腕傷熏洗方治療橈骨遠端骨折后期創傷性關節炎60例

胡永春

（重慶墊江縣中醫院，重慶 墊江408300）

2005年1月到2011年12月，筆者用腕傷熏洗方治療橈骨遠端骨折后期創傷性關節炎60例取得顯著療效，現報道如下。

1 臨床資料

60例中，男39例、女21例，年齡46-80歲，病程2個月 ~ 1年，右側41例、左側19例。主要癥狀為橈骨遠端骨折經手法復位，手術治療后小夾板或石膏固定1個月，伴腕關節疼痛和僵硬，活動時較明顯，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關系。以后關節反復腫脹，疼痛持續并逐漸加重，可出現活動受限，關節積液，關節活動時出現粗糙摩擦音。

2 治療方法

腕傷熏洗方（自擬）藥用伸筋草30g，舒筋草30g，透骨草30g，紅花15g，三棱15g，莪術15g，桃仁15g，艾葉15g，桂枝15g。將藥物放在洗臉盆中（最好是搪瓷盆）加清水2～3L，浸泡0.5h，然后煎煮0.5h，然后趁熱將患腕置于盆面上（注意選好舒適坐位），用棉布罩覆蓋患腕，以藥水熱氣熏洗患處，汗出少許為度。待水溫稍降后，用藥水熱敷、淋洗或浸泡患腕。水溫涼時可再加熱后進行熏洗。每日早晚各熏洗1次，每次15～30min，每劑可熏洗4次（兩天），藥水因蒸發減少時，可再加水煮沸熏洗。夏日藥液最好當日用當日煎煮，以免過夜藥液變質而影響療效。注意只在第1次煎煮和再煎各0.5h，以后2、3、4次藥水燒開就可熏洗。每日2次，15天為一療程，治療4個療程后統計療效。

3 療效標準

治愈：腫脹、疼痛消失，腕部功能恢復正常，無壓痛。顯效：腫脹、疼痛基本消失或明顯減輕，腕部功能恢復基本正常。有效：腕部輕度壓痛，腕部功能恢復尚可。無效：病情無變化。

4 治療結果

治愈41例，顯效9例，有效8例，無效2例，總有效率96.7%。治療時間最短1個療程，最長4個療程。

5 典型病例

患者，男，65歲，2009年2月15日就診。因右側橈骨遠端粉碎性骨折行手法復位、小夾板固定治療1個月后又在家自行功能鍛煉1個月，因腕關節腫脹、疼痛無明顯好轉就診。查右側腕關節明顯腫脹、壓痛，活動時較明顯，休息后癥狀緩解，疼痛與活動有明顯關系，腕部功能活動障礙，舌質淡苔薄白，脈沉弦。診斷為右側橈骨遠端骨折后期創傷性關節炎。給予腕傷熏洗方治療1個療程后癥狀明顯好轉，再治療1個療程腕部腫脹、疼痛消失，腕關節功能活動恢復正常，隨訪1年未見復發。

6 討 論

橈骨遠端骨折多為粉碎性骨折，后期多并發創傷性關節炎。中醫認為，由于外傷等使氣血運行不暢，以致瘀血阻于經脈，脈絡阻塞不通，營血回流受阻，水津外溢，流注腕部而成。由于濕郁化熱、濕熱蘊結、熱盛傷津耗血，致津傷血少，易于郁結而發生壅塞。骨折或手術損傷經絡，經絡受損則氣運不通，氣運不通則氣機郁滯，氣滯則血瘀，血瘀又會進一步阻滯脈絡，加重氣滯，形成惡性循環。病情日漸加重，最后局部長期腫脹、疼痛，功能活動障礙。在整個疾病過程中，氣滯血瘀貫穿始終，是主要矛盾。腕傷熏洗方中三棱、莪術、桃仁、紅花活血化瘀，伸筋草、舒筋草、透骨草行氣止痛、祛風除濕，桂枝引藥上行、增強活血通絡作用。熏洗、熱敷、淋洗或浸泡有增強活血化瘀、行氣消腫、通絡止痛作用。因此，腕傷熏洗方治療創傷性關節炎效果滿意。