈的紫外線照射及其他放射性物質的天然輻射和人工輻射等內容）。

化學因素：如青霉素族、磺胺類、抗結核藥物、抗癲癇藥物、抗甲狀腺亢進藥物及避孕藥等50 多種化學藥物，包括某些疫苗刺激細胞成分產生抗體或某些免疫增強劑，引起變態(tài)反應。

生物因素：細菌或病毒感染。

手術或摘除器官的因素（屬中醫(yī)“不內外因”的范疇）：常見的有扁桃體、頸部淋巴結、闌尾、剖腹產等手術。由于這些組織器官附著大量的免疫細胞，一旦被切除或損傷后均可導致免疫功能紊亂，促使多種細胞產生抗體，容易造成多器官、多組織、多系統(tǒng)的損傷。

生育與遺傳

很多以系統(tǒng)性紅斑狼瘡為代表的自身免疫性疾病的育齡女性，對生育問題認識不清。我認為這個問題必須給患者一個明確、科學的交代。要想順利安全地懷孕和分娩，務必達到以下要求：

（1）必須停用“環(huán)磷酰胺”、“曉悉”等細胞毒素藥一年以上。以防胎兒畸形或智障。（2）激素（強的松、地塞米松、美卓樂等）每天用量應少于5mg（1 片），最好全撤。以免胎兒骨髂、腦、肺和眼睛等器官生長發(fā)育不全。特別應該停用“地塞米松”，此激素不能被胎盤中的酶氧化，會嚴重影響胎兒的正常發(fā)育，以致孩子幼兒時期體虛多病。（3）懷孕前必須檢驗補體C3、C4 和抗體ANA、DNA 指標是否正常。特別是DNA 指標非常重要，否則在懷孕后至分娩前容易疾病復發(fā)或病情加重，被迫人工引產，嚴重損害腎臟。ds-DNA 滴度高的話，即使順利分娩，疾病的遺傳幾率也很高。（4）懷孕至分娩時，應嚴防感冒，避免因感冒導致疾病復發(fā)或病情加重。一旦感冒或受到其他微生物感染，千萬別加激素或青霉素族的化學藥。應立即使用：防風15g、板藍根20g、牛蒡子30g、穿心蓮20g、薄荷10g、生姜3片，水煎2 次，服用并臥床休息，如果發(fā)燒，應加柴胡15g。只要及早發(fā)現(xiàn)，及時服用，一般服2 服（兩天）即愈。實在無法服用中草藥者，應該禁食油膩，整天只喝稀飯和大量食用水果，如橙子或獼猴桃。總之，飲食應該清淡，食用天然的有機植物以確保母子的健康。（5）建議懷孕兩個月時，服用14 服中草藥，此方既可防止或消除妊娠反應，又可安胎保胎。處方是：黃芩10g、黃芩炭10g、梔子10g、炙甘草10g、杜仲炭15g、續(xù)斷15g、砂仁10g、大棗5枚。每服藥水煎兩次，兩次藥湯兌勻后分兩次（中、晚）服用。如惡心嘔吐明顯者，可加代赭石30g／服。

我在臨床中要求患者采用純中醫(yī)藥治療，直至停用激素，而且補體正常且DNA 抗體指標陰性后就可以妊娠生育，30 多年來數百例妊娠分娩者無一失敗。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遺傳幾率在百分之十左右。根據遺傳學，系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于線粒體DNA 母系遺傳，所以遺傳給女性的幾率尤為顯著，為此我呼吁醫(yī)療機構盡可能為系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的患者在孕期4 個月的時候應該檢查識別性別，以便采取必要的措施，留男去女，以免由于遺傳因素再給患者家庭和社會增加負擔。這不是重男輕女的觀念，這完全符合優(yōu)生之道，是應該提倡提高人類健康文明的道德準則。

治療原則與方法

西醫(yī)治療 西醫(yī)的治療原則與方法簡單、直接、直觀，而且“到位”。顧名思義：自身免疫性疾病，就用激素和細胞毒素等免疫抑制劑，直接抑制機體免疫。后面的問題，以后再說。像滅昆蟲的農藥一樣沒商量，你毒，我比你還毒。自家孩子犯了錯誤，不用教育，直接拉出去槍斃就算了。有錯即殺，痛快利索。

（未完待續(xù)）